NộI Dung
Clostridioides difficile (C. khác biệt gọi tắt)là một loại vi khuẩn thường sống trong đường tiêu hóa (GI) của khoảng 3% dân số. Nếu sự cân bằng của vi khuẩn trong đường tiêu hóa của bạn bị xáo trộn, chẳng hạn như khi dùng thuốc kháng sinh, C. khác biệt có thể phát triển mạnh mẽ.Khi nó bắt đầu tiếp quản, C.diff giải phóng các chất độc gây kích ứng niêm mạc ruột già. Kích ứng này gây ra các triệu chứng chính của C.diff nhiễm trùng, bao gồm tiêu chảy ra nước và đau quặn bụng.
Khi một người có các triệu chứng này cùng với các yếu tố nguy cơ nhất định (chẳng hạn như dùng thuốc kháng sinh hoặc nằm viện gần đây) bác sĩ của họ có thể nghi ngờ chẩn đoán C.diff.
Điều trị cho C.diff bao gồm việc dùng thuốc kháng sinh để tiêu diệt C.diff vi khuẩn, duy trì lượng chất lỏng đầy đủ và theo dõi để cải thiện. Trong một số ít trường hợp nhiễm trùng đe dọa tính mạng, phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể là cần thiết.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, C. khác biệt gây ra gần nửa triệu ca bệnh ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Nguyên nhân
C. khác biệt Nhiễm trùng có xu hướng xảy ra khi có sự mất cân bằng của vi khuẩn trong đường ruột của con người, điều này cho phép C.diff lớn lênvà thải độc tố. Có một số yếu tố có thể làm mất cân bằng hệ vi khuẩn đường ruột, nhưng yếu tố thường liên quan đến C.diff nhiễm trùng đang dùng kháng sinh.
Các loại thuốc kháng sinh này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu và tiêu diệt vi khuẩn trong khu vực bị nhiễm trùng. Vấn đề là, những loại thuốc này cũng ảnh hưởng đến sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột. Khi kháng sinh ảnh hưởng đến sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột kết, nhưng không tiêu diệt C. khác, nó có thể phát triển mạnh và gây ra các triệu chứng.
Tuy nhiên, C.diff có thể khá cứng. Điều đáng lo ngại hơn là một số chủng vi khuẩn đang ngày càng trở nên kháng thuốc kháng sinh.
Thuốc kháng sinh
C. khác biệt nhiễm trùng có thể phát triển trong quá trình dùng kháng sinh hoặc sau đó. Người bệnh uống càng nhiều liều và thời gian dùng kháng sinh càng lâu thì nguy cơ nhiễm trùng càng cao.
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số loại kháng sinh dường như có liên quan đến C. khác biệt nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh tiềm ẩn nguy cơ cao hơn bao gồm:
- Cleocin (clindamycin)
- Fluoroquinolon, chẳng hạn như Cipro (ciprofloxacin)
- Thuốc loại carbapenem, chẳng hạn như Primaxin (imipenem)
- Cephalosporin
Dùng những loại thuốc kháng sinh này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ phát triển C.diff nhiễm trùng, vì có những yếu tố khác ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ C.diff liên quan đến việc sử dụng kháng sinh nhiều hơn ở những bệnh nhân nhập viện dùng thuốc liều cao. Tuy nhiên, bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có thể gây ra C.diff, và đôi khi, nó xảy ra ở những người không dùng thuốc kháng sinh.
Nhập viện
C. khác biệt được thải ra theo phân và có thể dễ dàng lây lan trong bất kỳ môi trường nào mà nó được tìm thấy. Bệnh viện và viện dưỡng lão là những địa điểm phổ biến nơi C.diff có thể phát triển.
Vi khuẩn có thể sống trên tay vịn, khăn trải giường, lối đi lại, tay nắm cửa phòng tắm, sàn nhà, nhiệt kế trực tràng điện tử và các thiết bị y tế khác.
Những người ở bệnh viện và các cơ sở chăm sóc dài hạn có nhiều khả năng tiếp xúc với C. diff và có nguy cơ lây nhiễm cao hơn.
Những yếu tố khác
Nghiên cứu cũng đã xác định các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ C. khác biệt nhiễm trùng.
- Trên 64 tuổi (trẻ em và trẻ sơ sinh cũng có thể mắc C.diff, nhưng nó ít phổ biến hơn)
- Trước phẫu thuật tiêu hóa
- Bệnh viêm ruột
- Có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc mắc nhiều bệnh lý
- Dùng thuốc làm giảm axit dạ dày, chẳng hạn như thuốc ức chế bơm proton
Các triệu chứng
Các triệu chứng cơ bản của một C. khác biệt nhiễm trùng là tiêu chảy, đặc biệt là phân lỏng, có nước xảy ra thường xuyên trong ngày. Tiêu chảy thường kèm theo đau quặn bụng.
Các triệu chứng khác của C.diff nhiễm trùng có thể bao gồm:
- Sốt
- Buồn nôn
- Ăn mất ngon
Các biến chứng của một C. khác biệt nhiễm trùng rất hiếm nhưng có thể bao gồm:
- Megacolon độc (một dạng viêm đại tràng tối cấp có thể gây tử vong)
- Thủng ruột
- Nhiễm trùng huyết
Việc tiêu chảy trong khi (hoặc sau khi) uống thuốc kháng sinh khá phổ biến. Trong hầu hết các trường hợp, C. khác biệt không phải là thủ phạm. Tuy nhiên, nếu bạn đang bị tiêu chảy nghiêm trọng và các triệu chứng khác của nhiễm trùng, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.
Chẩn đoán
Chẩn đoán vềC. khác biệt thường được xác nhận bằng xét nghiệm phân dương tính. Một mẫu phân là cần thiết cho xét nghiệm, để tìm các chất độc được tạo ra bởiC. khác biệt (được gọi là độc tố A và độc tố B) HOẶC gen mã hóa độc tố.
Tiền sử bệnh
Thông thường, tiền sử bệnh của bệnh nhân đủ để khiến bác sĩ nghi ngờ nhiễm trùng C. khác biệt. Ví dụ, một bệnh nhân bị tiêu chảy đang ở bệnh viện và đang dùng, hoặc gần đây đã dùng, thuốc kháng sinh sẽ yêu cầu bác sĩ xét nghiệm C.diff.
Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm
Chẩn đoán về C. khác biệt thường được xác nhận bằng xét nghiệm phân dương tính. Một mẫu phân là cần thiết cho xét nghiệm, để tìm các chất độc được tạo ra bởi C. khác biệt (được gọi là độc tố A và độc tố B) cũng như gen mã hóa độc tố B.
Trong một số trường hợp, các xét nghiệm khác là cần thiết để chẩn đoán C.diff sự nhiễm trùng. Các xét nghiệm này đòi hỏi nhiều bước hơn, mất nhiều thời gian hơn và có thể cần được thực hiện tại một phòng thí nghiệm đặc biệt.
Cách thức hoạt động của xét nghiệm phânBác sĩ có thể yêu cầu một trong những xét nghiệm này để tìm hiểu xem ai đó không cảm thấy bị bệnh C.diff-đặc biệt nếu người đó chăm sóc hoặc làm việc chặt chẽ với những người khác, chẳng hạn như nhân viên giữ trẻ hoặc y tá.
Khoảng 3% người lớn khỏe mạnh và một tỷ lệ cao hơn ở người lớn ốm yếu, bị nhiễm vi khuẩn C. khác biệt, nhưng họ không có triệu chứng. Họ vẫn có thể lây lan vi khuẩn cho người khác.
Chẩn đoán và điều trị chính xác, kịp thời C.diff không chỉ quan trọng để giúp ai đó kiểm soát các triệu chứng của họ và giảm nguy cơ biến chứng mà còn cần thiết để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng.
Sự đối xử
Điều trị nhiễm trùng với C. khác biệt có thể cần nhiều bước. Loại điều trị và thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng sức khỏe tổng thể của một người.
- Ngừng thuốc kháng sinh kích động: Việc ngừng điều trị kháng sinh có thể không thực hiện được; bác sĩ sẽ cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc làm như vậy nếu ai đó được chẩn đoán C.diff.
- Bù nước và điện giải: Chất lỏng có thể được cung cấp bằng đường uống (bằng miệng) tại nhà. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, một người có thể cần phải đến bệnh viện để thay thế chất lỏng qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch).
- Quản lý thuốc kháng sinh: Mặc dù việc sử dụng kháng sinh có thể dẫn đến C.diff, một số loại thuốc kháng sinh có thể hữu ích trong việc điều trị nhiễm trùng. Hầu hết bệnh nhân với C.diff có thể được kê đơn một đợt Flagyl (metronidazole), vancomycin, hoặc Dificid (fidaxomicin). Việc điều trị có thể cần được lặp lại nếu tình trạng nhiễm trùng không thuyên giảm hoặc tái phát.
- Phẫu thuật: Chỉ 1% tổng số bệnh nhân có C. khác biệt. và 30% với bệnh nặng sẽ phải phẫu thuật.
Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng
Mức độ nghiêm trọng của một C. khác biệt sự lây nhiễm khác nhau ở mỗi người. Trong khi hầu hết những người ký hợp đồng C. khác biệt trong bệnh viện sẽ được điều trị thành công, nhiễm trùng có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt đối với những người bị suy giảm miễn dịch hoặc đã bị bệnh.
Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có Nhiễm C.diff có thể phải nhập viện và được chăm sóc y tế chặt chẽ trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Hiếm khi, một người có thể phải cắt bỏ ruột kết (cắt bỏ ruột) nếu nhiễm trùng đã gây ra tổn thương.
Sự tái xuất
Điều quan trọng cần lưu ý là C. khác biệt có thể tái diễn - khoảng 1/5 người có C. khác biệt sẽ nhận lại nó. Lần đầu tiên tái diễn C. khác biệt, một chế độ kháng sinh với vancomycin uống hoặc fidaxomicin uống được khuyến khích.
Nếu ai đó mắc nhiều bệnh, dai dẳng và nặng C.diff nhiễm trùng, cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân (FMT) có thể được khuyến khích. Đối với FMT, phân từ một người hiến tặng khỏe mạnh được đưa qua nội soi ruột kết hoặc viên nang uống vào đường tiêu hóa của người bị tái phát C. khác biệt nhiễm trùng.
Cách thức hoạt động của Cấy ghép vi sinh vật trong phânPhòng ngừa
C. khác biệt rất dễ lây lan. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa để bảo vệ mình nếu xung quanh có người bị bệnh hoặc ở trong môi trường C.diff tôiđược biết đến là nơi sinh sôi nảy nở, chẳng hạn như bệnh viện hoặc viện dưỡng lão.
- Rửa tay đúng cách sau khi đi vệ sinh và trước khi ăn. Chà kỹ bàn tay và ngón tay của bạn bằng xà phòng và nước ấm trong 30 đến 40 giây (thời gian hát bài "Happy Birthday" hai lần).
- Giặt tất cả các loại khăn trải giường, quần áo (đặc biệt là đồ lót) và khăn tắm mà người bệnh đã tiếp xúc. Sử dụng nước nóng với xà phòng giặt và thuốc tẩy clo.
- Lau sạch tất cả các bề mặt cứng trong nhà của bạn (tấm công tắc đèn; bàn cầu và vòi xả; tay nắm lò nướng và tủ lạnh; tay nắm cửa; bàn di chuột máy tính, v.v.) bằng sản phẩm tẩy rửa có chất tẩy trắng. Bạn cũng có thể trộn một phần thuốc tẩy với 10 phần nước.
- Nếu bạn đang ở bệnh viện hoặc phòng khám, hãy đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang sử dụng các biện pháp phòng ngừa (mặc áo choàng và găng tay) trong khi chăm sóc người bị C.diff. (nước rửa tay không giết C. khác biệt). Các biện pháp phòng ngừa nên được bắt đầu ngay khi C.diff Bị nghi ngờ. Vì nhiễm trùng dễ lây lan, nhân viên y tế không phải đợi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định chẩn đoán trước khi thực hiện các biện pháp phòng ngừa.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh, đã dùng xong một đợt thuốc kháng sinh trong tháng trước, đã ở bệnh viện gần đây hoặc hiện đang ở bệnh viện và bạn bị tiêu chảy, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn. Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây tiêu chảy, nhưng điều quan trọng là phải loại trừ C.diff hoặc xác nhận nhiễm trùng càng sớm càng tốt.
Các trường hợp nghiêm trọng của C.diff không phổ biến, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng nếu chúng xảy ra. Nhiễm trùng có thể được điều trị và làm như vậy sẽ giúp bạn tránh các biến chứng, chẳng hạn như mất nước.
Bạn cũng có thể ngăn ngừa sự lây lan và bảo vệ mình khỏi bị lây nhiễm bằng cách sử dụng các kỹ thuật vệ sinh tay thích hợp và các biện pháp phòng ngừa tại nơi làm việc nếu bạn có thể tiếp xúc với C.diff tại nơi làm việc của mình.
C.diff Nguyên nhân có thể gây viêm ruột kết?