NộI Dung
Bệnh bạch cầu myelomonocytic mãn tính (CMML) là một loại ung thư hiếm gặp, bắt đầu từ các tế bào tạo máu trong tủy xương, dẫn đến lượng bạch cầu cao bất thường gọi là bạch cầu đơn nhân. Điều này thường dẫn đến lá lách và / hoặc gan to và các triệu chứng như đau bụng và cảm thấy no nhanh hơn bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của CMML là không rõ, mặc dù đôi khi nó phát triển sau khi điều trị ung thư. Cách chữa CMML duy nhất là cấy ghép tế bào gốc, nhưng nó cũng có thể được điều trị bằng một số loại thuốc hoặc hóa trị. CMML ảnh hưởng đến khoảng 4 trong số 1 triệu người ở Hoa Kỳ hàng năm và thường được chẩn đoán ở những người 60 tuổi trở lên.Các triệu chứng của CMML
Dấu hiệu nhận biết của CMML là các tế bào bạch cầu đơn nhân dư thừa, có thể nhìn thấy trên xét nghiệm máu. Những bạch cầu đơn nhân thừa đó có thể gây ra lá lách và gan to, có thể gây ra các triệu chứng như:
- Đau ở phía trên bên trái (lá lách) hoặc phía trên bên phải (gan) của bụng
- Cảm thấy no quá nhanh khi ăn
Sự gia tăng của bạch cầu đơn nhân có thể lấn át các tế bào máu khác, bao gồm tế bào hồng cầu, bạch cầu bình thường và tiểu cầu, gây ra các triệu chứng như:
- Thanh
- Yếu đuối
- Hụt hơi
- Da nhợt nhạt
- Nhiễm trùng thường xuyên hoặc nghiêm trọng
- Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
- Chảy máu cam thường xuyên hoặc nghiêm trọng
Các triệu chứng khác của CMML bao gồm:
- Giảm cân không chủ ý
- Sốt
- Ăn mất ngon
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp CMML, nguyên nhân là không rõ. Một số có thể xảy ra sau khi điều trị ung thư bằng thuốc hóa trị. Bức xạ và các hóa chất gây ung thư cũng có thể gây ra đột biến DNA dẫn đến CMML.
Chẩn đoán
Để xác định chẩn đoán CMML, bác sĩ sẽ cần làm các xét nghiệm máu và tủy xương.
Xét nghiệm máu sẽ bao gồm công thức máu hoàn chỉnh (CBC). Phương pháp này đo các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong cơ thể bạn. Nó cũng có thể bao gồm một số lượng khác biệt, đo các loại bạch cầu khác nhau. Dấu hiệu phổ biến của CMML là số lượng bạch cầu đơn nhân cao, lớn hơn 1.000 trên mỗi microlit.
Các dấu hiệu khác bao gồm số lượng tế bào bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu trong máu thấp. Tế bào máu cũng có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm kiếm sự khác biệt về kích thước và hình dạng.
Ngoài ra, xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra nồng độ vitamin B12 và folate thấp, có thể gây ra công thức máu thấp và nhiễm trùng, có thể làm tăng bạch cầu.
Khi bất thường trong máu gợi ý CMML, sinh thiết tủy xương sẽ là cần thiết để xác định chẩn đoán. Điều này đòi hỏi phải lấy một mẫu tủy xương, thường là từ phần sau của xương hông, được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định loại và số lượng tế bào tạo máu ở đó, cũng như tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tế bào ung thư.
Xét nghiệm tủy xương cũng sẽ đo tỷ lệ phần trăm tế bào tủy chưa trưởng thành được gọi là blast trong mẫu. Chẩn đoán CMML được thực hiện khi có ít hơn 20% vụ nổ trong tủy xương. (Một tỷ lệ phần trăm từ 20 vụ nổ trở lên được chẩn đoán là bệnh bạch cầu cấp tính.) Các xét nghiệm di truyền tế bào cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm các bất thường trong DNA của tế bào tủy xương.
Sự đối xử
Cấy ghép tế bào gốc từ một người hiến tặng phù hợp là cách chữa bệnh CMML duy nhất. Bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về khả năng đủ điều kiện của bạn cho thủ tục này.
Hóa trị cũng là một lựa chọn để điều trị CMML. Mặc dù không thể chữa khỏi CMML nhưng nó có thể giúp tiêu diệt các tế bào tủy xương bất thường. Bác sĩ có thể đề nghị thuốc hóa trị Hydrea (hydroxyurea) để giúp giảm số lượng bạch cầu và bạch cầu đơn nhân.
Các chất khử methyl hóa như Dacogen (decitabine) cũng có thể ngăn các tế bào bất thường trong tủy xương tạo ra các tế bào mới. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy các tác nhân hypomethylating có thể giúp cải thiện tuổi thọ của bệnh nhân.
Bạn có thể được hưởng lợi từ liệu pháp hỗ trợ để giúp ngăn ngừa các triệu chứng và vấn đề. Ví dụ: nếu bạn đang đối phó với bệnh thiếu máu (số lượng tế bào hồng cầu thấp), truyền máu hoặc Procrit (erythropoietin) có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Các vấn đề về chảy máu có thể được điều trị bằng truyền tiểu cầu. Nếu bạn bị nhiễm trùng, thuốc kháng sinh có thể giúp làm sạch nó.
Một lời từ rất tốt
Sự không chắc chắn của chẩn đoán CMML có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng hoặc căng thẳng. Một cuộc trò chuyện cởi mở với bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn hiểu được tiên lượng cá nhân và các lựa chọn điều trị. Bạn cũng có thể thấy hữu ích khi làm việc với một nhà trị liệu hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ để đối phó với căng thẳng tinh thần và cảm xúc khi mắc CMML.