NộI Dung
Ung thư cổ tử cung thường được chẩn đoán bằng xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, đây là một xét nghiệm tầm soát thường quy. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, phụ nữ từ 21 đến 29 tuổi nên làm xét nghiệm Pap ba năm một lần và phụ nữ từ 30 đến 65 tuổi nên làm một lần trong năm năm. Có những xét nghiệm khác cũng có thể xác định ung thư cổ tử cung. , đặc biệt là trong các giai đoạn nâng cao hơn.
Tự kiểm tra
Các triệu chứng ung thư cổ tử cung thường không xuất hiện cho đến khi ung thư đã chuyển sang giai đoạn khá nặng. Và HPV, nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung, thường không gây ra các triệu chứng - đó là lý do tại sao việc làm xét nghiệm Pap smear theo lịch định kỳ là rất quan trọng.
Xem gì:
Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể tìm kiếm. Lưu ý những điều này sẽ không giúp bạn chẩn đoán ung thư cổ tử cung. Thay vào đó, chúng chỉ đơn giản là những dấu hiệu bạn nên đi khám:
- Mụn cóc sinh dục, có thể nổi lên, không đau và có màu da
- Tiết dịch âm đạo
- Chảy máu tử cung bất thường
- Tăng tần số tiết niệu
- Đau vùng chậu, đặc biệt là khi giao hợp
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Những thay đổi bất thường ở cổ tử cung thường phát triển trong vài năm. Vì các tế bào cổ tử cung trải qua một loạt các thay đổi trước khi trở thành tế bào ung thư, nên có thể sàng lọc bằng chứng của HPV hoặc các thay đổi tiền ung thư bằng các xét nghiệm chẩn đoán.
Hai phương pháp đơn giản nhất bao gồm:
Pap Smear
Xét nghiệm tế bào cổ tử cung đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán ung thư cổ tử cung. Đây là cách hầu hết phụ nữ phát hiện ra rằng họ bị loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung. Đây là một xét nghiệm đơn giản có thể tiết lộ những bất thường của cổ tử cung rất lâu trước khi chúng tiến triển thành ung thư.
Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường được thực hiện trong phòng khám khi khám phụ khoa định kỳ. Trong quá trình xét nghiệm tế bào cổ tử cung, bác sĩ sẽ loại bỏ một lượng mô nhỏ từ cổ tử cung. Điều này được thực hiện bằng cách nhẹ nhàng ngoáy cổ tử cung bằng bàn chải nhỏ, giống như cây đũa mascara hoặc tăm bông.
Chỉ mất vài giây để thu thập một mẫu. Một số phụ nữ có cảm giác chuột rút nhẹ tương tự như đau bụng kinh sau đó, nhưng thường là không đau.
Các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi và các tế bào bất thường được gọi là chứng loạn sản cổ tử cung.
Loạn sản cổ tử cung được phân loại như sau:
- ASCUS(các tế bào không điển hình có ý nghĩa không xác định) mô tả bất kỳ thay đổi nào bất thường ở mức độ nhẹ. Nguyên nhân có thể là kết quả của bất cứ điều gì từ nhiễm trùng đến sự phát triển của các tế bào tiền ung thư. ASCUS không phải là dấu hiệu của chứng loạn sản cổ tử cung cho đến khi thực hiện xét nghiệm khẳng định thêm.
- AGUS (tế bào tuyến không điển hình có ý nghĩa chưa được xác định) đề cập đến sự bất thường trong các tế bào tuyến sản xuất chất nhờn. Mặc dù về mặt kỹ thuật không được phân loại là chứng loạn sản cổ tử cung, AGUS có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng tiềm ẩn. Kết quả AGUS được coi là hiếm, xảy ra dưới một phần trăm của tất cả các kết quả phết tế bào cổ tử cung.
- LGSIL (tổn thương nội biểu mô vảy mức độ thấp) có nghĩa là xét nghiệm đã phát hiện chứng loạn sản nhẹ. Đây là phát hiện phổ biến nhất và trong hầu hết các trường hợp, sẽ tự khỏi trong vòng hai năm.
- HGSIL (tổn thương trong biểu mô vảy cao cấp) là một phân loại nghiêm trọng hơn, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.
Nếu bạn có kết quả phết tế bào cổ tử cung bất thường, điều cực kỳ quan trọng là bạn phải theo dõi các khuyến nghị từ bác sĩ, cho dù đó là soi cổ tử cung, sinh thiết cổ tử cung hay làm lại xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung sau một năm.
Kiểm tra HPV
Xét nghiệm HPV là một xét nghiệm quan trọng khác có thể được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm Pap smear hoặc sau khi có kết quả bất thường, sử dụng miếng gạc thứ hai hoặc cùng một miếng gạc. Mẫu thu thập được sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định vi-rút.
Mặc dù có hơn 100 chủng vi-rút, nhưng không phải tất cả đều gây ung thư. Khoảng 70% trường hợp ung thư cổ tử cung là do HPV 16 và HPV 18 gây ra, với 20% trường hợp ung thư cổ tử cung khác liên quan đến việc nhiễm HPV 31, 33, 34, 45, 52 và 58.
Thủ tục
Nếu xét nghiệm tế bào cổ tử cung cho thấy bất thường cổ tử cung, asoi cổ tử cung Nội soi cổ tử cung là một cuộc khám tại phòng khám cho phép bác sĩ xem cổ tử cung kỹ hơn bằng ống soi cổ tử cung, một dụng cụ có ánh sáng giúp phóng đại cổ tử cung. Nó được đặt bên ngoài âm đạo trong khi kiểm tra. Hình ảnh nhìn thấy từ kính soi cổ tử cung có thể được chiếu lên màn hình để xem chi tiết hơn và lập kế hoạch sinh thiết.
Bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết trong quá trình kiểm tra này hoặc có thể tách biệt với nó để một mẫu mô cổ tử cung có thể được kiểm tra bởi một nhà bệnh lý học.
Sinh thiết Punch
Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết cổ tử cung tùy thuộc vào những gì được tìm thấy trong quá trình khám. Điều này bao gồm việc loại bỏ một lượng nhỏ mô cổ tử cung để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Thông thường đây là một sinh thiết đục lỗ, trong đó bác sĩ lấy ra một mẫu mô nhỏ bằng một thiết bị tương tự như một cú đấm giấy. Bác sĩ chỉ mất vài giây để thu thập mẫu mô và cảm giác khó chịu thoáng qua. Tùy thuộc vào những phát hiện trong quá trình soi cổ tử cung, một số vùng của cổ tử cung có thể được sinh thiết.
Các tế bào bất thường được tìm thấy trong quá trình soi cổ tử cung và sinh thiết có thể được mô tả là u tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN).
Nạo nội mạc cổ tử cung
Nạo nội mạc cổ tử cung (ECC) là một loại sinh thiết cổ tử cung khác có thể được thực hiện trong quá trình soi cổ tử cung. Trong quá trình thực hiện ECC, bác sĩ sử dụng một bàn chải nhỏ để loại bỏ mô từ ống nội mạc cổ tử cung, khu vực hẹp giữa tử cung và cổ tử cung. Giống như với sinh thiết đục lỗ, mô sau đó sẽ được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.
ECC có thể gây đau vừa phải, giống như đau bụng kinh.
Trước khi đến làm thủ tục, bạn phải làm một số việc. Trong số đó:
- Tránh dùng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu trước khi làm thủ thuật.
- Không thụt rửa hoặc sử dụng băng vệ sinh ít nhất ba ngày trước khi làm thủ thuật.
- Tránh quan hệ tình dục ít nhất ba ngày trước khi làm thủ thuật.
Phụ nữ có thể gặp phải các triệu chứng nhẹ trong những ngày sau thủ thuật, bao gồm đau và chuột rút cục bộ. Thuốc giảm đau không kê đơn thường có thể giúp giảm bớt một số cảm giác khó chịu.
Ngoài đau, có thể bị chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch sẫm màu, vì vậy hãy nhớ mang băng vệ sinh. Bạn sẽ cần phải hạn chế các hoạt động của mình trong một hoặc hai ngày và tránh quan hệ tình dục, dùng băng vệ sinh hoặc thụt rửa cho đến khi vết thương lành hẳn.
Sinh thiết chóp cổ tử cung
Đôi khi, sinh thiết lớn hơn cần được thực hiện để chẩn đoán ung thư cổ tử cung hoặc loại bỏ mô để nó không trở thành ung thư. Trong những trường hợp này, sinh thiết hình nón có thể được thực hiện.
Trong khi sinh thiết hình nón, một mảnh mô hình nón sẽ được lấy ra. Thủ tục này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sinh thiết hình nón cũng được sử dụng để loại bỏ mô tiền ung thư từ cổ tử cung.
Bạn có thể bị đau hoặc chảy máu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Mặc dù nó không phổ biến, nhưng sau khi sinh thiết hình nón, một số phụ nữ bị đau bụng kinh, giảm khả năng sinh sản hoặc cổ tử cung không đủ điều kiện, có thể dẫn đến sinh non qua đường âm đạo nếu bạn có thai.
Thảo luận với bác sĩ những mối quan tâm và rủi ro này vì mức độ ảnh hưởng của những tác động này có liên quan đến vị trí và kích thước chính xác của sinh thiết, cũng như mức độ lành thương của bạn.
LEEP
Một loại sinh thiết hình nón cụ thể, quy trình cắt bỏ bằng đốt điện vòng (LEEP) là một quy trình được thực hiện dưới gây tê cục bộ để loại bỏ mô khỏi cổ tử cung. LEEP sử dụng một vòng dây điện tích điện để loại bỏ một mẫu mô. Phương pháp này thường được sử dụng để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung cấp độ cao hơn là chẩn đoán ung thư cổ tử cung.
Cũng giống như sinh thiết hình nón, phụ nữ có thể bị đau và chảy máu trong vài ngày sau khi làm thủ thuật LEEP. Nó cũng có thể dẫn đến hậu quả lâu dài như đau bụng kinh, giảm khả năng sinh sản hoặc cổ tử cung không đủ sản phẩm.
Các giai đoạn
Khi kết quả sinh thiết trả về, ung thư cổ tử cung có thể được loại trừ hoặc chẩn đoán. Nếu chẩn đoán ung thư cổ tử cung được thực hiện, bước tiếp theo là xác định giai đoạn của ung thư cổ tử cung. Có năm giai đoạn ung thư cổ tử cung, mỗi giai đoạn biểu thị mức độ di căn của ung thư.
Giai đoạn 0: Giai đoạn này của ung thư được coi là không xâm lấn (ung thư biểu mô tại chỗ), dựa trên sinh thiết hoặc xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung và bất kỳ giai đoạn nào ngoài giai đoạn 0 được coi là xâm lấn. Đã có nhiều tranh luận về việc liệu đây thực sự là ung thư hay là một giai đoạn tiền ung thư.
Giai đoạn I: Những khối u này thường chỉ nhìn thấy bằng kính hiển vi, nhưng ở giai đoạn I, ung thư có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi. Các tế bào ung thư đã xâm lấn cổ tử cung và các tế bào không còn ở bề mặt nữa. Giai đoạn này được chia thành:
- Giai đoạn IA1: Vùng xâm lấn sâu không quá 3 mm và rộng không quá 7 mm.
- Giai đoạn IA2: Vùng xâm lấn lớn hơn 3 mm nhưng sâu không quá 5 mm và rộng không quá 7 mm.
- Giai đoạn IA: Đây là giai đoạn sớm nhất của ung thư cổ tử cung xâm lấn, ung thư vẫn chưa thể nhìn thấy bằng mắt thường và chỉ có thể xác định được dưới kính hiển vi. Giai đoạn này được chia nhỏ theo kích thước thành:
- Giai đoạn IB1: Những khối u này chỉ có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi và có kích thước dưới 4 cm.
- Giai đoạn IB2: Những khối u này có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi và có kích thước lớn hơn 4 cm.
- Giai đoạn IB: Giai đoạn này bao gồm các khối u lớn hơn một chút so với giai đoạn IA và có thể nhìn thấy hoặc không nhìn thấy nếu không có kính hiển vi.
Giai đoạn II: Những khối u này đã lan rộng ra ngoài cổ tử cung.
- Giai đoạn IIA1: Có thể nhìn thấy khối u mà không cần kính hiển vi nhưng kích thước không quá 4 cm.
- Giai đoạn IIA2: Khối u có thể được nhìn thấy mà không cần kính hiển vi và có kích thước hơn 4 cm.
- Giai đoạn IIA: Những ung thư này đã lan ra ngoài cổ tử cung đến 2/3 phía trên của âm đạo, nhưng chưa lan ra xung quanh tử cung. Điều này còn được chia nhỏ theo kích thước thành:
- Giai đoạn IIB: Ung thư đã lan đến các mô xung quanh tử cung và hai phần ba trên của âm đạo, nhưng không lan đến thành chậu.
Giai đoạn III: Trong giai đoạn này, ung thư cổ tử cung lan đến tử cung và âm đạo hoặc thành chậu gần đó.
- Giai đoạn IIIA: Những ung thư này có thể đã lan đến một phần ba phía dưới của âm đạo, nhưng không lan đến thành chậu.
- Giai đoạn IIIB: Có một số lý do tại sao ung thư cổ tử cung được xếp vào giai đoạn IIIB. Một là nếu nó đã xâm lấn vào thành chậu. Trường hợp còn lại là nếu nó đã bị tắc một hoặc cả hai niệu quản (ống đi từ thận đến bàng quang), do đó nó đã làm cho thận to ra hoặc ngừng hoạt động như bình thường.
Giai đoạn IV: Trong giai đoạn này, ung thư lan rộng ra các vùng lân cận đến các vùng khác của cơ thể.
- Giai đoạn IV: Những ung thư này đã lan rộng đến mức chúng đã xâm lấn vào bàng quang hoặc trực tràng hoặc cả hai (lan sang các cơ quan vùng chậu lân cận.)
- Giai đoạn IVB: Những bệnh ung thư này đã lan đến các vùng xa của cơ thể, ví dụ, các hạch bạch huyết ở vùng xa của cơ thể, phổi, gan hoặc xương.
Hình ảnh
Ung thư cổ tử cung di căn được coi là ung thư xâm lấn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định các khu vực di căn.
Nói chung, các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để phân giai đoạn. Vì vậy, nếu bạn đã loại bỏ ung thư cổ tử cung không xâm lấn và không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của di căn, những xét nghiệm này có thể không cần thiết. Nếu bác sĩ nghi ngờ sự lan rộng tại chỗ hoặc di căn xa, do các triệu chứng của bạn hoặc sự xuất hiện của khối u (khi khám sức khỏe hoặc dưới kính hiển vi), thì các xét nghiệm hình ảnh sẽ được sử dụng để đánh giá các vùng cơ thể mà bạn có lo ngại.
Các xét nghiệm hình ảnh thông thường
- Siêu âm: Siêu âm có thể xem xét cổ tử cung, bàng quang và toàn bộ vùng chậu để xác định nguyên nhân của các triệu chứng. Nó cũng có thể được sử dụng để xem các khu vực khác của cơ thể nếu có lo ngại về di căn.
- Chụp X-quang: Chụp X-quang, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, có thể xác định ung thư cổ tử cung di căn đã di căn đến phổi hoặc xương sườn chẳng hạn. Hiếm khi, một bất thường được nhìn thấy trên phim chụp X-quang định kỳ có thể là dấu hiệu đầu tiên của ung thư cổ tử cung di căn.
- MRI: Chụp MRI có thể được sử dụng để hình dung khu vực cổ tử cung và xương chậu. MRI đặc biệt hữu ích để đánh giá cột sống và tủy sống, nơi ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối có thể di căn.
- CT Scan: Chụp CT, giống như MRI, có thể hình dung khu vực cổ tử cung và khung chậu, cũng như các vùng khác trên cơ thể nơi ung thư cổ tử cung có thể đã di căn.
Chẩn đoán phân biệt
Có một số tình trạng khác ban đầu có thể xuất hiện tương tự như ung thư cổ tử cung hoặc nhiễm trùng HPV. Ban đầu, bác sĩ có thể nghi ngờ chúng, nhưng xét nghiệm sẽ nhanh chóng loại trừ chúng.
- Ung thư nội mạc tử cung: Ung thư nội mạc tử cung là ung thư của tử cung, cổ tử cung là lối đi giữa âm đạo và tử cung, do đó, đôi khi, hai bệnh có thể xuất hiện giống nhau nếu một trong hai bệnh đã di căn sang vị trí khác. Nói chung, sinh thiết là một phương pháp tốt để phân biệt giữa hai loại này.
- Ung thư âm đạo: Ung thư âm đạo không phổ biến và do âm đạo gắn liền với cổ tử cung nên các tình trạng bệnh có thể xuất hiện tương tự. Tuy nhiên, đối với ung thư nội mạc tử cung, sinh thiết có thể phân biệt giữa các loại ung thư này.
- Mụn rộp: Bệnh mụn rộp là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) gây ra các vết loét ở âm đạo và bạn hoặc bạn tình của bạn có thể nhầm lẫn các tổn thương mụn rộp với mụn cóc sinh dục. Và, vì cả hai loại nhiễm trùng đều có thể được chẩn đoán bằng một mẫu bệnh phẩm được lấy trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể xét nghiệm để xác định xem bạn mắc bệnh nào nếu khó phân biệt các tổn thương.
- Bệnh giang mai: Một bệnh lây truyền qua đường tình dục khác gây ra các tổn thương âm đạo có thể nhìn thấy, các vết loét của bệnh giang mai trông giống như vết thương hở và thường có màu đỏ, trái ngược với mụn cóc không màu mà HPV có thể gây ra. Tuy nhiên, bạn thường nhầm lẫn các bệnh này nếu không được đào tạo để nhận biết chúng, và thăm khám y tế có thể giúp làm rõ sự khác biệt với khám phụ khoa và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.