NộI Dung
Từ lâu, khoa học y tế đã công nhận rằng việc ít vận động sau Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) (nhồi máu cơ tim) là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến tử vong sớm. Những người tham gia vào các chương trình phục hồi tim chính thức sau cơn đau tim, và sau đó tiếp tục tập thể dục sau khi chương trình phục hồi chính thức kết thúc, được biết là làm tốt hơn nhiều so với những người vẫn (hoặc trở nên) không hoạt động. Đây là lý do tại sao tập thể dục thường xuyên được các bác sĩ điều trị bệnh động mạch vành (CAD) nhấn mạnh.Ý tưởng rằng có thể có một thứ như tập thể dục “quá nhiều” sau cơn đau tim là một ý tưởng mới. Hay nói đúng hơn, nó là một công thức mới của một ý tưởng cũ - 50 năm trước, các nạn nhân đau tim được điều trị thường xuyên với nhiều tuần nghỉ ngơi trên giường, và kết quả là họ thường trở thành thương binh vĩnh viễn. Rằng có thể có một điều như tập thể dục quá nhiều sau một cơn đau tim đã được nêu ra một lần nữa bởi một bài báo nghiên cứu xuất hiện vào tháng 8 năm 2014 trong Kỷ yếu lâm sàng của Mayo. Bài báo này cho thấy rằng, trong khi tập thể dục thường xuyên sau khi bị đau tim về cơ bản và làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong, thì lợi ích của việc tập thể dục có thể bắt đầu đảo ngược khi đạt đến một ngưỡng nhất định.
Cụ thể, các tác giả cho thấy, những người sống sót nhồi máu cơ tim người chạy nhiều hơn khoảng 31 dặm mỗi tuần, hoặc những người đi bộ nhanh nhẹn hơn khoảng 46 dặm mỗi tuần, có một nguy cơ cao tử vong hơn so với vận động viên (hoặc đi bộ), người tập thể dục ít hơn so với những lượng . (Tuy nhiên, họ vẫn tốt hơn đáng kể so với những người sống sót sau cơn đau tim, những người ít vận động.)
Bằng chứng cho một ngưỡng bài tập
Bằng chứng này đến từ Nghiên cứu Sức khỏe Người chạy bộ Quốc gia và Nghiên cứu Sức khỏe Người đi bộ Quốc gia. Các nghiên cứu này đã tuyển dụng hơn 100.000 người tham gia, họ điền vào một loạt bảng câu hỏi về tiền sử bệnh tật và thói quen tập thể dục của họ. Trong số những người tham gia này, 924 nam và 631 nữ đã báo cáo rằng họ đã từng bị đau tim và đây là những người được đưa vào nghiên cứu mà chúng tôi đang thảo luận.
Đây là những gì các nhà điều tra tìm thấy. Sau khi được theo dõi trong khoảng 10 năm qua, những người tham gia chạy lên đến 8 dặm mỗi tuần hoặc đi lên đến 12 dặm một tuần (đó là xấp xỉ khoảng cách một người sẽ đạt được ai theo hướng dẫn tập thể dục tấn công điển hình sau tim), giảm bệnh tim của họ - tỷ lệ tử vong liên quan đến 21%, so với những người sống sót sau cơn đau tim ít vận động. Tỷ lệ tử vong đã giảm 24% cho những người chạy 8-16 dặm hoặc đi 12-23 dặm mỗi tuần; 50% đối với những người chạy 16-24 dặm hoặc đi 23-34 dặm mỗi tuần; và bằng 63% đối với những người chạy 24-31 dặm hoặc đi 34-46 dặm mỗi tuần.
Tuy nhiên, trong những người sống sót nhồi máu cơ tim người thực sự đẩy tập thể dục của họ, đến mức họ chạy hơn 31 dặm hoặc đi hơn 46 dặm mỗi tuần, chỉ giảm 12% tỷ lệ tử vong đã được nhìn thấy - đó là chỉ khoảng một nửa lợi ích đạt được bằng cách những người “chỉ đơn thuần” tuân theo các hướng dẫn tập thể dục hiện tại. Vì vậy, từ nghiên cứu này, có vẻ như bạn tập thể dục càng nhiều sau cơn đau tim thì lợi ích càng lớn. Nhưng ngoài thời điểm đó - một khi đạt đến ngưỡng tập thể dục rõ ràng - thì lợi ích tử vong của việc tập luyện thực sự bắt đầu đảo ngược.
Các tác giả của một bài xã luận xuất hiện trong cùng một số của Kỷ yếu lâm sàng của Mayo suy đoán rằng có lẽ có một thứ gọi là “chấn thương do tim hoạt động quá mức”, trong đó tập thể dục quá nhiều thực sự có thể làm giảm sức khỏe của tim (có lẽ bằng cách tạo ra mô sẹo trong tim và do đó gây ra bệnh cơ tim). Nếu đúng như vậy, thì thực sự có thể có một thứ gọi là tập thể dục “quá nhiều”, ít nhất là ở những người đã bị đau tim.
Điều này có thực sự đúng?
Thực sự có thể đúng rằng tập thể dục “quá nhiều” sau cơn đau tim có thể làm giảm nhiều lợi ích mà bạn đạt được khi tập thể dục thường xuyên. Tuy nhiên, có những hạn chế quan trọng đối với nghiên cứu này đòi hỏi chúng tôi phải đưa ra kết luận của nó vào quan điểm.
Đầu tiên, nghiên cứu này chỉ được thực hiện bằng bảng câu hỏi. Chúng ta phải lấy lời nói của những người tham gia về khối lượng bài tập mà họ đã thực hiện, và có lẽ quan trọng hơn là họ thực sự bị đau tim. (Các bác sĩ đôi khi sử dụng thuật ngữ “đau tim” một cách lỏng lẻo và không chính xác, và bệnh nhân của họ có thể bị nhầm lẫn.) Vì vậy, ở một mức độ nào đó, tính chính xác của dữ liệu có thể bị nghi ngờ. Tất nhiên, đây là một hạn chế cố hữu của bất kỳ nghiên cứu y khoa nào chỉ dựa vào bảng câu hỏi để lấy dữ liệu.
Có lẽ quan trọng hơn là một phát hiện trở nên rõ ràng khi một người xem bảng dữ liệu được xuất bản cùng với chính bài báo. Từ bảng đó, nó là rõ ràng rằng những người sống sót nhồi máu cơ tim người chạy hơn 31 dặm mỗi tuần đều, trung bình trẻ hơn rất nhiều so với những người chạy ít hơn. Trên thực tế, họ chỉ hưởng trung bình 51 tuổi. Và hơn nữa, họ rõ ràng đã bị đau tim trung bình 13 năm trước khi họ tham gia vào nghiên cứu này, hoặc (trung bình) ở tuổi 38. Các tác giả của bài báo không trực tiếp đề cập đến tác động của sự chênh lệch tuổi tác này.
Nhưng chúng ta biết rằng những người bị đau tim khi còn nhỏ thường có dạng CAD tương đối mạnh, và bệnh tim của họ có thể tiến triển hơn và khó điều trị hơn so với những bệnh nhân mắc CAD điển hình. Vì vậy, có lẽ sự gia tăng tỷ lệ tử vong thấy ở những người chạy hơn 31 dặm mỗi tuần không được gây ra bởi việc thực hiện ở tất cả. Thay vào đó, có thể đây chỉ là một nhóm bệnh nhân đau tim khác.
Kết luận
Các tiêu đề được phát đi rộng rãi do kết quả của nghiên cứu này tuyên bố rằng "Tập thể dục quá nhiều sau một cơn đau tim có thể giết chết bạn!" Mặc dù đúng là tập thể dục quá nhiều sau cơn đau tim có thể làm giảm lợi ích của việc tập thể dục, nhưng chúng ta cần ghi nhớ một số điều khi nghĩ về ý nghĩa thực sự của nghiên cứu này.
Đầu tiên, nghiên cứu này không chứng minh bất cứ điều gì; Đó là một nghiên cứu quá không hoàn hảo để thực hiện bất cứ điều gì hơn là tạo ra một giả thuyết mới cần được kiểm tra trong các thử nghiệm lâm sàng tiềm năng.
Thứ hai, "ngưỡng tập thể dục" mà rõ ràng đã được xác định trong nghiên cứu này, ngoài việc tập thể dục có thể trở nên có hại sau cơn đau tim, thực sự khá cao. Bất cứ ai đang chạy hơn 31 dặm hoặc đi bộ hơn 46 dặm một tuần đã có thể tổ chức lại toàn bộ cuộc sống của họ xung quanh thói quen tập thể dục của họ. Rất ít người sống sót sau cơn đau tim đang tập thể dục mãn tính ở bất cứ đâu gần mức mà có bất kỳ lý do gì để lo lắng.
Và quan trọng nhất, bất kể có điều gì gọi là tập thể dục “quá nhiều” sau cơn đau tim hay không, nghiên cứu này khẳng định một lần nữa rằng tập thể dục thường xuyên sau cơn đau tim - thậm chí mức tập thể dục mà hầu hết những người sống sót sau cơn đau tim sẽ không bao giờ cố gắng duy trì- có liên quan đến cải thiện đáng kể kết quả tim. Nghiên cứu này khẳng định tập thể dục thường xuyên là cực kỳ quan trọng đối với sức khỏe của bạn sau cơn đau tim.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn