NộI Dung
Bệnh thận mãn tính (CKD) là sự mất dần chức năng của thận, có thể do mọi nguyên nhân từ bệnh tiểu đường, huyết áp cao đến nhiễm trùng tái phát và tắc nghẽn đường tiết niệu. CKD làm suy giảm khả năng của các đơn vị chức năng của thận - các nephron - lọc chất thải và điều chỉnh nước và axit trong máu.Mặc dù có thể không có dấu hiệu của bệnh trong giai đoạn đầu, nhưng các triệu chứng sẽ phát triển theo thời gian. Bệnh thận mạn có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và nước tiểu và việc điều trị tập trung vào điều trị nguyên nhân cơ bản của suy thận cũng như bất kỳ biến chứng nào. .
Không giống như suy thận cấp tính, phát triển nhanh chóng và có khả năng hồi phục, CKD là một tình trạng lâu dài trong đó tổn thương thận là vĩnh viễn và tiến triển.
Bệnh thận mãn tính có thể tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối (ESRF), gây tử vong nếu không chạy thận hoặc ghép thận.
Các triệu chứng bệnh thận mãn tính
Các triệu chứng của CKD tiến triển dần dần khi chất lỏng, chất thải và các chất khác (chẳng hạn như axit uric, canxi và albumin) không được đào thải ra khỏi cơ thể như bình thường. Sự mất cân bằng này có thể không được cảm nhận trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng khi mức độ tăng lên trong nhiều tháng và nhiều năm, sự tích tụ quá mức của nước và chất thải bắt đầu ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan, bao gồm tim, phổi, não và thận.
Hầu hết CKD đều không có triệu chứng và các triệu chứng có thể nhẹ và tinh tế. Thường gặp phù, mệt mỏi và tăng huyết áp.
Khi chức năng thận giảm xuống dưới 25% công suất bình thường, các triệu chứng của CKD sẽ trở nên rõ ràng hơn, biểu hiện bằng các biến chứng như bệnh mạch vành, các vấn đề về trí nhớ, phù phổi (tích tụ chất lỏng trong phổi), và tăng huyết áp thận (huyết áp cao do bệnh thận), trong số những bệnh khác.
Suy thận, được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), xảy ra khi chức năng thận giảm xuống dưới 10% đến 15%. Trừ khi tiến hành lọc máu hoặc ghép thận, ESRD có thể dẫn đến co giật, hôn mê và đột tử. Ngừng tim là nguyên nhân tử vong phổ biến nhất ở những người bị bệnh thận mạn.
Dấu hiệu của bệnh thận
Nguyên nhân
Bệnh thận mãn tính xảy ra khi một căn bệnh hoặc tình trạng làm suy giảm chức năng thận, gây ra những tổn thương tiến triển và không thể phục hồi đối với cấu trúc của thận.
Không ít hơn 75% tổng số ca CKD ở Hoa Kỳ là do ba tình trạng:
- Bệnh tiểu đường
- Tăng huyết áp (huyết áp cao)
- Viêm cầu thận (viêm các bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận và nephron)
Các nguyên nhân khác ít phổ biến hơn của CKD bao gồm, nhưng không giới hạn, các bệnh tự miễn, như bệnh thận IgA và lupus; rối loạn di truyền, như bệnh thận đa nang; tắc nghẽn đường tiết niệu kéo dài (bao gồm cả sỏi thận), và nhiễm trùng thận tái phát.
CKD phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, người lớn tuổi, người hút thuốc, người béo phì và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh thận.
Chẩn đoán
Bệnh thận mãn tính chủ yếu được chẩn đoán bằng phương pháp xét nghiệm máu và nước tiểu để đo mức độ hoạt động của thận. Được gọi là xét nghiệm chức năng thận, chúng không chỉ được sử dụng để chẩn đoán CKD mà còn để theo dõi sự tiến triển của bệnh và phản ứng của bạn với điều trị.
Trong số một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá chức năng thận (thận):
- Creatinine huyết thanh (SCr), một xét nghiệm máu để đo một chất gọi là creatinine
- Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR), sử dụng giá trị SCr để ước tính lượng máu đi qua cầu thận trong một phút
- Albumin nước tiểu đo lượng protein, được gọi là albumin, được bài tiết bất thường trong nước tiểu (dấu hiệu của bệnh thận)
Hướng dẫn thảo luận với bác sĩ bệnh thận mãn tính
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CT), chủ yếu được sử dụng để phát hiện tổn thương hoặc để theo dõi những thay đổi trong thận.
Sinh thiết cũng có thể được thực hiện để lấy mẫu mô thận để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Điều này thường được chỉ định nhất khi có máu trong nước tiểu, không rõ nguyên nhân hoặc ESRD được chẩn đoán.
Bệnh thận được phân loại dựa trên kết quả GFR. Các giai đoạn dao động từ 1 đến 5 và được sử dụng để mô tả khách quan mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và định hướng quá trình điều trị, với 1 cho biết mất chức năng thận tối thiểu và 5 cho thấy suy thận / ESRD.
Cách chẩn đoán bệnh thận mãn tínhSự đối xử
Mục tiêu của điều trị CKD gồm ba phần: điều trị nguyên nhân cơ bản; để làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận; và để giảm thiểu bất kỳ tác hại nào mà bệnh có thể gây ra cho các cơ quan khác, chủ yếu là tim và mạch máu.
Các lựa chọn điều trị khác nhau dựa trên nguyên nhân cơ bản của bệnh. Như đã nói, ngay cả khi nguyên nhân cơ bản (chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tiểu đường) được kiểm soát, thiệt hại vẫn có thể tiến triển, mặc dù với tốc độ thường chậm hơn.
Trong số các lựa chọn điều trị có thể có:
- Chế độ ăn ít protein hơn giúp ngăn ngừa sự tích tụ các sản phẩm phụ do quá trình chuyển hóa protein gây ra.
- Hạn chế natri, kali và phốt pho trong chế độ ăn có thể cần thiết để bù đắp sự tích tụ của các chất điện giải này trong cơ thể.
- Thuốc hạ huyết áp như thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin có thể được sử dụng để kiểm soát huyết áp cao.
- Thuốc statin giống Lipitor (atorvastatin) có thể được kê đơn để giảm cholesterol thường gặp ở những người bị bệnh thận mạn.
- Thực phẩm bổ sung erythropoietin hỗ trợ sản xuất các tế bào hồng cầu, có thể giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh thiếu máu.
- Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") như Lasix (furosemide) có thể được sử dụng để loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
- Bổ sung canxi và vitamin D có thể được kê đơn để ngăn ngừa tổn thương xương và giảm nguy cơ gãy xương.
Nếu ESRD được chẩn đoán, có nghĩa là thận của bạn không còn chức năng, cần phải lọc máu hoặc ghép thận để có thể sống sót.
Lọc máu là một thủ tục cơ học được sử dụng để lọc máu khi thận của bạn không còn có thể. Nó có thể liên quan đến một trong haichạy thận nhân tạo, trong đó máy loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa khỏi máu của bạn, hoặc giải phẫu tách màng bụng, trong đó một dung dịch được đưa vào bụng của bạn thông qua một ống thông bụng để hấp thụ chất thải và chất lỏng dư thừa.
A cấy ghép thận bao gồm phẫu thuật đặt một quả thận khỏe mạnh từ một người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời vào cơ thể bạn.
Trong tất cả các loại hình ghép tạng, ghép thận có danh sách chờ đợi lâu nhất với thời gian chờ đợi trung bình là 3,6 năm.
Nếu được chấp thuận, bạn sẽ được ưu tiên dựa trên thời gian chờ đợi, nhóm máu, sức khỏe hiện tại và các yếu tố khác. Sau khi cấy ghép được thực hiện, bạn sẽ không cần lọc máu nữa nhưng sẽ phải duy trì sử dụng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt phần đời còn lại của bạn để tránh đào thải nội tạng.
Điều trị bệnh thận mãn tínhĐương đầu
Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh CKD, việc học cách đối phó có thể khó khăn. Sống chung với căn bệnh không chắc chắn, bạn cần tập trung vào những yếu tố bạn có thể kiểm soát và xây dựng một mạng lưới hỗ trợ có thể giúp bình thường hóa CKD trong cuộc sống của bạn.
Đây chỉ là một số điều bạn có thể làm:
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về chế độ ăn ít natri DASH, trong đó nhấn mạnh đến việc kiểm soát khẩu phần với lượng protein và natri hạn chế.
- Tránh muối ẩn bằng cách đọc nhãn thực phẩm. Chỉ thực phẩm được dán nhãn "không có muối", "không có natri", "không có muối" và "không có natri" mới chứa lượng natri thực sự không đáng kể (dưới 5 mg mỗi khẩu phần).
- Tập thể dục thường xuyên. Làm như vậy giúp xây dựng cơ nạc đồng thời giảm huyết áp và cải thiện tâm trạng và mức năng lượng tổng thể của bạn.
- Bỏ thuốc lá. Khói thuốc lá càng làm hạn chế lưu lượng máu đến thận và đẩy nhanh sự tiến triển của bệnh.
- Tìm chiến lược để quản lý căng thẳng. Ngoài tập thể dục, hãy nghỉ ngơi nhiều mỗi đêm bằng cách cải thiện vệ sinh giấc ngủ của bạn. Bạn thậm chí có thể khám phá các liệu pháp tâm trí-cơ thể, chẳng hạn như thiền định và hình ảnh có hướng dẫn, để giúp giảm áp lực thường xuyên vào cuối ngày.
- Xây dựng một mạng lưới hỗ trợ. Điều này không chỉ giúp ích về mặt tình cảm mà còn đảm bảo rằng tất cả mọi người đều tham gia và hiểu "các quy tắc" sống chung với CKD.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân mắc bệnh thận mãn tính, không có gì lạ khi bạn cảm thấy lo lắng về tương lai. Để vượt qua những cảm giác này tốt hơn, hãy cố gắng kiên cường và tiếp tục hợp tác chặt chẽ với bác sĩ và đội ngũ y tế của bạn. Theo dõi định kỳ và phát hiện sớm các biến chứng là điều tối quan trọng để ngăn ngừa tổn thương thận thêm.
Nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối hoặc sắp bắt đầu chạy thận nhân tạo, hãy nhớ nói chuyện trung thực và cởi mở với bác sĩ về những mối quan tâm, lựa chọn, kỳ vọng và mục tiêu của bạn. Cuối cùng, bạn chịu trách nhiệm về bất kỳ quyết định điều trị nào, bao gồm cả việc bạn có muốn được điều trị hay không.
Nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối và chọn không hoặc tiếp tục chạy thận, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về chăm sóc giảm nhẹ. Bạn có thể yêu cầu tư vấn gia đình để đảm bảo rằng những người khác ủng hộ quyết định của bạn.
Mặc dù các cuộc thảo luận về chăm sóc giảm nhẹ được xây dựng trong một số chẩn đoán nhất định (chẳng hạn như ung thư), với bệnh suy thận, bạn có thể cần phải tự mình bắt đầu cuộc trò chuyện. Làm như vậy có thể giúp đảm bảo chất lượng cuộc sống và chăm sóc tốt nhất có thể dù bạn còn lại .
Các dấu hiệu cổ điển của bệnh thận là gì?