NộI Dung
NGHỆ THUẬT là từ viết tắt thường được sử dụng ngày nay để mô tả HIV Điều trị kháng retrovirus. Trước đây, các bác sĩ và nhà khoa học sẽ sử dụng thuật ngữ xe đẩy (điều trị kháng retrovirus kết hợp) và trước đó là thuật ngữ phổ biếnHAART(liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao),Những thay đổi trong những năm qua không chỉ phản ánh thời trang. Thay vào đó, chúng là một nỗ lực thực sự của các quan chức y tế công cộng nhằm định hình lại cách chúng tôi truyền thông hiệu quả của liệu pháp điều trị HIV cho công chúng nói chung.
Chúng tôi không còn cố gắng thuyết phục người dùng rằng thuốc "có hoạt tính cao", vì chúng thực sự còn hơn thế nữa. Ngày nay, các loại thuốc cho phép chất lượng cuộc sống và tuổi thọ bình thường, trong khi các lựa chọn một viên thuốc mới hơn khiến việc sử dụng thuật ngữ "kết hợp" trở nên thừa thãi hơn.
Hiểu về NGHỆ THUẬT
Dù từ viết tắt được sử dụng là gì, thuật ngữ này ngụ ý việc sử dụng ba hoặc nhiều loại thuốc kháng retrovirus, dùng riêng lẻ hoặc kết hợp liều cố định. Mục đích của liệu pháp là đảm bảo ức chế HIV đến mức không thể phát hiện được (nghĩa là vi rút không biến mất mà chỉ đơn giản là ở dưới mức phát hiện).
Trái ngược với liệu pháp đơn thuốc hoặc phối hợp thuốc, sự kết hợp của ba loại thuốc hoạt tính trở lên được biết là có khả năng ngăn chặn hiệu quả nhiều loại HIV kháng thuốc có thể tồn tại trong quần thể vi rút. Về cơ bản, nếu một loại thuốc không thể ngăn chặn một số đột biến virus nhất định, những loại thuốc khác sẽ có thể làm như vậy.
Mức độ tuân thủ thuốc cao là cần thiết để duy trì nồng độ thuốc điều trị trong máu. Nếu các mức này giảm xuống dưới ngưỡng điều trị, các chủng kháng thuốc sẽ có cơ hội phát triển mạnh. Những quần thể kháng thuốc này càng lớn, thì thuốc càng kém hiệu quả trong việc ngăn chặn HIV, cuối cùng dẫn đến sự bùng phát trở lại của virus và thất bại trong điều trị.
Kể từ năm 2009, thuật ngữ cART đã thay thế cho HAART thường được biết đến nhiều hơn. Trong khi các thuật ngữ về cơ bản có thể thay thế cho nhau, HAART phần lớn được coi là không đủ trong việc mô tả hiệu quả thực nghiệm của liệu pháp phối hợp.
Sau đó, ART được coi là phù hợp hơn với khả năng liệu pháp phối hợp sẽ thay đổi trong những năm tới. Bằng chứng cho điều này, Juluca (rilpivirine cộng với dolutegravir), sự kết hợp thuốc kép đầu tiên, đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt vào năm 2018 để điều trị HIV mà không có chất kháng retrovirus thứ ba.
Các lớp NGHỆ THUẬT
Hiện có năm nhóm thuốc kháng vi rút, mỗi nhóm ức chế một giai đoạn cụ thể trong vòng đời của HIV:
- Thuốc ức chế nhập cảnh
- Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside
- Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside
- Chất ức chế tích hợp
- Chất ức chế protease
Các nhóm thuốc kháng retrovirus khác đang được nghiên cứu, trong khi các loại thuốc thế hệ mới nhằm cải thiện khả năng dung nạp, giảm tác dụng phụ và đơn giản hóa liều lượng cho những người đang điều trị.
Vì vậy, ngày càng có nhiều loại thuốc kết hợp liều cố định (FDC) hiện có sẵn, kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc thành một viên thuốc hoặc viên nén duy nhất. Một số, bao gồm Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) và Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) cung cấp các công thức tất cả trong một để đơn giản hóa việc dùng hàng ngày.
Tương lai của ART
Với những tiến bộ trong phát triển thuốc điều trị HIV, ART hiện đang được sử dụng như một phương tiện để đảo ngược tỷ lệ lây nhiễm ở các quần thể có tỷ lệ nhiễm HIV cao. Chiến lược, được gọi là điều trị như phòng ngừa, đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ lây truyền HIV bằng cách ức chế hoạt động của vi rút đến mức không thể phát hiện được. Làm như vậy, nguy cơ lây truyền giảm tới 96%.
Bằng cách đảm bảo phân phối rộng rãi thuốc kháng vi rút, cái gọi là "tải lượng vi rút cộng đồng" (tải lượng vi rút trung bình trong một cộng đồng) có thể được giảm xuống mức mà khả năng lây truyền giảm đáng kể.
Các nhà khoa học hiện đang khám phá sự phát triển của các thuốc kháng retrovirus kéo dài, một số có thể yêu cầu dùng thuốc hàng tháng hoặc thậm chí hàng quý.