NộI Dung
Tái phát thành ngực là ung thư vú tái phát sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Tái phát thành ngực có thể liên quan đến da, cơ và cân mạc bên dưới vị trí của khối u vú ban đầu, cũng như các hạch bạch huyết. Khi ung thư tái phát ở thành ngực, nó có thể được phân loại là tái phát khu vực hoặc có thể liên quan đến di căn xa. Nếu tái phát thành ngực khu trú, nó được gọi là tái phát ung thư vú không di căn.Khoảng 5% phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ bị tái phát vùng trong 10 năm sau phẫu thuật.
2:14Lisa đã mắc ung thư vú trong 8 năm. Đây là câu chuyện của cô ấy
Các triệu chứng
Sự tái phát thành ngực trước tiên có thể được nhìn thấy như một vết loét không lành và có thể chảy dịch. Có thể có cảm giác khó chịu hoặc kéo.
Chẩn đoán
Nếu có thể nhìn thấy sự tái phát của bạn, sinh thiết có thể được thực hiện để xác định xem đó có phải là tái phát vú hay không. Nếu dương tính, các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên lặp lại các xét nghiệm để xem đó là dương tính với thụ thể estrogen, dương tính với thụ thể progesterone hay dương tính với HER2.
Đây có vẻ là một bước đáng ngạc nhiên phải thực hiện, vì những xét nghiệm này đã được thực hiện khi bạn được chẩn đoán ban đầu mắc bệnh ung thư vú. Nhưng khi tái phát, tình trạng thụ thể của các tế bào ung thư có thể thay đổi, đặc biệt nếu đã hơn một hoặc hai năm kể từ khi bạn phẫu thuật cắt bỏ vú. Nói cách khác, nếu ban đầu bạn có một khối u ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen, các tế bào khối u của bạn có thể đã thay đổi và trở thành âm tính với thụ thể estrogen. Về mặt y học, điều này được gọi là sự bất hòa của một khối u.
Sinh thiết cũng được khuyến nghị, ngay cả khi bác sĩ của bạn chắc chắn rằng bạn đang đối phó với sự tái phát của bệnh ung thư ban đầu. Điều này được thực hiện vì sự bất hòa và kết quả có thể có tác động lớn đến việc lựa chọn các phương án điều trị tốt nhất trong tương lai.
Vì sự tái phát khu vực có thể liên quan đến di căn xa, một công việc để phân giai đoạn thường được thực hiện lại và có thể bao gồm chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) để xác định xem ung thư đã di căn đến các vùng khác của cơ thể hay chưa.
Hiểu Tình trạng Hormone trong Ung thư Vú
Sự đối xử
Bước đầu tiên trong việc quyết định điều trị là xác định xem tái phát thành ngực chỉ giới hạn ở một vùng hay có thêm các vùng tái phát, đặc biệt là di căn xa hay không. Các lựa chọn điều trị bao gồm những điều sau đây.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính để loại bỏ vùng tái phát. Theo một nghiên cứu năm 2018, việc cắt bỏ toàn bộ độ dày được khuyến nghị khi có thể và khi được thực hiện trên những người là ứng cử viên thích hợp, có thể dẫn đến tỷ lệ sống sót sau 15 năm là 41%.
Hóa trị liệu
Nếu vùng tái phát quá rộng không thể cắt bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật thì trước tiên có thể dùng hóa trị để giảm kích thước khối u để có thể điều trị tại chỗ. Hóa trị cũng sẽ được chỉ định nếu khối u đã di căn đến các vùng xa của cơ thể.
Theo một nghiên cứu năm 2018, khoảng 27% phụ nữ bị tái phát vùng cơ địa, chẳng hạn như tái phát thành ngực, sẽ có di căn xa đồng bộ.
Hóa trị ung thư vú
Xạ trị
Nếu xạ trị không được sử dụng tại thời điểm điều trị ung thư ban đầu, nó thường được sử dụng (cùng với phẫu thuật hoặc các phương pháp loại bỏ khối u khác) để đảm bảo tất cả các tế bào ung thư được điều trị; tế bào có thể không được nhìn thấy trên hình ảnh, nhưng được cho là có thể có.
Nếu liệu pháp bức xạ đã được sử dụng trước đó, bác sĩ ung thư bức xạ của bạn sẽ cân nhắc lợi ích có thể có của việc này bằng cách xem xét bạn đã xạ trị bao lâu rồi và liệu có thể cần giảm liều hay không.
Các lựa chọn liệu pháp bức xạ để điều trị ung thư vúLiệu pháp nội tiết tố
Nếu sự tái phát là dương tính với thụ thể estrogen và trước đó là âm tính, liệu pháp nội tiết tố sẽ được khuyến nghị. Đây có thể là tamoxifen, dành cho những người tiền mãn kinh, mãn kinh hoặc tiền mãn kinh và đã trải qua liệu pháp ức chế buồng trứng bằng chất ức chế aromatase như Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) hoặc Femara (letrozole).
Nếu khối u dương tính với thụ thể estrogen và khối u trước đó của bạn cũng vậy, bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ cân nhắc cẩn thận các lựa chọn của bạn. Khi sự tái phát xảy ra khi bạn đang điều trị bằng nội tiết tố, khối u có thể đã kháng thuốc và bạn có thể nên dùng một loại thuốc khác.
Liệu pháp hormone cho ung thư vúLiệu pháp nhắm mục tiêu
Nếu khối u của bạn dương tính với HER2 và khối u ban đầu của bạn là HER2 âm tính, các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2, chẳng hạn như Herceptin (trastuzumab), có thể sẽ được khuyến nghị. Nếu khối u của bạn dương tính với HER2 và trước đây cũng vậy, bạn có thể sử dụng một chất ức chế HER2 khác.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư vúLiệu pháp Proton
Liệu pháp proton là một lựa chọn điều trị tương đối mới và cho đến nay vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về nó. Một nghiên cứu năm 2017 đã phát hiện ra rằng liệu pháp proton đối với tái phát thành ngực, khi xạ trị được thực hiện cho bệnh ung thư ban đầu, có mức độc tính chấp nhận được. Tuy nhiên, phẫu thuật thành ngực sau liệu pháp proton có thể dẫn đến các vấn đề đáng kể trong quá trình chữa lành vết thương.
Liệu pháp chùm tia Proton cho bệnh ung thư là gì?Tiên lượng
Tỷ lệ sống sót tổng thể trong 10 năm đối với ung thư vú có tái phát thành ngực là khoảng 50%, nhưng điều đó hiện có thể đang thay đổi với sự ra đời của các lựa chọn điều trị tốt hơn.
Khoảng thời gian trôi qua giữa ung thư vú ban đầu và tái phát theo vùng đóng một vai trò quan trọng trong sự sống còn.
Ở những người bị tái phát thành ngực trong vòng ba năm kể từ khi được chẩn đoán ban đầu, tỷ lệ sống sót là khoảng 30%, trong khi những người bị tái phát sau ba năm có thể có 70% hoặc cao hơn cơ hội sống sót.
Đương đầu
Nếu ung thư vú của bạn quay trở lại, nó có thể còn đáng sợ hơn so với lần đầu tiên bạn được chẩn đoán. Một phần của điều này là 27% trường hợp tái phát thành ngực có liên quan đến di căn xa, có nghĩa là ung thư không còn khả năng chữa khỏi. Mặc dù vậy, nó vẫn rất có thể điều trị được, và một số lựa chọn hiện đã tồn tại có thể giúp bạn có thể sống chung với ung thư vú như một căn bệnh mãn tính.
Nếu bạn bị tái phát ở thành ngực, điều quan trọng là phải nghiên cứu tất cả các lựa chọn của bạn và xem xét ý kiến thứ hai để bạn có thể tự tin rằng bạn đang làm mọi thứ có thể để đánh bại ung thư.
Cách điều trị ung thư vú