NộI Dung
- Các triệu chứng
- Các biến chứng tim cấp tính
- Biến chứng tim muộn
- Ngăn ngừa các biến chứng tim
- Tóm lược
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh Kawasaki bao gồm sốt cao, phát ban, đỏ mắt, sưng hạch bạch huyết ở vùng cổ, lòng bàn tay và lòng bàn chân đỏ, sưng bàn tay và bàn chân, nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) không theo tỷ lệ đến mức độ sốt. Những đứa trẻ này nhìn chung khá ốm và cha mẹ chúng thường nhận ra sự cần thiết phải đưa chúng đi khám.
Đây là một điều tốt vì chẩn đoán đúng và điều trị sớm cho trẻ bằng gamma globulin tĩnh mạch (IVIG) có thể rất hữu ích trong việc ngăn ngừa các vấn đề về tim lâu dài.
Các biến chứng tim cấp tính
Trong giai đoạn bệnh cấp tính, các mạch máu khắp cơ thể bị viêm (tình trạng gọi là viêm mạch máu). Viêm mạch này có thể gây ra một số vấn đề cấp tính về tim, bao gồm nhịp tim nhanh; viêm cơ tim (viêm cơ tim), trong một số trường hợp có thể dẫn đến suy tim nặng, đe dọa tính mạng; và trào ngược nhẹ hai lá. Một khi bệnh cấp tính thuyên giảm, những vấn đề này hầu như luôn được giải quyết.
Biến chứng tim muộn
Trong hầu hết các trường hợp, những đứa trẻ mắc bệnh Kawasaki, cũng như chúng bị ốm, sẽ tốt lên khi bệnh cấp tính đã hết. Tuy nhiên, khoảng 1/5 trẻ em bị bệnh Kawasaki không được điều trị bằng IVIG sẽ phát triển chứng phình động mạch vành (CAA).
Những chứng phình động mạch này - sự giãn nở của một phần động mạch - có thể dẫn đến huyết khối và tắc nghẽn động mạch, gây ra nhồi máu cơ tim (đau tim). Cơn đau tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng nguy cơ cao nhất là trong một hoặc hai tháng sau khi mắc bệnh Kawasaki cấp tính. Rủi ro vẫn tương đối cao trong khoảng hai năm, sau đó giảm đi đáng kể.
Tuy nhiên, nếu CAA đã hình thành, nguy cơ bị đau tim ít nhất vẫn tăng lên mãi mãi. Hơn nữa, những người bị CAA dường như đặc biệt dễ bị xơ vữa động mạch sớm tại hoặc gần vị trí của chứng phình động mạch.
CAA do bệnh Kawasaki dường như phổ biến nhất ở những người gốc Châu Á, Đảo Thái Bình Dương, Tây Ban Nha hoặc Mỹ bản địa.
Những người bị đau tim do CAA dễ bị các biến chứng giống như những người bị bệnh mạch vành điển hình hơn - bao gồm suy tim và đột tử do tim.
Ngăn ngừa các biến chứng tim
Điều trị sớm bằng IVIG đã được chứng minh là khá hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng phình động mạch vành. Nhưng ngay cả khi IVIG được sử dụng một cách hiệu quả, điều quan trọng là phải đánh giá khả năng mắc CAA ở những trẻ đã mắc bệnh Kawasaki.
Siêu âm tim rất hữu ích trong vấn đề này vì CAA thường có thể được phát hiện bằng xét nghiệm echo. Kiểm tra tiếng vang nên được thực hiện ngay sau khi chẩn đoán bệnh Kawasaki, và sau đó vài tuần một lần trong hai tháng tiếp theo. Nếu CAA được tìm thấy, tiếng vang có thể ước tính kích thước của nó (chứng phình động mạch lớn hơn thì nguy hiểm hơn). Có thể sẽ cần đánh giá thêm, có thể bằng test gắng sức hoặc đặt ống thông tim, để giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng phình động mạch.
Nếu có CAA, điều trị bằng aspirin liều thấp (để ngăn ngừa huyết khối) thường được kê đơn. Trong trường hợp này, trẻ nên tiêm vắc xin cúm hàng năm để ngăn ngừa cúm và tránh Hội chứng Reye.
Đôi khi CAA đủ nghiêm trọng đến mức phải xem xét phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Cha mẹ của trẻ em bị CAA phải cảnh giác với các dấu hiệu của đau thắt ngực hoặc đau tim. Ở trẻ rất nhỏ, đây có thể là một thách thức và cha mẹ sẽ cần để ý xem trẻ buồn nôn hoặc nôn không rõ nguyên nhân, xanh xao hoặc đổ mồ hôi không rõ nguyên nhân, hoặc những cơn khóc kéo dài và không rõ nguyên nhân.
Tóm lược
Với liệu pháp hiện đại cho bệnh Kawasaki, có thể tránh được các biến chứng tim nặng, lâu dài trong hầu hết các trường hợp. Tuy nhiên, nếu bệnh Kawasaki dẫn đến CAA, việc đánh giá và điều trị tích cực thường có thể ngăn ngừa những hậu quả nghiêm trọng nhất.
Chìa khóa để ngăn ngừa các biến chứng tim do bệnh Kawasaki là cha mẹ phải đảm bảo rằng con họ được đánh giá nhanh chóng về bất kỳ bệnh cấp tính nào giống như bệnh Kawasaki, hoặc đối với bất kỳ bệnh cấp tính nào có vẻ là đặc biệt nghiêm trọng.