NộI Dung
Việc chẩn đoán bệnh celiac là một quá trình khá dài. Trong hầu hết các trường hợp, trước tiên bạn sẽ được thực hiện xét nghiệm máu và sau đó thực hiện một thủ tục được gọi là nội soi, trong đó các bác sĩ nhìn trực tiếp vào ruột non của bạn. Trong trường hợp tốt nhất, bạn sẽ có câu trả lời trong vòng vài ngày hoặc một tuần, nhưng điều này có thể mất nhiều thời gian hơn ở một số khu vực, đặc biệt là những nơi thiếu bác sĩ tiêu hóa.Đây là những gì bạn có thể mong đợi khi bác sĩ của bạn làm việc để xác định xem bạn có bị bệnh celiac hay không, cùng với những gì bạn có thể làm để giúp
Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà
Một số người đi vào một chế độ ăn uống không chứa gluten để xem liệu nó có làm rõ các triệu chứng có thể liên quan đến bệnh celiac của họ hay không. Cho dù điều này có cải thiện các triệu chứng của bạn hay không, bạn nên theo dõi bằng xét nghiệm chẩn đoán của bác sĩ, vì phản ứng của bạn với chế độ ăn uống không đủ để chẩn đoán bệnh celiac.
Tuy nhiên, lưu ý rằng không chứa gluten có thể ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm, vì vậy điều này phải được xem xét khi bạn được đánh giá. Hãy đề cập đến những thay đổi trong chế độ ăn uống của bạn với bác sĩ, vì bác sĩ có thể khuyến nghị bạn quay lại chế độ ăn uống bình thường trước khi xét nghiệm.
Bạn cũng có thể xem xét xét nghiệm sàng lọc tại nhà đối với bệnh celiac, bạn có thể mua ở một số cửa hàng hoặc trực tuyến. Chúng sử dụng mẫu máu chích ở ngón tay mà bạn gửi đến phòng thí nghiệm và bạn sẽ nhận được kết quả sau khoảng một tuần.
Nếu bạn chọn một trong những xét nghiệm này, hãy tránh thay đổi chế độ ăn uống của bạn trước, vì những kết quả này có thể bị ảnh hưởng tương tự. Xét nghiệm máu tại nhà luôn phải được bác sĩ theo dõi sau khi kiểm tra y tế.
Các hướng dẫn y tế khuyến nghị xét nghiệm bệnh celiac cho người thân của những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac vì tình trạng này xảy ra trong gia đình. Rủi ro gia đình là do gen cụ thể.
Một số người lợi dụng kiểm tra di truyền người tiêu dùng, chẳng hạn như thông qua 23andMe, để sàng lọc các gen liên quan đến bệnh celiac. Thử nghiệm này thực hiện không phải yêu cầu ăn kiêng có gluten. Tuy nhiên, lưu ý rằng nó chỉ cho thấy nguy cơ mắc bệnh chứ không phải dấu hiệu của bệnh celiac.
Các xét nghiệm di truyền tại nhà cho CeliacPhòng thí nghiệm và Kiểm tra
Trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm máu bệnh celiac (có thể được bác sĩ chăm sóc chính của bạn chỉ định) sẽ là bước đầu tiên để chẩn đoán. Có một số xét nghiệm máu thường được sử dụng để phát hiện bệnh celiac, mặc dù nhiều bác sĩ sẽ chỉ yêu cầu một hoặc hai trong số đó.
Các xét nghiệm này tìm kiếm các kháng thể khác nhau. Nếu cơ thể bạn đang trải qua phản ứng tự miễn dịch với gluten, một hoặc nhiều xét nghiệm máu này sẽ cho kết quả dương tính. Điều này cho thấy rằng bạn cần phải kiểm tra thêm để xem liệu bạn có thực sự mắc bệnh celiac hay không.
Tuy nhiên, bạn có thể có kết quả xét nghiệm máu âm tính và vẫn mắc bệnh celiac. Một số người có một tình trạng được gọi là thiếu IgA có thể gây ra kết quả âm tính giả trong một số xét nghiệm máu về bệnh celiac. Nếu mắc chứng này (vẫn còn một xét nghiệm máu khác sẽ tìm ra nó), bạn sẽ cần các xét nghiệm khác nhau để tầm soát bệnh celiac. Trong một số trường hợp khác, kết quả xét nghiệm máu chỉ đơn giản là không phản ánh số lượng ruột. thiệt hại hiện tại.
Do đó, nếu kết quả xét nghiệm máu âm tính, nhưng các triệu chứng và tiền sử bệnh gia đình vẫn cho thấy khả năng cao mắc bệnh celiac, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để làm xét nghiệm thêm.
Chế độ ăn kiêng và kết quả kiểm tra của bạn
Bởi vì các xét nghiệm cho bệnh celiac đang tìm kiếm cụ thể các dấu hiệu tổn thương ruột non, bạn phải ăn gluten để các xét nghiệm chính xác. Nếu bạn không ăn thực phẩm chứa gluten - hoặc không ăn đủ chúng - thì xét nghiệm có thể cho kết quả âm tính, ngay cả khi bạn thực sự mắc bệnh celiac.
Tốt nhất là bạn nên tiếp tục ăn một chế độ ăn bình thường, với thực phẩm có chứa gluten vài lần một ngày, cho đến khi tất cả các xét nghiệm của bạn hoàn thành.
Nếu bạn đã bắt đầu theo một chế độ ăn không có gluten, bạn có thể muốn xem xét điều gì được gọi là thử thách gluten, trong đó bạn ăn một lượng gluten nhất định trong một khoảng thời gian, và sau đó tiến hành xét nghiệm bệnh celiac. Tuy nhiên, phương pháp này có một số rủi ro và có thể không mang lại kết quả như bạn mong muốn, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về những ưu và nhược điểm tiềm ẩn.
Xét nghiệm máu dương tính với phát ban trên da
Nếu bạn bị phát ban ngứa, phồng rộp da, gọi là viêm da herpetiformis, thêm xét nghiệm máu dương tính với celiac, bạn chính thức được chẩn đoán mắc bệnh celiac và không cần xét nghiệm thêm.
Đó là bởi vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng gần như tất cả mọi người bị viêm da herpetiformis - giống như bệnh celiac, là do phản ứng tự miễn dịch với gluten - cũng bị tổn thương đường ruột do ăn phải gluten.
Điều đó nói rằng, sinh thiết da dương tính là tiêu chuẩn vàng để xác nhận bệnh viêm da dị dạng. Điều này tìm kiếm các chất lắng đọng của các kháng thể chống gluten dưới da của bạn. Bác sĩ của bạn có thể chọn hoặc không cho phương pháp thử nghiệm này.
Xét nghiệm máu cho bệnh CeliacXét nghiệm di truyền
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền chính thức để tìm bệnh celiac. Các xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện bằng cách dùng tăm bông ngoáy miệng hoặc lấy máu. Cũng như với bộ dụng cụ xét nghiệm di truyền tại nhà, những gì bạn đang ăn sẽ không ảnh hưởng đến kết quả của các xét nghiệm được thực hiện trong môi trường lâm sàng.
Xét nghiệm di truyền không thể cho bạn biết nếu bạn thực sự bị bệnh celiac - vì điều đó, bạn sẽ cần phải trải qua các xét nghiệm máu và nội soi. Nếu bạn không có một trong hai gen chính này, khả năng bạn mắc bệnh celiac là rất thấp, mặc dù một số trường hợp celiac đã được ghi nhận ở những người không mang gen này.
Xét nghiệm di truyền dương tính với bệnh celiac không có nghĩa là bạn chắc chắn mắc bệnh celiac - có đến 40% dân số mang một trong những gen đó và đại đa số không bao giờ phát triển bệnh celiac. Tuy nhiên, điều đó có nghĩa là bạn có thể phát triển tình trạng. Bạn sẽ cần thảo luận với bác sĩ về các bước tiếp theo nếu xét nghiệm gen bệnh celiac của bạn cho kết quả dương tính, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh celiac.
Hình ảnh
Nếu xét nghiệm máu về bệnh celiac của bạn dương tính - hoặc nếu kết quả là âm tính, nhưng bạn và bác sĩ của bạn đồng ý về việc cần phải xét nghiệm thêm - bước tiếp theo của bạn là một thủ tục được gọi là nội soi. Điều này thường được thực hiện bởi bác sĩ tiêu hóa, một trong nhiều loại bác sĩ điều trị bệnh celiac.
Trong nội soi, một dụng cụ có gắn camera nhỏ được luồn xuống cổ họng của bạn để bác sĩ có thể nhìn trực tiếp vào niêm mạc ruột non của bạn để xem có bị teo nhung mao hay không. Trong một số trường hợp (nhưng không phải tất cả), tổn thương do bệnh celiac có thể được nhìn thấy ngay lập tức trong quá trình này.
Tuy nhiên, để xác định chẩn đoán, bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ sử dụng thiết bị để lấy các mẫu ruột nhỏ của bạn. Vì tổn thương do bệnh celiac có thể loang lổ, bác sĩ phẫu thuật nên lấy ít nhất bốn đến sáu mẫu. Sau đó, những mẫu này sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học (một bác sĩ chẩn đoán bệnh bằng cách kiểm tra mô cơ thể trực tiếp) để xác định xem ruột của bạn có bị tổn thương hay không. Nếu bác sĩ giải phẫu bệnh nhận thấy tổn thương, bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh celiac.
Một số trung tâm y tế cũng đang sử dụng nội soi viên nang, trong đó bạn nuốt một viên thuốc có camera nhỏ để tầm soát bệnh celiac. Điều này có lợi cho việc nhìn thấy các phần của ruột non của bạn mà các dụng cụ nội soi thông thường không thể tiếp cận được. Tuy nhiên, nội soi bằng viên nang không cho phép bác sĩ phẫu thuật lấy mẫu ruột của bạn và nó có thể không chính xác trong việc xác định tổn thương như nội soi truyền thống.
Cũng như có thể xét nghiệm máu âm tính nhưng sinh thiết cho thấy bạn bị bệnh celiac, cũng có thể xét nghiệm máu dương tính nhưng sinh thiết âm tính. Điều này được gọi là bệnh celiac tiềm ẩn hoặc là bệnh celiac tiềm ẩn.
Nếu bạn rơi vào trường hợp này, bác sĩ có thể sẽ đề nghị nội soi lặp lại thường xuyên, vì nhiều người bị bệnh celiac tiềm ẩn cuối cùng phát triển thành tổn thương toàn bộ đường ruột. Bạn cũng có thể thảo luận về khả năng tuân theo chế độ ăn không có gluten như một cuộc thử nghiệm, để xem liệu có bất kỳ triệu chứng nào rõ ràng hơn không.
Nội soi để chẩn đoán bệnh CeliacChẩn đoán phân biệt
Sự kết hợp giữa xét nghiệm máu dương tính và nội soi phát hiện teo nhung mao sẽ giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra teo nhung mao, bao gồm nấm nhiệt đới, sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột, viêm ruột tăng bạch cầu ái toan, viêm ruột nhiễm trùng và ung thư hạch.
Tuy nhiên, một số người có kết quả xét nghiệm âm tính với bệnh celiac vẫn có các triệu chứng rõ ràng khi thực hiện chế độ ăn không có gluten. Họ có thể được chẩn đoán mắc chứng nhạy cảm với gluten không phải celiac, một tình trạng được công nhận gần đây và vẫn chưa được hiểu rõ. Điều này đôi khi được gọi là không dung nạp gluten hoặc dị ứng gluten (mặc dù nó không phải là một dị ứng thực sự). Không có xét nghiệm nào được chấp nhận chung để xác định xem bạn có nhạy cảm với gluten hay không; cách duy nhất để biết là từ bỏ gluten và xem liệu các triệu chứng của bạn có cải thiện hay không.
Dị ứng lúa mì thực sự là một khả năng khác; đó là các kháng thể IgE cụ thể đã được chứng minh, được kích hoạt khi tiếp xúc với chất gây dị ứng lúa mì chứ không phải do gluten trong hạt không phải lúa mì. Thay vào đó, bệnh Celiac cho thấy một quá trình tự miễn dịch, có thể biểu hiện các loại kháng thể khác nhau (IgG và IgA) không chỉ chống lại gluten mà còn chống lại các thành phần tế bào của chính bạn.
5 phản ứng khác nhau với GlutenTheo sát
Nếu bạn xét nghiệm âm tính với bệnh celiac, điều đó không có nghĩa là bạn sẽ không phát triển bệnh này trong tương lai. Họ hàng gần của bệnh nhân bệnh celiac (bản thân họ có nguy cơ cao phát triển tình trạng này) với xét nghiệm máu có kháng thể celiac dương tính có thể cần được sàng lọc lặp lại trong nhiều năm để phát hiện tất cả các trường hợp.
Do đó, nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh celiac - "gen celiac", các thành viên gia đình gần gũi với tình trạng này, các bệnh tự miễn dịch khác hoặc thậm chí chỉ là các triệu chứng liên quan - bạn có thể cân nhắc đặt lịch kiểm tra thường xuyên với bác sĩ của mình. Nếu được chẩn đoán sớm mắc bệnh celiac, bạn có thể giảm thiểu thiệt hại cho cơ thể và có thể tránh được các biến chứng, chẳng hạn như loãng xương và suy dinh dưỡng.
Một lời từ rất tốt
Kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh celiac trên nội soi và sinh thiết của bạn có nghĩa là bạn chắc chắn mắc bệnh và phải tuân theo chế độ ăn không có gluten suốt đời. Mặc dù điều này thoạt đầu có vẻ quá sức nhưng cuối cùng bạn có thể thấy sức khỏe của mình được cải thiện đáng kể và việc ăn uống không chứa gluten chỉ trở thành một phần khác trong lối sống của bạn. Thành thật mà nói, có rất nhiều loại thực phẩm bạn có thể ăn khi không có gluten.
Cách điều trị bệnh Celiac