NộI Dung
- Penicillin: Một loại thuốc kháng sinh Beta-Lactam
- Dị ứng Penicillin: Đáp ứng qua trung gian IgE
- Tại sao việc xác định dị ứng Penicillin thật lại quan trọng
- Xác nhận dị ứng Penicillin: Kiểm tra da là tiêu chuẩn vàng
- An toàn khi dùng Cephalosporin với dị ứng Penicillin
- Một lời từ rất tốt
Tuy nhiên, trước khi trả lời câu hỏi này, điều quan trọng trước tiên là phải xác định xem một người có thực sự bị dị ứng với penicillin hay không - một quan niệm sai lầm phổ biến có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc của bạn.
Penicillin: Một loại thuốc kháng sinh Beta-Lactam
Penicillin có lẽ là thành viên nổi tiếng nhất của nhóm thuốc kháng sinh được gọi là beta-lactam. Tất cả các kháng sinh beta-lactam đều chứa một cấu trúc đặc biệt (gọi là vòng beta-lactam) trong cấu trúc phân tử của chúng.
Ngoài penicillin, các beta-lactam khác bao gồm:
- Các dẫn xuất penicillin như amoxicillin
- Cephalosporin như Keflex (cephalexin)
- Carbapenem như Primaxin (imipenem)
Dị ứng Penicillin: Đáp ứng qua trung gian IgE
Phản ứng dị ứng phổ biến nhất với penicillin là phản ứng quá mẫn qua trung gian IgE (Loại 1). Điều này có nghĩa là khi tiếp xúc với penicillin, hệ thống miễn dịch của một người (nếu bị dị ứng) sẽ phát triển các kháng thể IgE. Các kháng thể này di chuyển và liên kết với các tế bào nhất định trong cơ thể của một người, khiến chúng tiết ra hóa chất. Những hóa chất này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của phản ứng dị ứng.
Các triệu chứng và dấu hiệu của dị ứng penicillin thường bắt đầu trong vòng vài phút đến một hoặc hai giờ sau khi dùng thuốc và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau:
- Ngứa da và / hoặc phát ban
- Ngứa hoặc ngứa ran ở môi hoặc lưỡi
- Phù mạch (sưng miệng, mắt, môi hoặc lưỡi)
- Thở khò khè và khó thở
- Khó nuốt
- Huyết áp thấp
- Lâng lâng
- Nhịp tim nhanh
Tại sao việc xác định dị ứng Penicillin thật lại quan trọng
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, khoảng 10% tổng số người Mỹ báo cáo bị dị ứng với kháng sinh nhóm penicillin, nhưng chưa đến 1% thực sự bị dị ứng (dựa trên xét nghiệm da). Có lẽ, họ bị ghi nhầm là dị ứng với penicillin trong biểu đồ của họ hoặc dị ứng của họ được giải quyết theo thời gian - khoảng 80% người bị dị ứng với penicillin mất quá mẫn sau 10 năm (nghĩa là họ không bị dị ứng nữa).
Vì nhiều người nghĩ rằng họ không bị dị ứng với penicillin, nên điều quan trọng là bạn và bác sĩ của bạn phải loại bỏ quan niệm sai lầm tiềm ẩn này. Điều này là do thuốc kháng sinh phổ rộng thường được dùng thay thế cho penicillin.
Thuốc kháng sinh phổ rộng có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh trong tương lai và thường tốn kém hơn. Ngoài ra, thuốc kháng sinh thay thế do bác sĩ kê đơn có thể không thực sự là loại thuốc tốt nhất cho bệnh nhiễm trùng của bạn.
Xác nhận dị ứng Penicillin: Kiểm tra da là tiêu chuẩn vàng
Để xác định liệu bạn có bị dị ứng penicillin hay không, bác sĩ sẽ lấy tiền sử dị ứng thuốc và dựa trên thông tin đó xác định xem có cần xét nghiệm da penicillin (cần phải chuyển tuyến dị ứng) hay không.
Ví dụ, có lẽ bạn bị buồn nôn hoặc nhiễm trùng nấm men khi dùng penicillin lần cuối. Đây không phải là một dị ứng thực sự, mà là một tác dụng phụ không gây dị ứng.
Hoặc có thể bạn chưa bao giờ dùng penicillin nhưng bạn có một thành viên trong gia đình bị dị ứng với penicillin. Điều này, một lần nữa, không phải là một dị ứng từ phía bạn. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể sẽ tiến hành điều trị nhiễm trùng của bạn bằng penicillin hoặc cephalosporin (nếu có).
Mặt khác, nếu bạn không chắc chắn về phản ứng trước đây của mình với penicillin hoặc nếu bác sĩ của bạn vẫn không chắc liệu phản ứng đó có bị dị ứng hay không, thì nên tiến hành đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa dị ứng.
Thử nghiệm dị ứng Penicillin
An toàn khi dùng Cephalosporin với dị ứng Penicillin
Giả sử bạn đi khám bác sĩ chuyên khoa dị ứng và xét nghiệm da của bạn cho kết quả dương tính với dị ứng penicillin. Trong trường hợp này, bạn nên tránh tất cả các penicillin. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể dùng cephalosporin dưới sự hướng dẫn chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa dị ứng.
Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người (khoảng 10%) bị dị ứng với penicillin sẽ phản ứng với cephalosporin - tuy nhiên, phản ứng có thể nghiêm trọng.
Loại cephalosporin bạn đang dùng cũng sẽ được xem xét. Điều này là do trong khi nghiên cứu cho thấy nguy cơ phản ứng với cephalosporin thấp ở những người bị dị ứng với penicilin, có một loại cephalosporin thế hệ thứ nhất ngoại lệ như cephalexin (Keflex) và cefazolin (Ancef) gây ra tỷ lệ phản ứng dị ứng cao hơn ở những người bị dị ứng dị ứng penicillin hơn người không bị dị ứng penicillin. Các bác sĩ cho biết:
Mặt khác, cephalosporin thế hệ thứ hai và thứ ba, chẳng hạn như cefuroxime (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) và cefpodoxime (Vantin), dường như không gây ra phản ứng dị ứng nhiều hơn ở những người bị dị ứng với penicilin .
Một lời từ rất tốt
Điểm mấu chốt là trong khi hầu hết những người có tiền sử dị ứng với penicilin có thể dung nạp được cephalosporin, nhiều bác sĩ vẫn thận trọng khi kê đơn vì phản ứng có thể nghiêm trọng.
Ngoài ra, điều quan trọng là phải hiểu rằng có nhiều yếu tố liên quan đến quyết định kê đơn cephalosporin, như loại nhiễm trùng cần được điều trị và sự phù hợp / sẵn có của các loại kháng sinh không phải penicillin / không phải cephalosporin có thể được sử dụng.