Quá liều hoặc ngộ độc Tylenol

NộI Dung

• Hiểu về Tylenol
• Sự đối xử

Tại Chicago vào mùa thu năm 1982, viên nang acetaminophen (Tylenol) được phát hiện có tẩm xyanua, chất gây tử vong nhanh chóng cho 7 nạn nhân vô tình. Cho đến ngày nay, cơ quan thực thi pháp luật vẫn chưa bắt được người hoặc những người chịu trách nhiệm về những hành vi tàn ác này.

Vụ án mạng Tylenol ở Chicago không chỉ cướp đi sinh mạng của 7 người mà còn gần như phá hủy McNeil Consumer Products, một công ty con của nhà sản xuất ma túy khổng lồ Johnson & Johnson và nhà sản xuất Tylenol.

Trong những gì hiện được sử dụng thường xuyên như một nghiên cứu điển hình về quản lý khủng hoảng, vào đỉnh điểm của cơn hoảng loạn Tylenol, McNeil Consumer Products đã đưa ra cảnh báo công khai hàng loạt và thu hồi tất cả các chai Tylenol hiện có, tổng cộng 31 triệu chai. McNeil Consumer Products cũng đảm bảo với công chúng rằng tất cả các hành vi giả mạo đều xảy ra bên ngoài nhà máy.

Trong những tuần sau Vụ án mạng tại Chicago Tylenol, Johnson & Johnson từ chỗ thống trị thị trường thuốc giảm đau không kê đơn với 35% thị phần xuống chỉ còn 8% thị phần. Nhưng trong vòng một năm sau cuộc khủng hoảng, Tylenol đã phục hồi trở lại sau khi đầu tư 100 triệu đô la vào việc giảm giá, đóng gói chống giả mạo và giới thiệu loại thuốc viên nhỏ phủ gelatin vừa dễ nuốt lại vừa khó gây nhiễu.

Trong suốt cuộc khủng hoảng và nhiều năm kể từ đó, trong trái tim và tâm trí của công chúng, Tylenol đã tạo ra niềm tin tốt đẹp lâu dài như một loại thuốc giảm đau an toàn, giá cả phải chăng và hiệu quả.

Tuy nhiên, vì những lý do bên cạnh mối đe dọa từ xa về việc giả mạo tội phạm, Tylenol có thể nguy hiểm. Chắc hẳn ít người không nghĩ đến việc khi dùng quá nhiều, acetaminophen có thể gây suy gan gây tử vong. Rốt cuộc, những chai acetaminophen trông vô hại khi đặt trên kệ trong tủ thuốc của bạn hoặc khi được bán kết hợp tại câu lạc bộ giá ở địa phương của bạn. May mắn thay, hậu quả của ngộ độc acetaminophen có thể được ngăn chặn nếu dùng thuốc giải độc trong vòng tám giờ đầu tiên sau khi ngộ độc.

Cách dùng Tylenol một cách an toàn và tránh tổn thương gan nghiêm trọng

Hiểu về Tylenol

Vào cơ thể, Tylenol đi vào tuần hoàn qua đường tiêu hóa. Khi dùng đúng cách, nó có thể có hiệu quả. Tuy nhiên, quá liều Tylenol là một trong những ngộ độc phổ biến nhất và nó có thể gây chết người nếu dùng với liều lượng lớn.

Cần khoảng 30 phút để các đặc tính giảm đau (giảm đau) và hạ sốt (hạ sốt) của thuốc này phát huy tác dụng, và trong những trường hợp bình thường, cơ thể chúng ta thải trừ khoảng một nửa liều Tylenol trong 2,5 giờ sau khi uống (đây là còn được gọi là thời gian bán hủy của thuốc).

Khi dùng để giảm đau ở người lớn, Tylenol được định lượng từ 500 miligam (mg) đến 1.000 mg mỗi 4-6 giờ. Các hướng dẫn hiện tại lưu ý rằng liều tối đa hàng ngày là 3 gam (tương đương với 3.000 miligam) Tylenol một ngày. Một số viên nén Tylenol chứa tới 500 mg acetaminophen, vì vậy bạn không bao giờ nên dùng nhiều hơn hai viên mỗi sáu giờ hoặc bốn viên mỗi ngày. Lưu ý, nếu bạn gặp phải tình trạng đau nhức cần dùng 4 viên Tylenol mỗi ngày, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ.

Khi dùng với liều lượng điều trị, hầu hết Tylenol được gan phân hủy một cách an toàn thông qua các quá trình chuyển hóa sulfat và glucuronid hóa. Hơn nữa, một lượng nhỏ Tylenol ăn vào (ít hơn năm phần trăm) được bài tiết trực tiếp qua thận. Cuối cùng, với liều lượng điều trị, một tỷ lệ rất nhỏ bị oxy hóa bởi chất chuyển hóa phản ứng của hệ thống cytochrome P-450 N-acetyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 nhanh chóng được giải độc bởi glutathione ở gan thành một hợp chất acetaminophen-mercapturat không độc hại cũng được thải trừ qua thận.

Trong trường hợp ngộ độc Tylenol, men gan cytochrome P-450 nhanh chóng bị lấn át và lượng glutathione dự trữ cạn kiệt. Do đó, chất chuyển hóa phản ứng, NAPQ1, làm tổn thương và giết chết các tế bào gan, do đó dẫn đến suy gan.

Vào năm 2018, Hiệp hội Trung tâm Kiểm soát Chất độc Hoa Kỳ đã báo cáo 50.294 trường hợp tiếp xúc với acetaminophen một mình và 17.377 lần tiếp xúc với acetaminophen kết hợp với các loại thuốc khác. Chỉ riêng việc tiếp xúc với acetaminophen đã dẫn đến 110 ca tử vong, và kết hợp với acetaminophen dẫn đến 31 ca tử vong.

53 người chết vì ngộ độc Tylenol thứ phát sau các chế phẩm kết hợp, và 69 người chết chỉ vì Tylenol. Những số liệu thống kê này làm cơ sở cho một sự thật lâm sàng quan trọng về ngộ độc Tylenol: Một số người cuối cùng sử dụng quá liều acetaminophen vì nó có vẻ "lành tính", nhưng gần như tương đương với số người cuối cùng vô tình ngộ độc vì họ không nhận ra rằng Tylenol thậm chí có trong các loại thuốc mà họ đang dùng.

Acetaminophen được tìm thấy trong hơn 600 loại thuốc không kê đơn (OTC) và theo toa (Rx) khác nhau. Bạn và những người thân yêu của bạn phải nhận biết công thức nào-thuốc giảm đau, thuốc ngủ, và các liệu pháp trị cảm cúm có chứa acetaminophen:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Công thức cứu trợ kép Unisom
• Lorcet
• Tylox
• Công thức Vicks 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, tác dụng phụ của nhiều loại thuốc này được trình bày kết hợp với acetaminophen ban đầu có thể che giấu các triệu chứng ngộ độc Tylenol. Việc che mặt này có thể dẫn đến việc điều trị chậm trễ đe dọa tính mạng.

Ngộ độc tylenol có thể được chia thành bốn giai đoạn, nhưng không phải ai cũng sẽ trải qua bốn giai đoạn này (đặc biệt là những người uống nhiều liều acetaminophen theo thời gian):

• Giai đoạn 1: Trong 24 giờ đầu tiên, các triệu chứng không đặc hiệu và bao gồm khó chịu, chán ăn, buồn nôn và nôn. Vì những lý do không rõ, một người bị ngộ độc có thể bị hạ kali máu hoặc lượng kali trong máu thấp.
• Giai đoạn 2: Vào ngày thứ hai hoặc thứ ba, khi các triệu chứng ban đầu đã giảm đi, các triệu chứng và dấu hiệu tổn thương gan có thể xuất hiện, bao gồm đau và mềm gan và tăng men gan (transaminase huyết thanh). Ngay cả khi không được điều trị, hầu hết những người bị ngộ độc gan nhẹ đến trung bình (tức là nhiễm độc gan) sẽ hồi phục mà không có di chứng và không bước vào Giai đoạn 3.
• Giai đoạn 3: Đến ngày thứ ba hoặc thứ tư, suy gan tối cấp diễn ra và có thể dẫn đến: bệnh não, vàng da, rối loạn đông máu, nhiễm toan chuyển hóa và hạ đường huyết. Các vấn đề về đường tiêu hóa tái xuất hiện như buồn nôn / nôn và chán ăn. Đây là giai đoạn có nguy cơ tử vong cao nhất.
• Giai đoạn 4: Đối với những người sống sót qua Giai đoạn 3, quá trình hồi phục bắt đầu sau khoảng hai tuần với việc phục hồi chức năng gan sau hai tháng.

Những người phụ thuộc vào rượu hoặc những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ, AIDS) đã cạn kiệt dự trữ glutathione và đặc biệt dễ bị ngộ độc acetaminophen và suy gan tối cấp.

Hơn nữa, những người đang dùng thuốc chữa bệnh động kinh hoặc bệnh lao cũng có nguy cơ cao hơn vì những loại thuốc này cảm ứng hoạt động của enzym cytochrom P-450.

Sự đối xử

Các bác sĩ điều trị quá liều Tylenol dựa trên các quy trình đã đạt được thành công cao trong quá khứ, bao gồm cả chụp ảnh quá liều acetaminophen cấp tính đơn được sử dụng rộng rãi, một loại biểu đồ đặc biệt.

Thuốc giải độc cho quá liều Tylenol là một loại thuốc được gọi là N-acetylcysteine ​​(NAC). Hiệu quả của NAC phụ thuộc nhiều vào thời gian điều trị, và nó hiệu quả nhất nếu được dùng trong vòng 8 đến 10 giờ sau khi uống quá liều cấp tính.

Có hai lựa chọn có sẵn: chế độ tiêm tĩnh mạch 24 giờ và chế độ uống 72 giờ. NAC dùng đường uống có mùi hôi nhưng có thể được trộn với nước trái cây hoặc hương liệu khác để làm cho nó ngon hơn. Nếu không thể uống NAC, thì nó sẽ được tiêm tĩnh mạch. NAC thường được dùng trong 20 đến 72 giờ.

Trong vòng một đến hai giờ sau khi dùng quá liều, than hoạt tính cũng có thể được dùng để giúp hấp thụ một số acetaminophen. Trong trường hợp không may là acetaminophen đã làm hỏng gan và suy gan giai đoạn cuối, có thể cần ghép gan.

Lợi ích sức khỏe của than hoạt tính

Nếu bạn hoặc người bạn yêu quý đã sử dụng quá liều Tylenol hoặc sản phẩm chứa Tylenol, hãy gọi 911 hoặc dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Ngộ độc tylenol là một tình huống khẩn cấp và thời gian là rất quan trọng - nếu bạn chờ đợi quá lâu, việc điều trị sẽ không hiệu quả.

Vì các dấu hiệu ngộ độc acetaminophen được tổng quát nên bạn bắt buộc phải thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình rằng bạn đã dùng quá nhiều Tylenol. (Các bác sĩ phòng cấp cứu thường sàng lọc nước tiểu để tìm mức Tylenol nhưng điều quan trọng là phải thông báo các sự kiện dẫn đến bạn cảm thấy không khỏe.)

Một lời từ rất tốt

Mặc dù Tylenol và các sản phẩm có chứa Tylenol trông vô hại, nhưng không phải vậy. Trước khi bật một viên thuốc khác, hãy dừng lại và suy nghĩ về lý do bạn đang dùng Tylenol hoặc các loại thuốc giảm đau và thuốc giảm đau không kê đơn khác. Những biện pháp khắc phục như vậy chỉ để giảm đau tạm thời chứ không phải kiểm soát cơn đau lâu dài. Nếu bạn phải dùng acetaminophen, điều quan trọng là chỉ uống một loại thuốc mỗi lần có chứa acetaminophen.

Nếu cơn đau của bạn kéo dài trong một thời gian, bạn cần đi khám. Xin lưu ý rằng Tylenol sẽ không chữa lành các bệnh mãn tính như chứng đau nửa đầu hoặc chấn thương lưng dưới.

Và hãy nhớ xem Know Your Dose, một tổ chức hợp tác với Acetaminophen Awareness Coalition để giáo dục người tiêu dùng về cách sử dụng an toàn các loại thuốc có chứa acetaminophen.