NộI Dung
Đau thắt ngực Ludwig là một bệnh nhiễm trùng da hiếm gặp ở các mô mềm của miệng có thể trở nên nghiêm trọng. Nó gây đau dữ dội, đau và sưng tấy bên dưới lưỡi và các vùng khác (chẳng hạn như cổ và hàm). Trong một số trường hợp, vết sưng có thể nghiêm trọng đến mức đường thở bị tắc nghẽn và khó thở, dẫn đến tình huống khẩn cấp.
Tên của chứng đau thắt ngực Ludwig được đặt theo tên của William Fredrich Von Ludwig, người đầu tiên mô tả tình trạng này vào những năm 1800. Trong lịch sử, chứng đau thắt ngực của Ludwig là nguyên nhân phổ biến gây tử vong do viêm mô tế bào hạch và phù nề (sưng tấy) các mô mềm của cổ và sàn miệng. Trước khi phát hiện ra thuốc kháng sinh, tỷ lệ tử vong (tử vong) rất cao có liên quan đến chứng đau thắt ngực của Ludwig.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, cơn đau thắt ngực của Ludwig có thể lan từ cổ, vào trung thất (khu vực nằm giữa phổi, nơi nằm của tim), khiến một số người bị đau ngực. Vì vậy, một phần tên của bệnh này là "Đau thắt ngực", là một tình trạng liên quan đến đau ngực do thiếu oxy đến tim.
Nhiễm trùng do Ludwig’s angina thường bắt đầu như một áp xe răng, khiến mủ tích tụ ở trung tâm của răng. Sau đó, nhiễm trùng lây lan sang các vùng khác của miệng, hàm, cổ, v.v. Nó phổ biến hơn ở người lớn hơn ở trẻ em. Ngày nay, với việc sử dụng thuốc kháng sinh và các phương pháp điều trị khác, chứng đau thắt ngực của Ludwig có thể chữa được; những người được điều trị kịp thời có thể mong đợi hồi phục hoàn toàn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của chứng đau thắt ngực Ludwig bao gồm:
- Sốt, suy nhược và mệt mỏi (do phản ứng của hệ thống miễn dịch với nhiễm vi khuẩn)
- Sưng lưỡi
- Chảy nước dãi
- Các vấn đề với lời nói (do sưng lưỡi)
- Khó nuốt
- Đau ở sàn miệng (đặc biệt khi cử động lưỡi)
- Đau tai
- Đỏ, sưng và đau ở cổ (do viêm). Phản ứng viêm dẫn đến phù nề (sưng) cổ và các mô của vùng dưới hàm (vùng mặt của đầu và cổ), hàm dưới (vùng xương hàm dưới) và các khoảng dưới lưỡi (dưới lưỡi).
Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Lú lẫn hoặc những thay đổi tâm thần khác do thiếu oxy kéo dài (thiếu oxy)
- Khó thở, thở nhanh hoặc các vấn đề về hô hấp khác (chẳng hạn như tiếng kêu - tiếng ồn rung mạnh khi thở do tắc nghẽn)
- Đau ngực (do viêm đã lan đến trung thất)
Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực Ludwig có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì khi tình trạng tiến triển, tình trạng sưng tấy của lưỡi có thể cản trở đường thở, gây khó hoặc thậm chí không thể thở.
Các biến chứng
Khi cơn đau thắt ngực của Ludwig tiến triển, có một số biến chứng nguy hiểm có thể phát triển nếu tình trạng này không được điều trị, chẳng hạn như:
- Nhiễm trùng nặng (dẫn đến hoại thư khí)
- Khó thở
- Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng do vi khuẩn trong máu)
- Tắc nghẽn đường thở (theo một nghiên cứu năm 2012, "Biến chứng đáng sợ nhất là tắc nghẽn đường thở do nâng cao và chuyển vị ra sau của lưỡi")
- Viêm tủy xương (nhiễm trùng đã lan đến xương)
- Tử vong
Nếu bạn gặp vấn đề về hô hấp, hãy gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Gas Gangrene là gì?
Hoại thư khí thường do liên cầu nhóm A và Staphylococcus aureus. Khi vi khuẩn phát triển ở khu vực bị ảnh hưởng (sàn miệng, hàm và cổ), chúng tạo ra chất độc và khí có thể làm hỏng các mô, tế bào. và mạch máu.
Nguyên nhân
Nguyên nhân cơ bản của chứng đau thắt ngực Ludwig là do nhiễm vi khuẩn. Thủ phạm phổ biến là bệnh tan máu beta nhóm A Liên cầu liên quan đến vi trùng kỵ khí (những vi trùng không cần oxy để sống) chẳng hạn như sắc tố Bacteroides.
Theo các nghiên cứu y học, các sinh vật gây bệnh khác được phân lập từ nhiễm trùng cổ sâu bao gồm:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus biểu bì (22.7%)
Vi khuẩn gây ra chứng đau thắt ngực của Ludwig thường bắt nguồn từ nhiễm trùng răng. Trên thực tế, theo một nghiên cứu năm 2011 được công bố trên Tạp chí Y khoa Hoa Kỳ, “Nhiễm trùng chiếm 70% các trường hợp. Răng hàm dưới thứ hai là vị trí phổ biến nhất gây ra chứng đau thắt ngực của Ludwig, nhưng răng hàm dưới thứ ba cũng thường có liên quan ”.
Vệ sinh răng miệng kém thường là nguyên nhân gây nhiễm trùng răng, nếu không được điều trị, có thể tiến triển thành đau thắt ngực Ludwig. Mặc dù nhiễm trùng răng miệng là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng đau thắt ngực của Ludwig, nhưng có những nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Chấn thương, dẫn đến nhiễm trùng miệng
- Nhổ răng (đã phát triển nhiễm trùng)
- Các nguyên nhân khác bao gồm các tình trạng mãn tính làm tổn thương hệ thống miễn dịch
Tìm cách điều trị kịp thời đối với nhiễm trùng hoặc áp xe răng để ngăn ngừa các biến chứng như đau thắt ngực Ludwig.
Chẩn đoán
Các biện pháp chẩn đoán chính được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của cơn đau thắt ngực Ludwig bao gồm:
- Khám sức khỏe hoặc nha khoa để kiểm tra sưng hàm, cổ và các khu vực khác, kiểm tra các triệu chứng sưng hoặc sờ thấy (có thể cảm nhận được)
- Tiền sử bệnh nhân để thu thập thông tin về các triệu chứng cũng như bất kỳ vấn đề răng miệng nào gần đây
- Một mẫu chất lỏng sẽ được lấy từ vùng bị ảnh hưởng bên dưới lưỡi và nuôi cấy. Đây là một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm kiểm tra các mẫu dưới kính hiển vi và sau đó nuôi cấy chúng trong môi trường nuôi cấy để phát hiện ra loại vi khuẩn (sinh vật gây bệnh) có thể tạo ra nhiễm trùng.
- Các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính tăng cường chất cản quang (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) miệng, hàm và cổ sẽ được thực hiện để kiểm tra sự mở rộng của vùng dưới hàm (hàm), hình thành mủ hoặc khí có thể dẫn đến chèn ép đường thở.
Sự đối xử
Điều trị tức thời quan trọng nhất cho chứng đau thắt ngực Ludwig (cho dù tình trạng bệnh có ở giai đoạn nặng hay không) là đảm bảo đường thở. Điều này được thực hiện bằng cách đưa ống thở vào mũi, miệng hoặc thực hiện mở khí quản (tạo một lỗ thông khí quản qua cổ để đưa ống thở vào). Theo một nghiên cứu năm 2012, “mở khí quản bằng cách gây tê tại chỗ đã được coi là tiêu chuẩn vàng trong quản lý đường thở ở bệnh nhân nhiễm trùng sâu vùng cổ, nhưng có thể khó hoặc không thực hiện được trong những trường hợp nhiễm trùng nặng do vị trí cần mở khí quản hoặc do giải phẫu. méo cổ trước. “Phẫu thuật cắt khí quản chỉ được thực hiện cho những người ở giai đoạn nặng của chứng đau thắt ngực Ludwig, với các triệu chứng như nhiễm trùng sâu ở cổ.
Sự tổn thương đường thở có liên quan đến chứng đau thắt ngực của Ludwig đến mức tình trạng này cần phải nhập viện (hoặc theo dõi chặt chẽ ở cơ sở ngoại trú) để chuẩn bị cho khả năng tắc nghẽn đường thở sắp xảy ra. trên thực tế, tắc nghẽn đường thở là nguyên nhân số một gây tử vong do tình trạng này.
Điều trị giai đoạn đầu
Trong giai đoạn đầu của bệnh, việc điều trị có thể bao gồm việc dùng thuốc kháng sinh và theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng lưỡi không bị sưng và gây tắc nghẽn đường thở. Do nguy cơ cao đối với điều này, một người bị đau thắt ngực Ludwig được điều trị dưới sự giám sát rất chặt chẽ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe; điều trị không bao giờ được thực hiện tại nhà. Duy trì đường thở là mối quan tâm hàng đầu đối với bất kỳ người nào được chẩn đoán mắc chứng đau thắt ngực Ludwig.
Thuốc kháng sinh được tiêm tĩnh mạch. Thuốc kháng sinh uống (bằng miệng) sẽ được dùng sau khi ngưng tiêm tĩnh mạch và bệnh nhân được xuất viện về nhà.
Điều trị chứng đau thắt ngực giai đoạn nâng cao của Ludwig
Dẫn lưu phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ chất lỏng từ áp xe thứ phát. Dẫn lưu kim thường được thực hiện để giảm nguy cơ lây lan nhiễm trùng.
Hướng dẫn xuất viện
Các hướng dẫn theo dõi / xuất viện thường bao gồm tư vấn nha khoa. Điều trị nha khoa có thể cần thiết để điều trị bất kỳ áp xe răng hoặc nhiễm trùng răng miệng nào. Điều này có thể cần đến sự điều trị của một chuyên gia nha khoa, được gọi là bác sĩ nội nha, để lấy tủy răng trên chiếc răng bị ảnh hưởng. Lấy tủy răng là một thủ thuật liên quan đến việc loại bỏ các mô bị nhiễm trùng trong răng đã hình thành áp xe.
Tiên lượng
Trước khi có thuốc kháng sinh, hơn một nửa số người bị đau thắt ngực Ludwig đã chết vì tình trạng này. Ngày nay, tỷ lệ tử vong (tử vong) chỉ khoảng 8% đối với những người được chẩn đoán mắc chứng đau thắt ngực Ludwig. Đây là kết quả của liệu pháp kháng sinh, các kỹ thuật giúp tiêu phù (tích tụ chất lỏng) và giúp ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng sang các mô khác, cũng như các kỹ thuật y tế khẩn cấp để thiết lập và duy trì một đường thở mở (chẳng hạn như mở khí quản).
Một lời từ rất tốt
Đau thắt ngực Ludwig là một tình trạng hiếm gặp nhưng có thể phòng ngừa được trong hầu hết các trường hợp. Bạn có thể giảm rủi ro bằng cách thực hiện các biện pháp can thiệp sau:
- Tìm kiếm dịch vụ chăm sóc răng miệng thường xuyên (khám và làm sạch cũng như chăm sóc nha khoa phục hồi để ngăn ngừa sâu răng).
- Thực hành tốt vệ sinh răng miệng (đánh răng và dùng chỉ nha khoa hàng ngày).
- Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc đau không rõ nguyên nhân trong miệng, hãy đi khám ngay.
- Tránh những rủi ro không đáng có như xỏ khuyên ở lưỡi (làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong miệng).
- Đi khám nha sĩ bất cứ lúc nào khi răng bị đau, miếng trám bị rơi ra ngoài, bạn thấy có mùi hôi trong miệng, hoặc nướu hoặc răng của bạn bị chảy máu.
- Nếu bạn bị thương ở miệng và không thể chữa lành kịp thời, hãy đến bác sĩ chăm sóc sức khỏe kiểm tra ngay.