NộI Dung
Tạo nên một phần của khoang mũi và vòm miệng, xương vòm miệng là một xương mặt hình chữ L ghép nối. Nó tạo thành một phần của mặt dưới của hộp sọ, và nằm giữa xương hàm trên (xương cố định, xương trên của hàm) và xương hình cầu (có đôi cánh giúp tạo thành nền của hốc mắt và nền của hộp sọ). Thông thường, những xương này có liên quan về mặt lâm sàng là chứa các dây thần kinh vòm miệng lớn hơn và ít nhạy cảm hơn, cần được làm tê trong quá trình nhổ răng hàm và răng tiền hàm trong nha khoa.Giải phẫu học
Xương vòm miệng có một tấm ngang và dọc cũng như một quá trình hình tháp (hoặc phần hình kim tự tháp). Tấm ngang tạo nên vòm miệng và phần sau của khoang miệng, ngay sau khoang mũi; mặt trước của nó có răng cưa và mặt sau mượt mà hơn.
Hai xương vòm miệng nằm cạnh nhau tạo ra gai mũi sau về phía mặt sau của tấm này. Phần này cũng bao gồm các foramen vòm miệng lớn hơn, một không gian chứa dây thần kinh vòm miệng lớn hơn cũng như các mạch máu cần thiết của nó.
Tấm vuông góc của xương vòm miệng tạo nên một phần của thành bên của khoang mũi tại điểm mà nó tham gia vào quá trình xương cầu và xương mộng (cần thiết cho cử động hàm và miệng). Tấm này cũng làm phát sinh quá trình quỹ đạo, quá trình này tạo nên một phần của quỹ đạo - cái hốc nơi mắt đặt.
Ở đây, ống vòm miệng, chạy giữa thành bên của xương vòm miệng và xương hàm trên lân cận, cũng được quan sát thấy. Phần này cũng bao gồm một rãnh hình cầu ở viền trên nối với xương hình cầu.
Cuối cùng, quá trình hình chóp phát sinh tại chỗ nối giữa các tấm nằm ngang và vuông góc. Tại đây, các kênh đào nhỏ hơn hình thành, là nơi chứa một loạt các dây thần kinh và động mạch quan trọng.
Vị trí
Vị trí của xương vòm miệng được hiểu rõ nhất thông qua các đường viền và khớp nối của nó.
Tấm nằm ngang của nó nằm ngay sau xương hàm trên của hàm trên, đồng thời nằm trước vòm miệng mềm (mô mềm ở vòm miệng). Phần cuối của tấm vuông góc của xương này gần nhất với mặt sau của đầu khớp với quá trình pterygoid của xương hình cầu.
Ở đường viền trên, xương này giúp hình thành cơ sở của quá trình quỹ đạo. Hai xương vòm miệng được ghép nối với nhau xuống giữa miệng trên tại đường khâu vòm miệng giữa.
Các biến thể giải phẫu
Sự thay đổi giải phẫu thường thấy nhất ở xương vòm miệng liên quan đến vị trí của các lỗ vòm miệng lớn hơn, một lỗ mở về phía sau cho phép các dây thần kinh vòm miệng đi xuống và lớn hơn.
Một nghiên cứu cho thấy rằng trong khoảng 73% trường hợp, khe hở này nằm đối diện với răng hàm trên thứ ba. Nó cũng ghi nhận vị trí đối diện với răng hàm thứ hai khoảng 7% thời gian, và ở giữa răng hàm thứ hai và thứ ba khoảng 16% thời gian.
Mặc dù tinh tế, các biến thể của xương vòm miệng có ý nghĩa lâm sàng đáng kể, đặc biệt là đối với nha sĩ hoặc chuyên gia nha khoa xem xét việc nhổ răng hàm hoặc răng tiền hàm.
Chức năng
Về cơ bản, xương vòm miệng phục vụ một chức năng cấu trúc, với hình dạng của nó giúp tạo ra các cấu trúc quan trọng trong đầu và xác định thành dưới của bên trong hộp sọ. Phần xương này giúp hình thành khoang mũi và khoang miệng, vòm miệng và phần dưới của hốc mắt (quỹ đạo).
Như đã đề cập ở trên, chúng cũng chứa các hố vòm miệng lớn hơn, các lỗ mở cho phép các dây thần kinh vòm miệng đi qua. Theo nghĩa này, xương vòm miệng giúp chứa các đường dẫn truyền tín hiệu đau chính cho miệng và răng.
Các điều kiện liên quan
Có một số tình trạng liên quan đến xương vòm miệng.
Trong nha khoa
Về mặt lâm sàng, xương này thường được coi là xương trong nha khoa là dây thần kinh vòm miệng lớn hơn và nhỏ hơn, được biết là cực kỳ nhạy cảm. Khi nha sĩ cần nhổ răng hàm trên và răng tiền hàm, các dây thần kinh này phải được gây tê (gây tê).
Các vị trí tiêm cần được theo dõi cẩn thận - chúng thường cách rìa nướu khoảng 1 cm (cm) (“chiều cao” của nướu) - vì vậy có nguy cơ ống tiêm xuyên qua các lớp màng chứa palatine lớn hơn. Trên thực tế, có những hướng dẫn lâm sàng để ngăn chặn điều này xảy ra và các nha sĩ và bác sĩ chuyên khoa, đặc biệt, cần phải thông thạo về giải phẫu biến thể của xương này.
Gãy xương
Ngoài ra, tai nạn hoặc ngã có thể dẫn đến gãy xương vòm miệng. Những "gãy xương vòm miệng" này tương đối hiếm và xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới trưởng thành. Chúng là một thách thức khó khăn cho các bác sĩ vì vị trí của xương trên mặt.
Các bác sĩ phân loại sáu loại chính dựa trên vị trí của gãy xương - gãy xương trước và sau, gãy xương hàm, xương hàm dưới, gãy xương hàm, phức tạp và gãy ngang - và vấn đề này thường đi kèm với gãy xương hàm trên Le Fort. Không chỉ các cấu trúc xung quanh có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến đau và sưng, nhưng những vấn đề này cũng có thể dẫn đến tình trạng răng mọc lệch hoặc lệch lạc.
Torus Palatinus
Hơn nữa, trong một số trường hợp hiếm hoi, các bác sĩ đã quan sát thấy vòm miệng hình xuyến, đó là sự phát triển của các khối u lành tính, không đau từ xương vòm miệng. Chúng có xu hướng phát sinh ở phần giữa của vòm miệng và có thể xảy ra hai bên hoặc chỉ một bên.
Mặc dù bệnh nhân thường không có triệu chứng và thường không bao giờ nhận thấy, một số trường hợp dẫn đến đau, loét trong miệng, nhai nuốt bị gián đoạn và nói kém. Tình trạng này thường xảy ra ở người lớn trong độ tuổi 30.
Sự đối xử
Gãy xương vòm miệng được phát hiện bằng các phương pháp hình ảnh y tế, thường là chụp CT kết hợp với X-quang. Điều này cho phép các bác sĩ đánh giá phạm vi và vị trí của vấn đề.
Phương pháp điều trị khác nhau dựa trên mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết gãy, và có hai phương pháp phẫu thuật thường được thực hiện: giảm mở và cố định bên trong (ORIF) hoặc cố định giữa các xương (IMF). Trong cả hai trường hợp, ý tưởng ở đây là bác sĩ phẫu thuật tiếp cận phần xương bị gãy, chỉnh sửa mọi vấn đề liên kết và sử dụng nẹp, nẹp chỉnh hình răng, thanh vòm hoặc các phương pháp khác để cố định.
Đau và viêm cần được kiểm soát sau phẫu thuật này, với thời gian phục hồi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy.
Trong trường hợp vòm miệng có triệu chứng hoặc nếu nó làm gián đoạn khả năng nhai và nói, các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật để thay đổi hình dạng của xương vòm miệng và loại bỏ sự phát triển. Thông thường, điều này liên quan đến một vết rạch ở giữa vòm miệng để cho phép bác sĩ phẫu thuật xử lý vấn đề. Trong quá trình hồi phục, thường mất ba đến bốn tuần, đau và viêm được kiểm soát bằng thuốc theo toa.