NộI Dung
- Phẫu thuật đục thủy tinh thể là gì?
- Mục đích của phẫu thuật đục thủy tinh thể
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Chăm sóc dài hạn
- Rủi ro tiềm ẩn
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật đục thủy tinh thể là gì?
Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ tục phẫu thuật tự chọn được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa (một chuyên gia về mắt) tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc trong bệnh viện.
Trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể, thủy tinh thể bị đục của bệnh nhân bị vỡ thành nhiều mảnh và được lấy ra. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế thủy tinh thể đã loại bỏ bằng một thủy tinh thể nhân tạo gọi là cấy ghép nội nhãn, hoặc IOL.
Vì phẫu thuật đục thủy tinh thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, bệnh nhân về nhà sau thủ thuật; họ không yêu cầu chăm sóc qua đêm trong bệnh viện. Mặc dù bản thân cuộc phẫu thuật thường mất ít hơn một giờ để hoàn thành, nhưng bệnh nhân có thể mong đợi ở trung tâm hoặc bệnh viện trong một đến ba giờ.
Nếu một người bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt, họ thường sẽ trải qua một cuộc phẫu thuật mỗi lần, thường cách nhau một vài tuần. Điều này được thực hiện để giảm thiểu mọi biến chứng có thể xảy ra và cho mắt đầu tiên được phẫu thuật vào thời gian thích hợp để lành lại.
Đục thủy tinh thể hiếm gặp ở trẻ em nhưng có thể được điều trị bằng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.
Đục thủy tinh thể bẩm sinh: Triệu chứng, Nguyên nhân và Điều trịCác kỹ thuật phẫu thuật khác nhau
Có một vài kỹ thuật phẫu thuật đục thủy tinh thể chính. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn cái tốt nhất cho thủ thuật của bạn dựa trên các yếu tố như kích thước và vị trí của bệnh đục thủy tinh thể của bạn.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống với phacoemulsification
Đây là kỹ thuật phổ biến nhất được sử dụng để loại bỏ đục thủy tinh thể. Với kỹ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một lưỡi dao phẫu thuật để rạch một đường nhỏ (3 đến 4 mm, hoặc mm) trên giác mạc. Sau đó, một vết rạch khác được thực hiện trong viên nang (túi mỏng, sạch để giữ ống kính).
Thông qua một quá trình gọi là phacoemulsification, một thiết bị siêu âm được đặt qua vết rạch, phát ra sóng âm tập trung cao vào mắt để phá vỡ thủy tinh thể bị đục (đục thủy tinh thể) thành những mảnh nhỏ.
Sau đó, các mảnh của ống kính được lấy ra bằng cách sử dụng lực hút nhẹ nhàng từ chân không gắn vào thiết bị. Lúc này, thủy tinh thể nhân tạo có thể được đưa vào nang.
Vết mổ được đóng lại bằng chất lỏng đặc biệt; thường không cần khâu.
Khai thác đục thủy tinh thể ngoài nang
Đây là một kỹ thuật ít được sử dụng hơn và liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật rạch một đường lớn hơn (10 mm) trên mắt để loại bỏ thủy tinh thể trong một mảnh. Hút có thể được sử dụng nếu các mảnh bổ sung vẫn còn.
Cũng giống như quá trình phacoemulsification, khi ống kính được tháo ra, có thể đặt IOL.
Vết mổ được đóng lại bằng vài chỉ khâu hoặc chỉ khâu.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể trong bao
Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ toàn bộ thủy tinh thể và nang thông qua một vết rạch lớn.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể trong bao hiếm khi được thực hiện. Kỹ thuật này có thể gây ra nhiều biến chứng hơn và vết thương chậm lành hơn so với các ca phẫu thuật có vết mổ nhỏ hơn.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser
Là một loại phẫu thuật đục thủy tinh thể tiên tiến, kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng hình ảnh chụp cắt lớp kết hợp quang học để giúp bác sĩ phẫu thuật tạo ra các vết rạch laser chính xác và cụ thể trong giác mạc và nang. Sau đó, tia laser sẽ làm mềm đục thủy tinh thể và phá vỡ nó thành những mảnh nhỏ.
Sau khi các mảnh ghép được lấy ra, một ống kính nội nhãn mới có thể được cấy vào nang.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser cũng có thể điều chỉnh đồng thời một tình trạng mắt gọi là loạn thị.
Mặc dù cần phải điều tra thêm nhưng dường như không có sự khác biệt lớn về độ an toàn hoặc kết quả thị giác khi so sánh phẫu thuật đục thủy tinh thể truyền thống với phương pháp phacoemulsification với phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser.
Chống chỉ định
Mặc dù không có chống chỉ định tuyệt đối nào đối với phẫu thuật đục thủy tinh thể, nhưng những trường hợp có thể xảy ra bao gồm:
- Tầm nhìn có thể được quản lý tốt bằng các biện pháp tạm thời: Vì phẫu thuật đục thủy tinh thể có rủi ro, bạn chỉ nên tiếp tục thủ thuật khi các biện pháp không xâm lấn khác đã hết. Các biện pháp tạm thời này có thể bao gồm việc mua một đơn thuốc kính mới cho một thấu kính mạnh hơn hoặc phủ lớp chống phản chiếu lên tròng kính của bạn.
- Tiềm năng cải thiện hình ảnh bị hạn chế: Một số tình trạng cùng tồn tại, chẳng hạn như thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) hoặc tiền sử đột quỵ liên quan đến các đường thị giác trong não, có thể làm cho bất kỳ sự cải thiện thị giác nào bằng phẫu thuật. Các bác sĩ cho biết:
- Những thách thức về giải phẫu: Một số vấn đề hoặc tình trạng giải phẫu của mắt (ví dụ như đồng tử nhỏ hoặc bệnh tăng nhãn áp) có thể khiến phẫu thuật đục thủy tinh thể khó thực hiện hơn và / hoặc tăng nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Những vấn đề này không nhất thiết là chống chỉ định, nhưng chúng cần được chú ý cẩn thận và bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.
Mục đích của phẫu thuật đục thủy tinh thể
Mục đích chung của phẫu thuật đục thủy tinh thể là thay thế thủy tinh thể bị đục của một người bằng thủy tinh thể nhân tạo, trong suốt để cải thiện thị lực của họ.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể hầu hết được chỉ định khi bệnh đục thủy tinh thể của một người và các triệu chứng thị lực liên quan đang ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng thực hiện các chức năng hàng ngày của họ, như đọc sách và lái xe.
Ít phổ biến hơn, sự hiện diện của một tình trạng mắt khác, như bệnh võng mạc tiểu đường hoặc thoái hóa điểm vàng, có thể là một dấu hiệu cho phẫu thuật đục thủy tinh thể. Điều này là do việc loại bỏ đục thủy tinh thể có thể là cần thiết để tình trạng mắt còn lại được hình dung và quản lý đúng cách.
Nếu bạn và bác sĩ của bạn đang xem xét phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn sẽ trải qua một số xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như kiểm tra khúc xạ, kiểm tra đèn khe, chụp cắt lớp liên kết quang học (OCT).
Các xét nghiệm này cho phép bác sĩ yêu cầu bạn tìm hiểu kỹ lưỡng chức năng thị giác của bạn, tìm kiếm các bệnh về mắt đang tồn tại có thể ảnh hưởng đến việc ứng cử của bạn hoặc làm phức tạp phẫu thuật và xác định công suất khúc xạ (tập trung) cho thủy tinh thể nhân tạo của bạn.
Mục đích của phẫu thuật đục thủy tinh thểCách chuẩn bị
Khi bạn và bác sĩ nhãn khoa của bạn đã quyết định tiến hành phẫu thuật đục thủy tinh thể, và bạn đã hoàn thành tất cả các xét nghiệm trước khi phẫu thuật và xem xét kỹ lưỡng tất cả các rủi ro tiềm ẩn, bạn có thể bắt đầu chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của mình.
Chuẩn bị cho phẫu thuật đục thủy tinh thể bao gồm việc xem xét hậu cần sau đây với bác sĩ của bạn và nhân viên phẫu thuật của họ:
- Thời gian đến để làm phẫu thuật và những gì bạn cần mang theo (ví dụ: thẻ bảo hiểm)
- Chi phí phẫu thuật (phẫu thuật đục thủy tinh thể thường được bảo hiểm chi trả, nhưng bạn có thể có khoản khấu trừ, đồng thanh toán hoặc chi phí bổ sung tùy thuộc vào thủy tinh thể cụ thể mà bạn đã cấy ghép)
- Liệu bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước khi phẫu thuật hay không và nếu có, khi nào
- Khi nào nên ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật (thường ít nhất sáu giờ)
- Hướng dẫn cụ thể cách dùng thuốc nhỏ mắt trước khi phẫu thuật
Bạn cũng sẽ muốn sắp xếp để một thành viên gia đình hoặc bạn bè chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn sẽ đến trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc bệnh viện. Bạn có thể điền vào một số biểu mẫu vào lúc này, bao gồm cả biểu mẫu đồng ý.
Khi bước vào phòng phẫu thuật, bạn có thể được dùng thuốc chống lo âu để giúp bạn thư giãn.
Tiếp theo, các bước sau sẽ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn hoặc nhân viên phẫu thuật của họ. Ca phẫu thuật thường mất ít hơn một giờ để hoàn thành. Các bác sĩ cho biết:
- Mắt của bạn sẽ được làm tê bằng thuốc nhỏ mắt hoặc tiêm quanh mắt.
- Vùng da quanh mắt và mí mắt của bạn sẽ được làm sạch và khử trùng.
- Một tấm màn vô trùng sẽ được đặt trên đầu và quanh mắt của bạn, và mắt của bạn sẽ được tiếp xúc đúng cách bằng cách sử dụng mỏ vịt có nắp.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét qua kính hiển vi phẫu thuật đặc biệt và tạo những vết rạch nhỏ bằng cách sử dụng tia laser hoặc lưỡi dao ở phần ngoại vi của giác mạc.
- Tiếp theo, viên nang được mở bằng một kim nhỏ để tiếp cận với ống kính.
- Một đầu dò siêu âm nhỏ sẽ được đưa vào mắt của bạn nếu kỹ thuật phacoemsulfication đang được sử dụng.
- Sau đó, một bộ phận cấy ghép thủy tinh thể mới, rõ ràng sẽ được đưa vào mắt của bạn qua cùng một vết rạch nhỏ và được định vị vào đúng vị trí.
- Vết mổ sẽ tự đóng lại và thường không cần khâu.
Ngay sau khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra nhanh mắt và che mắt bằng tấm che mắt. Sau đó, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ nghỉ ngơi trong khoảng 15 đến 30 phút.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể: Điều gì sẽ xảy ra khi phẫu thuậtHồi phục
Trong thời gian hồi phục ngay lập tức sau phẫu thuật đục thủy tinh thể (tức là trong 24 đến 48 giờ đầu tiên), mắt của bạn có thể cảm thấy ngứa và đỏ. Tầm nhìn của bạn cũng có thể bị mờ. Ngứa mắt thường hết trong vài ngày, trong khi mắt mờ có thể mất đến một tuần.
Ngoài việc theo dõi các triệu chứng của bạn trong quá trình hồi phục, điều quan trọng là bạn phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật, bao gồm:
- Tránh chạm hoặc dụi mắt.
- Sử dụng thuốc nhỏ mắt của bạn theo lời khuyên.
- Ngủ với miếng che mắt bảo vệ vào ban đêm để tránh vô tình chọc hoặc đánh bạn. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn đeo kính râm hoặc tấm chắn vào ban ngày để bảo vệ mắt.
Chăm sóc dài hạn
Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, mắt của bạn sẽ mất đến tám tuần để hồi phục hoàn toàn.
Đại đa số (khoảng 90%) mọi người cải thiện thị lực sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể; tuy nhiên, tầm nhìn của họ không hoàn hảo.
Nhiều người vẫn cần kính mắt hoặc kính áp tròng sau khi phẫu thuật, thường là cho các hoạt động cụ thể như đọc sách. Hầu hết trẻ em cần một trong những lựa chọn này sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể để tối ưu hóa sự phát triển thị giác của chúng.
Cuối cùng, điều quan trọng cần đề cập là sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, bạn sẽ cần tiếp tục khám mắt thường xuyên để theo dõi các biến chứng sau phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của mắt.
Rủi ro tiềm ẩn
Tất cả các ca phẫu thuật đều tiềm ẩn một số rủi ro hoặc biến chứng, và phẫu thuật đục thủy tinh thể cũng không ngoại lệ. Điều đó nói rằng, những biến chứng này thường rất dễ phòng ngừa và nhiều biến chứng có thể được giải quyết nếu được điều trị kịp thời.
Các biến chứng của phẫu thuật đục thủy tinh thể bao gồm:
- Sưng giác mạc: Biến chứng này có thể gây mờ mắt vào ngày hôm sau phẫu thuật. Nếu đáng kể, thuốc nhỏ mắt steroid có thể giúp giảm sưng.
- Tăng áp lực bên trong mắt (tăng nhãn áp): Biến chứng này nói chung là tạm thời và thoáng qua trong vài giờ ngay sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, ở một số người, áp lực vẫn tồn tại và / hoặc trầm trọng hơn, cần phải điều trị bằng thuốc giảm áp.
- Vỡ bao sau: Biến chứng này đề cập đến một vết rách ở bao sau (phần sau) của thủy tinh thể tự nhiên. Nó xảy ra trong quá trình phẫu thuật và được cố định trong mổ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau.
- Opacification phía sau hình mũ: Biến chứng này xảy ra khi bao sau mô cấy thủy tinh thể mới dày lên và trở nên mờ đục (đục hoặc mờ) sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Kết quả là tầm nhìn của bạn có thể bị mờ đi đáng kể, tương tự như trước khi phẫu thuật. Một thủ thuật laser đơn giản được gọi là Yag capsulotomy có thể được thực hiện để loại bỏ nang mơ hồ này.
Các biến chứng hiếm gặp bao gồm:
- Chảy máu trong mắt (xuất huyết trên tuyến giáp): Điều này xảy ra do sự xé rách đột ngột của các mạch máu trong khoang trên tuyến giáp, nằm giữa màng cứng và màng mạch. Điều này xảy ra (và được điều trị) trong quá trình phẫu thuật và được báo hiệu bằng việc mất phản xạ màu đỏ và tăng IOP, kèm theo sự săn chắc của mắt.
- Nhiễm trùng bên trong mắt (viêm nội nhãn): Tuy hiếm gặp, nhưng là một trong những biến chứng nghiêm trọng và tàn khốc nhất của phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nó gây đau mắt nghiêm trọng, đỏ và giảm thị lực.
- Bong võng mạc: Điều này gây ra sự gia tăng đột ngột, không đau khi nhìn thấy những đám nổi (những đốm nhỏ trong tầm nhìn của bạn) hoặc ánh sáng nhấp nháy. Bong võng mạc xảy ra phổ biến hơn ở những người cận thị hoặc những người đã từng bị rách hoặc bong võng mạc trước đó.
- Sự di lệch của thủy tinh thể được cấy ghép: Điều này xảy ra khi ống kính di chuyển ra khỏi vị trí. Nó có thể xảy ra vài ngày đến vài năm sau khi phẫu thuật và có thể gây ra các triệu chứng như nhìn mờ, nhìn đôi và nhìn thấy rìa của bộ phận cấy ghép thủy tinh thể nhân tạo.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù phẫu thuật đục thủy tinh thể là một thủ thuật an toàn, phổ biến và hiệu quả cao, điều quan trọng là bạn phải nghiên cứu và chọn một bác sĩ phẫu thuật có trình độ và kinh nghiệm dày dặn để thực hiện thủ thuật.
Khi chọn bác sĩ phẫu thuật của bạn, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ nhãn khoa của bạn và yêu cầu giới thiệu. Bạn cũng có thể cân nhắc liên hệ với gia đình và bạn bè đã trải qua phẫu thuật và / hoặc sử dụng cơ sở dữ liệu có thể tìm kiếm của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ cho phép bạn lấy kết quả dựa trên mã zip của mình.