Giải phẫu của động mạch cảnh

NộI Dung

• Giải phẫu học
• Chức năng
• Ý nghĩa lâm sàng

Là một nhánh chính của động mạch cảnh chung ở cột sống cổ (trên), động mạch cảnh trong là một trong một cặp chạy dọc mỗi bên cổ và đi vào bên trong hộp sọ qua một lỗ gọi là lỗ đệm. Khi vào bên trong, động mạch này liên kết chặt chẽ với một số dây thần kinh và vùng não quan trọng trước khi đổ vào động mạch não trước và giữa. Điều này làm cho nó trở thành nguồn cung cấp máu chính cho não và các bộ phận của đầu.

Vì nó phục vụ một chức năng thiết yếu trong cơ thể, các tình trạng bệnh lý hoặc chấn thương động mạch cảnh trong có thể rất nguy hiểm. Trong số những rủi ro sức khỏe chính do rối loạn ở đây là đột quỵ, sự tích tụ của các mảng trong động mạch, cũng như chấn thương do vỡ hộp sọ.

Giải phẫu học

Một trong một cặp được tìm thấy ở mỗi bên cổ, động mạch cảnh trong phân nhánh từ động mạch cảnh chung và hoạt động theo đường lên hộp sọ. Đường đi của nó đặt nó ngay bên cạnh các vùng não liên quan đến xử lý thị giác và cảm giác, và cuối cùng, nó tách thành hai động mạch não.

Tàu này có thể được chia thành bảy phần:

• Phân đoạn cổ tử cung: Động mạch thường phát sinh giữa đốt sống thứ ba và thứ tư của cổ (C3 và C4). Cùng với các cấu trúc chính khác như động mạch cảnh chung, tĩnh mạch cảnh trong, dây thần kinh phế vị, các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu và các sợi thần kinh giao cảm, nó vượt qua các quá trình ngang (lồi xương) của đốt sống trên trước khi đến ống động mạch cảnh ở xương thái dương ở cơ sở của hộp sọ.
• Phân đoạn có hoa: Bên trong ống động mạch cảnh, động mạch quay trước mặt trước (hướng lên phía trước và giữa), trước khi tiến triển theo hướng ngược chiều (phía trên và hướng ra đường giữa) về phía lỗ hang.  
• Phân đoạn Lacerum: Đoạn ngắn này di chuyển trên sụn bao phủ lỗ đệm, kết thúc ở dây chằng xăng ở đó.
• Phân đoạn hang động: Cắt ngang vào hộp sọ, động mạch cảnh trong đi ngay trên phần sau của xương cầu (xương chính ở giữa hộp sọ), đi qua mái của xoang hang, về cơ bản là một khoảng trống kéo dài ra. về phía mắt. Ở đây, nó nằm gần dây thần kinh mắt, cơ vận nhãn, dây thần kinh mắt, cũng như các phần của dây thần kinh sinh ba, tất cả đều liên quan đến sự điều khiển của mắt cũng như nhận thức cảm giác.
• Phân đoạn Clinoid: Sau khi ra khỏi xoang hang, động mạch cảnh trong bắt chéo từ vành gần đến màng cứng xa. Phần sau của những vòng này là một dấu hiệu giải phẫu chỉ ra các phân chia trong động mạch cảnh trong.
• Phân đoạn nhãn khoa: Sau khi đi qua vòng màng cứng xa, động mạch sẽ đi xuống bên dưới nhưng song song với dây thần kinh thị giác (dây thần kinh đưa thông tin thị giác đến não để xử lý).
• Phân đoạn giao tiếp: Đoạn cuối cùng của động mạch, đoạn giao tiếp làm phát sinh các động mạch thông sau và động mạch giáp trước trước khi tách thành động mạch não trước và giữa.

Các biến thể giải phẫu

Các biến thể phổ biến nhất được thấy ở động mạch cảnh trong là sự không đối xứng về nguồn gốc của động mạch trái và phải. Ngoài ra, trong khi nó thường bắt nguồn từ đốt sống cổ thứ ba và thứ năm, đôi khi nó bắt đầu cao hơn hoặc thấp hơn.

Một số bất thường khác cũng đã được quan sát thấy:

• Sự vắng mặt bẩm sinh: Một dị thường rất hiếm gặp khi sinh ở dưới 0,1% số người, đây là khi động mạch không bao giờ phát triển. Trong khi các hệ thống động mạch khác có thể bù đắp cho sự vắng mặt này - và hầu hết các trường hợp đều không có triệu chứng - tình trạng này có thể liên quan đến một số loại chứng phình động mạch não và có thể ảnh hưởng đến việc đưa ra quyết định phẫu thuật.
• Động mạch cảnh trong không ổn định: Sự biến đổi này được đặc trưng bởi một bán kính nhỏ bất thường của động mạch tại điểm xuất phát của nó ở cổ. Để bù lại, các phần khác có thể lớn hơn bình thường. Nếu không đủ máu đến các bộ phận của tai, bệnh nhân có thể bị ù tai (ù tai).
• Hôn carotids: Đây là khi các động mạch cảnh phải và trái chạm vào đường giữa và bị kéo dài ra.
• Động mạch muộn: Sự bất thường ở đoạn động mạch, động mạch bên ảnh hưởng đến nơi động mạch tiếp cận với hộp sọ và cũng có thể dẫn đến ù tai.
• Nối tiếp động mạch cảnh-đốt sống dai dẳng: Một tình trạng bẩm sinh trong đó có sự bất thường trong kết nối giữa phần trước và phần sau của động mạch.

Chức năng

Vai trò chính của động mạch cảnh trong là cung cấp máu đến não trước: phần trước của não chứa các bán cầu đại não (liên quan đến nhận thức, ngôn ngữ, cũng như xử lý hình ảnh cấp cao hơn), đồi thị (liên quan đến xử lý thị giác, giác quan và thính giác, giấc ngủ và ý thức), và vùng dưới đồi (điều chỉnh quá trình trao đổi chất và giải phóng hormone, cùng các chức năng khác).

Thông qua các nhánh của nó, động mạch này cũng cung cấp máu đến mắt và các cấu trúc liên quan của chúng, trán, cũng như mũi.

Vai trò của động mạch trong hệ tuần hoàn

Ý nghĩa lâm sàng

Rối loạn hoặc chấn thương động mạch cảnh trong có thể gây ra lưu lượng máu không đủ đến các vùng não quan trọng. Điều này sau đó có thể dẫn đến nhồi máu-tế bào và mô chết do thiếu chất dinh dưỡng và oxy. Khi xảy ra trong não, điều này dẫn đến đột quỵ.

Như với bất kỳ phần nào của hệ tuần hoàn, động mạch này cũng có thể bị tích tụ các mảng xơ vữa động mạch, điều này gây ra hẹp động mạch (hẹp), làm tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu. Một loại phẫu thuật cụ thể, được gọi là cắt nội mạc động mạch cảnh, là cần thiết để khắc phục vấn đề này.

Cuối cùng, do vị trí của nó, động mạch cảnh trong có thể bị thương trong các trường hợp gãy xương sọ. Nếu động mạch bị rách do chấn thương như vậy, các đường dẫn có thể bị tổn thương nghiêm trọng, dẫn đến một trường hợp gọi là lỗ rò động mạch trong xoang hang. Về cơ bản, đây là sự gián đoạn của tuần hoàn lành mạnh. Bệnh nhân có thể bị lồi mắt, hoặc chứng hóa chất, khi khoang kết mạc của mắt trong bị ứ máu.