NộI Dung
- Phẫu thuật nội soi là gì?
- Mục đích của phẫu thuật nội soi
- Cách chuẩn bị
- Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
- Hồi phục
- Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật nội soi là gì?
Thủ thuật nội soi là phẫu thuật xâm lấn cần có vết mổ. Chúng được mô tả là xâm lấn tối thiểu vì chúng được thực hiện với những vết rạch nhỏ có chiều dài từ một phần tư đến nửa inch.
Nội soi ổ bụng, còn được gọi là ống soi, được đặt vào lỗ phẫu thuật. Khi phẫu thuật nội soi, phẫu thuật viên có thể nhìn thấy các cơ quan nội tạng trên màn hình trong phòng mổ. Phẫu thuật được thực hiện dựa trên việc hiển thị các cấu trúc của cơ thể trên màn hình. Phẫu thuật robot là một loại phẫu thuật nội soi bao gồm các thiết bị chuyên dụng để nâng cao tầm nhìn và các dụng cụ phẫu thuật có thể điều chỉnh cao.
Bạn sẽ cần kiểm soát cơn đau khi phẫu thuật nội soi, thường là gây mê toàn thân. Bạn có thể về nhà vào ngày phẫu thuật hoặc bạn có thể phải ở lại bệnh viện một hoặc nhiều đêm, tùy thuộc vào quy trình cụ thể mà bạn đang gặp phải.
Có một số loại thiết bị nội soi, và chúng có chiều dài, chiều rộng và mức độ linh hoạt hoặc độ cứng. Chúng thường bao gồm máy ảnh, nguồn sáng và dụng cụ phẫu thuật.
Các công cụ mà bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn dựa trên tình hình cụ thể của bạn và có thể bao gồm:
- Kéo hoặc các dụng cụ cắt khác
- Kẹp
- Graspers
- Trình điều khiển kim để giữ kim phẫu thuật
- Tệp đính kèm để đốt điện, chườm nóng hoặc cầm máu (kiểm soát chảy máu)
- Cảm biến để giúp xác định kết cấu của các cơ quan và mô
Phẫu thuật nội soi là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho các thủ thuật vùng bụng và vùng chậu. Các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở các vùng khác của cơ thể không được mô tả là phẫu thuật nội soi.
- Phẫu thuật khớp xâm lấn tối thiểu được gọi là phẫu thuật nội soi khớp
- Phẫu thuật mạch máu xâm lấn tối thiểu được mô tả là phẫu thuật nội mạch
Chống chỉ định
Phẫu thuật nội soi không dành cho tất cả mọi người. Một số vấn đề không thể được sửa chữa với kỹ thuật này và một số điều kiện nhất định có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu một ca phẫu thuật được thực hiện mà không được sửa chữa nhanh chóng.
Một số chống chỉ định phẫu thuật nội soi:
- Có thể không hiệu quả: Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không thể tiếp cận vùng bệnh của bạn thông qua một vài vết rạch, thì phẫu thuật này sẽ không phù hợp với bạn. Ví dụ, đôi khi không thể tiếp cận được vị trí của tắc ruột khi sử dụng phương pháp nội soi.
- Chẩn đoán mơ hồ: Đôi khi, khó xác định được nguyên nhân của các vấn đề y tế như đau bụng dữ dội bằng các xét nghiệm chẩn đoán tiêu chuẩn. Điều này sẽ gây khó khăn cho việc tìm kiếm khu vực cần được điều trị bằng nội soi. Trên thực tế, phẫu thuật mở bụng thăm dò, trong đó một vết rạch lớn ở bụng hoặc vùng chậu được thực hiện để hình dung và xác định vấn đề, có thể là giải pháp phù hợp.
- Nguy cơ biến chứng: Nếu bạn bị áp xe vùng bụng hoặc vùng chậu hoặc khả năng chảy máu cao, việc khắc phục các vấn đề khẩn cấp có thể xảy ra trong khi phẫu thuật có thể không thực hiện được bằng phương pháp nội soi.
- Thủ tục phức tạp: Nếu quy trình của bạn yêu cầu nhiều bước riêng biệt và phức tạp, hoặc nếu bạn cũng có mô sẹo từ các cuộc phẫu thuật trước, thì phương pháp nội soi có thể không phù hợp với bạn.
Rủi ro tiềm ẩn
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm những rủi ro tiêu chuẩn đi kèm với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào. Loại phẫu thuật này cũng bao gồm các rủi ro bổ sung có thể không phổ biến như phẫu thuật mở bụng.
Các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật nội soi:
- Chảy máu quá nhiều không thể kiểm soát
- Các tổn thương chưa được sửa chữa / chưa được phát hiện
- Tổn thương nội tạng hoặc mô trong khi phẫu thuật
Do vết mổ nhỏ và phụ thuộc vào máy ảnh, có thể không phát hiện được vết thương hoặc chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Nếu một vấn đề nghiêm trọng phát sinh trong quá trình phẫu thuật, quy trình này có thể cần được chuyển sang phẫu thuật mở bụng để nhanh chóng giảm bớt vấn đề.
Nếu một quy trình phẫu thuật được lên kế hoạch là xâm lấn tối thiểu, nó có thể cần được chuyển đổi sang một quy trình mở trong quá trình phẫu thuật. Điều này có thể xảy ra nếu bệnh được phát hiện là lan rộng hơn dự kiến sau khi rạch và xem các cơ quan nội tạng - chẳng hạn như khi có nhiều ung thư di căn mà không thể nội soi được.
Phẫu thuật nội soi có thể dẫn đến dính, là sẹo sau phẫu thuật. Chất kết dính có thể dẫn đến các vấn đề như đau bụng, vô sinh hoặc tắc ruột vài năm sau khi phẫu thuật.
Mục đích của phẫu thuật nội soi
Phẫu thuật nội soi được sử dụng để phẫu thuật sửa chữa một vấn đề trong khung chậu hoặc ổ bụng. Phẫu thuật này có thể được thực hiện để sửa vết rách, cắt bỏ khối u, cắt bỏ túi mật bị viêm, giảm tắc nghẽn hoặc cho nhiều chỉ định khác.
Một kỹ thuật nội soi có thể được lựa chọn vì một số lý do khác nhau. Khi tổn thương nhỏ nhưng nằm sâu trong vùng chậu hoặc khoang bụng, phương pháp nội soi có thể là cách tốt nhất để tiếp cận khu vực phẫu thuật, ít gây ảnh hưởng đến các cơ quan xung quanh. Và việc chữa lành thường nhanh hơn sau khi phẫu thuật nội soi so với phẫu thuật mở ổ bụng, làm cho phương pháp xâm lấn tối thiểu có lợi khi có thể.
Thông thường, có đau tối thiểu sau khi phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật nội soi thường có nguy cơ chảy máu thấp, nghĩa là giảm khả năng cần truyền máu, do đó nguy cơ biến chứng truyền máu thấp. Phẫu thuật nội soi có liên quan đến nguy cơ ô nhiễm và nhiễm trùng tối thiểu và chi phí chăm sóc tổng thể thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Các vấn đề thủ tục quan trọng dẫn đến quyết định lựa chọn phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng là:
- Các cơ quan được quan sát trên màn hình trong khi nội soi nhưng được xem trực tiếp qua một vết rạch lớn, hở trong khi mổ bụng.
- Phẫu thuật được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ trong quá trình nội soi và được thực hiện với đường tiếp cận trực tiếp, mở trong khi phẫu thuật mở ổ bụng.
Bạn và bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về các lựa chọn khác nhau để điều trị các vấn đề về vùng bụng hoặc vùng chậu, bao gồm cả những ưu và nhược điểm của phương pháp nội soi.
Cách chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ có các xét nghiệm chẩn đoán để xác định tổn thương và lập kế hoạch phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm các xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn và các xét nghiệm xâm lấn như nội soi, nội soi đại tràng hoặc nội soi tử cung.
Xét nghiệm trước khi phẫu thuật của bạn có thể bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm hóa học máu, xét nghiệm men gan trong máu, điện tâm đồ (EKG) và chụp X-quang ngực.
Bác sĩ sẽ thảo luận về quy trình của bạn với bạn, bao gồm vị trí của vết mổ, thời gian chữa bệnh và phục hồi dự kiến của bạn cũng như bất kỳ giới hạn hoạt động nào mà bạn cần tuân theo trong quá trình hồi phục.
Vị trí
Bạn sẽ được phẫu thuật trong phòng phẫu thuật nằm trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
Những gì để mặc
Bạn có thể mặc bất cứ thứ gì thoải mái đến buổi hẹn phẫu thuật. Bạn có thể cần mặc quần áo rộng rãi khi xuất viện để về nhà.
Nếu bạn sẽ được đặt ống dẫn lưu phẫu thuật, bác sĩ có thể khuyên bạn nên mặc áo sơ mi rộng rãi hoặc áo sơ mi cài cúc để có thể tiếp cận ống dẫn lưu.
Đồ ăn thức uống
Bạn sẽ phải kiêng ăn hoặc uống vào đêm trước khi phẫu thuật.
Thuốc men
Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn cụ thể liên quan đến các loại thuốc trước khi thực hiện thủ thuật nội soi. Bạn có thể cần giảm hoặc ngừng dùng thuốc làm loãng máu hoặc thuốc chống viêm trong vài ngày trước khi phẫu thuật.
Tùy thuộc vào quy trình của bạn, bạn có thể cần uống thuốc kháng sinh tại nhà trước khi phẫu thuật và bạn cũng có thể phải điều chỉnh liều lượng của các loại thuốc khác mà bạn sử dụng.
Thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuậtMang theo cai gi
Khi đến cuộc hẹn phẫu thuật, bạn cần mang theo mẫu giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm và khoản thanh toán cho bất kỳ phần nào của cuộc phẫu thuật mà bạn phải trả.
Bạn cũng nên có một người nào đó có thể chở bạn về nhà khi bạn xuất viện về nhà sau khi phẫu thuật.
Thay đổi lối sống trước khi mở
Có nhiều loại phẫu thuật nội soi. Các thay đổi lối sống trước khi bắt đầu của bạn được hướng dẫn bởi loại phẫu thuật bạn sẽ thực hiện. Ví dụ, nếu bạn đang phẫu thuật giảm cân nội soi, bạn có thể cần phải giảm cân trước khi phẫu thuật. Và nếu bạn đang phẫu thuật nội soi để giảm tắc nghẽn một phần ruột tái phát, bạn có thể cần kiêng một số thực phẩm trước khi phẫu thuật.
Những gì mong đợi vào ngày phẫu thuật
Khi đến cuộc hẹn phẫu thuật, bạn sẽ phải đăng ký và ký vào đơn đồng ý phẫu thuật.
Bạn sẽ đến khu vực tiền phẫu, nơi bạn sẽ thay áo bệnh viện. Nhiệt độ, huyết áp, mạch, hô hấp và mức oxy của bạn sẽ được theo dõi trước khi phẫu thuật. Bạn sẽ được đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) vào bàn tay hoặc cánh tay của bạn.
Bạn có thể làm xét nghiệm phẫu thuật trong ngày, chẳng hạn như CBC, xét nghiệm hóa học máu và phân tích nước tiểu. Bạn cũng có thể chụp X-quang ngực, và có thể xét nghiệm hình ảnh chẩn đoán, như siêu âm, để hình dung vùng phẫu thuật của bạn.
Bạn có thể sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê trước khi vào phòng mổ.
Trước khi phẫu thuật
Khi bạn vào phòng mổ, quá trình gây mê sẽ được bắt đầu, và da của bạn sẽ được chuẩn bị cho vết mổ.
Bạn sẽ được đặt thuốc gây mê vào ống truyền tĩnh mạch. Thuốc này sẽ kiểm soát cơn đau, làm tê liệt cơ bắp của bạn và đưa bạn vào giấc ngủ. Bạn cũng sẽ được đặt một ống vào cổ họng để hỗ trợ thở trong quá trình phẫu thuật.
Bạn cũng có thể được đặt một ống thông tiểu để lấy nước tiểu.
Bụng hoặc xương chậu của bạn sẽ được che phủ bằng một tấm màn phẫu thuật và vùng da đặt vết mổ của bạn sẽ lộ ra ngoài. Da sẽ được làm sạch bằng dung dịch khử trùng để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu với một hoặc nhiều vết rạch trên da. Sau đó, các vết rạch sâu hơn sẽ được thực hiện vào lớp trung biểu mô của bạn, là lớp mô giữa da và các cơ quan vùng bụng và vùng chậu của bạn. Các vết rạch bổ sung có thể được đặt vào dạ dày, thực quản, ruột non, ruột già, tử cung hoặc các vùng khác mà bạn sẽ được điều trị phẫu thuật.
Bác sĩ sẽ đưa nội soi vào vùng phẫu thuật của bạn để có hình ảnh tối ưu. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ có thể xem các cấu trúc bên trong của bạn trên một màn hình trong phòng mổ. Đôi khi khoang bụng hoặc vùng chậu được bơm hơi nhẹ nhàng bằng khí carbon dioxide (CO2) có áp suất để có thể nhìn rõ hơn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ tiến hành quy trình phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm các bước như khâu vết rách, cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ những vùng bị ảnh hưởng bởi bệnh tật. Phẫu thuật của bạn có thể bao gồm một vài bước hoặc nhiều bước.
Tùy thuộc vào quy trình cụ thể mà bạn đang thực hiện, bạn có thể được kiểm tra hình ảnh, như chụp cắt lớp vi tính (CT), để đánh giá việc sửa chữa phẫu thuật khi bạn vẫn ở trong phòng phẫu thuật.
Đôi khi một ống dẫn lưu phẫu thuật tạm thời được đặt trong ổ bụng hoặc khoang chậu. Ống này kéo dài ra bên ngoài cơ thể qua một lỗ rất nhỏ để thu thập chất lỏng, chẳng hạn như dịch viêm hoặc dịch dạ dày. Nó sẽ ở nguyên vị trí trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi bạn phẫu thuật.
Sau khi quy trình hoàn tất, nội soi của bạn sẽ được lấy ra và các vết rạch sâu và vết rạch da của bạn sẽ được đóng lại bằng kim bấm hoặc chỉ khâu.
Làm thế nào để đóng vết thươngVết thương của bạn sẽ được băng lại bằng băng phẫu thuật và quá trình gây mê của bạn sẽ được đảo ngược. Đội ngũ gây mê sẽ tháo ống thở của bạn và đảm bảo rằng bạn tự thở đầy đủ trước khi đưa bạn đến khu vực phục hồi sau phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ đến khu vực phục hồi sau phẫu thuật khi vừa thức dậy sau cuộc phẫu thuật. Huyết áp, mạch, nhịp hô hấp và oxy của bạn sẽ tiếp tục được theo dõi. Bạn có thể nhận được thuốc để kiểm soát cơn đau. Và nếu bạn có ống dẫn lưu, đội ngũ y tế của bạn sẽ đảm bảo rằng nó hoạt động bình thường.
Nếu bạn có một ống thông tiểu, nó sẽ được lấy ra. Khi thức dậy, bạn có thể phải đi vệ sinh. Bạn có thể cần hỗ trợ đi lại trong lần đầu tiên đứng dậy.
Bạn sẽ có thể bắt đầu uống nước trong. Nếu bạn đã phẫu thuật dạ dày, thực quản hoặc ruột, bạn sẽ cần nạp thức ăn và thức uống từ từ trong vài ngày. Và nếu bạn đã phẫu thuật vùng chậu, bạn có thể cải thiện chế độ ăn kiêng của mình nhanh chóng hơn. Các y tá của bạn sẽ giải thích những hạn chế về chế độ ăn uống của bạn và hướng dẫn bạn về những gì có thể xảy ra và cách cải thiện chế độ ăn kiêng của bạn trong vài ngày tới sau khi phẫu thuật.
Tùy thuộc vào quy trình cụ thể của bạn và những gì đã được thực hiện, bạn có thể về nhà vào ngày phẫu thuật hoặc bạn có thể phải ở lại bệnh viện vài ngày. Khi xuất viện, bạn sẽ nhận hướng dẫn cụ thể về cuộc hẹn tái khám, chế độ ăn uống, sinh hoạt, chăm sóc vết thương và có thể cả chăm sóc dẫn lưu.
Hồi phục
Sự phục hồi của bạn phụ thuộc vào loại phẫu thuật nội soi của bạn. Mặc dù phẫu thuật nội soi là phương pháp xâm lấn tối thiểu nhưng vết thương và các cơ quan của bạn vẫn cần thời gian để lành lại sau khi phẫu thuật. Trong quá trình hồi phục, bạn cần lưu ý các dấu hiệu của biến chứng để có thể được chăm sóc y tế nếu cần.
Bạn sẽ cần phải có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật của mình và bạn có thể làm các xét nghiệm hình ảnh để theo dõi tình trạng lành vết thương sau khi phẫu thuật.
Đang lành lại
Trong thời gian lành vết thương sau phẫu thuật, bạn có thể bị đau một chút và có thể bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau mà bạn có thể dùng trong những tuần sau phẫu thuật. Cơn đau của bạn sẽ cải thiện trong vài ngày đầu và cơn đau ngày càng trầm trọng là dấu hiệu bạn nên gọi đến văn phòng bác sĩ phẫu thuật của mình.
Bạn cần giữ cho vết thương của bạn và thoát nước sạch và khô. Bạn có thể cần phải thông cống định kỳ và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết hệ thống thoát nước bình thường trông như thế nào. Mặc dù vết mổ hoặc vết mổ của bạn nhỏ nhưng vẫn có nguy cơ bị nhiễm trùng hoặc vết thương không lành.
Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuậtCác dấu hiệu của các biến chứng sau phẫu thuật mà bạn cần lưu ý bao gồm:
- Đau đớn
- Sưng tấy
- Căng bụng hoặc căng vùng chậu (mở rộng)
- Chảy máu hoặc rỉ dịch xung quanh vết thương
- Sốt
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
Gọi cho văn phòng bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.
Đối phó với phục hồi
Có thể mất vài ngày trước khi bạn sẵn sàng đi lại sau khi phẫu thuật và bạn có thể cần tránh các hoạt động thể chất gắng sức trong vài tuần khi bạn đang hồi phục sau phẫu thuật.
Táo bón có thể xảy ra sau khi phẫu thuật đường tiêu hóa hoặc do tác dụng phụ của thuốc giảm đau opioid. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật nội soi, bạn có thể được áp dụng các chiến lược ăn kiêng hoặc kê đơn thuốc để ngăn ngừa táo bón.
Bạn cũng có thể gặp các vấn đề khác, bao gồm khó ngủ, đau nhức và mệt mỏi. Hãy chắc chắn gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn nếu những vấn đề này không cải thiện trong vòng vài tuần.
Chăm sóc dài hạn
Nói chung, phẫu thuật nội soi có liên quan đến sự phục hồi nhanh hơn so với phẫu thuật mở ổ bụng. Nếu quá trình chữa lành của bạn không có biến chứng, bạn không cần phải chăm sóc lâu dài đặc biệt vì đã phẫu thuật nội soi.
Tuy nhiên, bạn sẽ tiếp tục cần được chăm sóc cho tình trạng được điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Ví dụ, nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u, bạn có thể cần phải duy trì theo dõi tái phát và điều trị ung thư toàn thân sau khi phẫu thuật.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Bạn có thể cần phải phẫu thuật trong tương lai do kết quả của phẫu thuật nội soi, bất kể bạn đã thực hiện quy trình cụ thể nào. Ví dụ, nếu bạn đã phẫu thuật nội soi để cắt bỏ một polyp trong ruột kết, bạn có thể cần phẫu thuật trong tương lai nếu bạn bị tắc ruột do dính sau phẫu thuật.
Điều chỉnh lối sống
Nói chung, điều chỉnh lối sống sau phẫu thuật nội soi tập trung vào việc quản lý các vấn đề y tế cần can thiệp phẫu thuật ngay từ đầu. Điều này có thể có nghĩa là bạn cần phải uống thuốc, tuân theo chế độ ăn kiêng hạn chế hoặc tránh những thứ làm trầm trọng thêm một số bệnh lý đường tiêu hóa như hút thuốc hoặc uống rượu.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật nội soi là kỹ thuật phổ biến được áp dụng nhằm thu nhỏ kích thước vết mổ và rút ngắn thời gian hồi phục. Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật này không nhất thiết làm giảm nguy cơ biến chứng phẫu thuật hoặc hậu phẫu, và chuyển đổi sang phẫu thuật mở có thể cần thiết nếu các biến chứng phát sinh trong quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tư vấn cho bạn về phương pháp phẫu thuật tốt nhất để tối ưu hóa sự phục hồi của bạn trong tình huống cụ thể của bạn.