NộI Dung
- Ghi danh Mở sẽ diễn ra khi nào?
- Tôi Đã Bỏ lỡ Các Quyền lợi Dựa trên Việc làm của Tôi Giai đoạn Ghi danh Mở. Tôi có thể làm gì?
- Thời gian ghi danh đặc biệt
- Đăng ký Medicaid hoặc CHIP nếu bạn đủ điều kiện
- Xem xét một kế hoạch không phải là mức bảo hiểm cần thiết tối thiểu
Ghi danh mở cũng có sẵn cho các cá nhân hoặc gia đình mua bảo hiểm y tế của riêng họ thông qua các sàn giao dịch Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) hoặc trực tiếp từ các công ty bảo hiểm y tế (tức là trao đổi ngoài).
Trong thời gian ghi danh mở, các cá nhân đủ điều kiện có thể chọn tham gia hoặc không tham gia chương trình, hoặc thực hiện các thay đổi đối với chương trình mà họ hiện có. Tỷ lệ được đánh giá lại trong giai đoạn này và giá chương trình sức khỏe thường được thay đổi cho năm phúc lợi sắp tới (điều này thường tương ứng với năm dương lịch, nhưng trong trường hợp các kế hoạch do chủ lao động tài trợ thì không phải như vậy).
Thông thường, giai đoạn ghi danh mở này là khoảng thời gian duy nhất trong suốt năm mà trong đó có thể thực hiện các thay đổi đối với phạm vi bảo hiểm của người đăng ký hoặc trong thời gian đó một cá nhân đủ điều kiện có thể đăng ký (ngoại lệ đối với trường hợp này là khi người đăng ký hoặc cá nhân đủ điều kiện trải qua một sự kiện đủ điều kiện ).
Ghi danh Mở sẽ diễn ra khi nào?
Nếu bạn nhận được phúc lợi sức khỏe thông qua công việc của mình, thời gian ghi danh mở hàng năm của bạn có thể kéo dài vài tuần hoặc thường là một tháng. Khoảng thời gian tuyển sinh mở thường xảy ra vào mùa thu, nhưng các nhà tuyển dụng có thể linh hoạt trong việc sắp xếp lịch đăng ký mở và năm kế hoạch của họ, vì vậy nó không nhất thiết phải tương ứng với năm dương lịch. Công ty của bạn nên thông báo cho bạn về thời gian đăng ký mở của bạn. Liên hệ với bộ phận Nhân sự của bạn nếu bạn không chắc chắn hoặc tìm kiếm thêm thông tin về các chính sách và kế hoạch chăm sóc sức khỏe của công ty bạn.
Nếu bạn mua bảo hiểm sức khỏe của riêng mình và có một chương trình tuân thủ ACA - trái ngược với một cái gì đó như chính sách bảo hiểm sức khỏe ngắn hạn hoặc một chương trình phúc lợi hạn chế - bạn cũng phải đăng ký mở, vì bảo hiểm chỉ có sẵn để mua trong thời gian đó thời gian (hoặc trong thời gian ghi danh đặc biệt nếu bạn có một sự kiện đủ điều kiện vào cuối năm). Nếu đúng như vậy, thời gian đăng ký mở của bạn được Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ xác định, theo các quy định liên quan đến Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Cửa sổ ghi danh mở cho các chương trình tuân thủ ACA ở hầu hết các tiểu bang hiện bắt đầu từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12, với phạm vi bảo hiểm có hiệu lực vào tháng 1 năm sau. Nhưng có một số sàn giao dịch do nhà nước điều hành đã mở rộng cửa sổ ghi danh.
Các quốc gia điều hành sàn giao dịch của riêng họ có tùy chọn mở rộng đăng ký mở bằng cách thêm một thời gian ghi danh đặc biệt, dành cho tất cả cư dân, trước hoặc sau thời gian đăng ký theo lịch trình thường xuyên. California, Colorado và DC đã mở rộng vĩnh viễn việc đăng ký mở và hầu hết các sàn giao dịch do tiểu bang điều hành khác có xu hướng thêm ít nhất một chút thời gian vào thời gian ghi danh mỗi năm. (12 tiểu bang và DC có nền tảng trao đổi do tiểu bang điều hành riêng, trong khi 38 tiểu bang khác sử dụng HealthCare.gov; thời hạn đăng ký trên HealthCare.gov kết thúc vào ngày 15 tháng 12 hàng năm, mặc dù đôi khi có thêm một vài ngày).
Trước năm 2014, không có quy định nào như mở rộng đăng ký bảo hiểm sức khỏe cá nhân, nhưng các công ty bảo hiểm ở hầu hết các bang có thể từ chối đơn đăng ký của những người có bệnh từ trước, hoặc tính phí bảo hiểm cao hơn; bảo hiểm hiện là vấn đề được đảm bảo, bất kể tiền sử bệnh tật, nhưng việc ghi danh được giới hạn trong các kỳ ghi danh mở hoặc các kỳ ghi danh đặc biệt. Đây là cách bảo hiểm sức khỏe đã hoạt động đối với những người có phạm vi bảo hiểm do chủ lao động tài trợ: Nhân viên đủ điều kiện không thể bị từ chối hoặc tính phí bảo hiểm cao hơn dựa trên tiền sử bệnh của họ, nhưng việc đăng ký bị giới hạn trong thời hạn đăng ký ban đầu, thời hạn đăng ký mở hàng năm hoặc đăng ký đặc biệt các khoảng thời gian được kích hoạt bởi các sự kiện đủ điều kiện.
Nếu bạn đang nắm bắt các chi tiết nhỏ của cuộc sống, bạn có thể biết rõ về việc đăng ký mở. Bạn thậm chí có thể đánh giá lại kế hoạch của mình trong thời gian đó mỗi năm. Tuy nhiên, nhiều khả năng là một cá nhân quên hoặc bỏ lỡ kỳ nhập học mở của họ. Nếu bạn bỏ lỡ, bạn có các lựa chọn hạn chế.
Tôi Đã Bỏ lỡ Các Quyền lợi Dựa trên Việc làm của Tôi Giai đoạn Ghi danh Mở. Tôi có thể làm gì?
Nếu bạn bỏ lỡ thời gian ghi danh mở rộng của công ty để nhận quyền lợi bảo hiểm y tế, bạn có thể không may mắn. Nếu bạn chưa đăng ký bảo hiểm y tế, có nhiều khả năng bạn sẽ không thể làm như vậy trong năm nay. Nếu bạn có gia hạn tự động, bạn sẽ tự động gia hạn lại với cùng gói bạn đã có năm ngoái.
Một số tổ chức khoan dung hơn những tổ chức khác trong việc ghi danh mở, nhưng rất ít tổ chức sẽ đưa ra những ngoại lệ đặc biệt cho những người vừa quên trình diện, vì các trường hợp ngoại lệ thường bị cấm theo các điều khoản của thỏa thuận bảo hiểm y tế.
Thời gian ghi danh đặc biệt
Nếu bạn bỏ lỡ đăng ký mở và chưa đăng ký một chương trình được tự động gia hạn, bạn rất có thể không có bảo hiểm y tế, trừ khi gần đây bạn đã trải qua một sự kiện quan trọng, thay đổi cuộc sống sẽ kích hoạt một giai đoạn đăng ký đặc biệt.
Một giai đoạn ghi danh đặc biệt có thể được kích hoạt nếu bạn được bảo hiểm theo chương trình của người khác và mất bảo hiểm đó. Ví dụ: nếu bạn được bảo hiểm theo chương trình của vợ / chồng và vợ / chồng của bạn mất việc làm hoặc bạn ly hôn, điều này sẽ kích hoạt một thời gian ghi danh đặc biệt cho phép bạn đăng ký vào chương trình sức khỏe của công ty mình ngay lập tức. Hàng triệu người Mỹ đang gặp phải tình trạng mất việc làm trong bối cảnh đại dịch COVID-19 và kết quả là nhiều người mất đi bảo hiểm do chủ lao động tài trợ. Có nhiều lựa chọn khác nhau trong tình huống này: COBRA hoặc tiếp tục tiểu bang có thể là một lựa chọn, nhưng việc mất bảo hiểm cũng sẽ kích hoạt một giai đoạn ghi danh đặc biệt, trong đó họ có thể đăng ký vào chương trình của vợ / chồng nếu có, hoặc mua một gói riêng lẻ. thị trường.
Ngoài ra, nếu bạn kết hôn, sinh con hoặc nhận con nuôi, bạn có thể đăng ký người phụ thuộc của mình ngay lập tức trong thời gian ghi danh đặc biệt. Các giai đoạn ghi danh đặc biệt này cũng được áp dụng trên thị trường cá nhân, vì vậy nếu bạn mất bảo hiểm y tế việc làm vào giữa năm, bạn đủ điều kiện đăng ký một chương trình thông qua trao đổi hoặc trực tiếp thông qua một công ty bảo hiểm y tế, mặc dù thực tế là tuyển sinh mở cho năm đã kết thúc.
Nếu không có gì xảy ra để kích hoạt một kỳ ghi danh đặc biệt, rất có thể bạn sẽ phải đợi cho đến kỳ ghi danh mở tiếp theo để đăng ký các quyền lợi sức khỏe hoặc thay đổi các quyền lợi hiện có của bạn.
Đăng ký Medicaid hoặc CHIP nếu bạn đủ điều kiện
Đăng ký Medicaid và CHIP (Chương trình Bảo hiểm Y tế cho Trẻ em) có sẵn quanh năm. Vì vậy, nếu bạn hoặc con bạn đủ điều kiện, bạn có thể đăng ký bất cứ lúc nào. Tính đủ điều kiện dựa trên thu nhập và nó thay đổi đáng kể giữa các tiểu bang. Nhưng bạn có thể thấy rằng các giới hạn thu nhập để đủ điều kiện, đặc biệt đối với CHIP, cao hơn bạn mong đợi. Vì vậy, nếu bạn không có bảo hiểm và đã bỏ lỡ đăng ký mở, hãy nhớ kiểm tra xem bạn hoặc con bạn có đủ điều kiện nhận Medicaid hoặc CHIP hay không trước khi bạn từ chức để không có bảo hiểm trong phần còn lại của năm.
Tổng quan về Tính đủ điều kiện và Quyền lợi của MedicaidXem xét một kế hoạch không phải là mức bảo hiểm cần thiết tối thiểu
Các kế hoạch không phải là bảo hiểm thiết yếu tối thiểu, bao gồm bảo hiểm ngắn hạn, kế hoạch bồi thường cố định, kế hoạch bệnh hiểm nghèo, bổ sung tai nạn, v.v. không được quy định bởi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và cho phép đăng ký quanh năm. Nếu bạn dựa vào loại kế hoạch này làm bảo hiểm duy nhất của mình, bạn không tuân thủ nhiệm vụ cá nhân của ACA. Tuy nhiên, hình phạt liên bang đối với việc không tuân thủ đã được đặt lại thành 0 đô la, vì vậy bạn sẽ không bị phạt vì không tuân thủ trừ khi bạn sống ở một tiểu bang đã áp đặt nhiệm vụ cá nhân của chính nó (kể từ năm 2020, sẽ có một hình phạt nếu không tuân thủ phạm vi bảo hiểm thiết yếu tối thiểu ở New Jersey, DC, Massachusetts, California và Rhode Island). Và có một số vùng phủ sóng thường tốt hơn là không có vùng phủ sóng nào cả.
Kể từ năm 2019, các kế hoạch ngắn hạn có thể cung cấp bảo hiểm trong tối đa 364 ngày, mặc dù hơn một nửa số tiểu bang có quy định giới hạn các kế hoạch ngắn hạn trong ba hoặc sáu tháng hoặc cấm hoàn toàn. Tuy nhiên, khi nào và ở đâu các kế hoạch ngắn hạn được cung cấp, chúng cho phép những người nộp đơn đủ điều kiện tham gia chương trình này có hiệu lực vào ngày hôm sau, mặc dù các điều kiện tồn tại từ trước thường không được đề cập trong các kế hoạch này.
Trong số các kế hoạch không phải là bảo hiểm thiết yếu tối thiểu, các kế hoạch ngắn hạn có xu hướng là thứ gần nhất với bảo hiểm "thực". Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ là các kế hoạch ngắn hạn không phải bao gồm các lợi ích sức khỏe thiết yếu của ACA, vẫn có thể từ chối những người nộp đơn có các bệnh từ trước (và thường không bao gồm bất kỳ điều kiện nào đã có từ trước, ngay cả khi đơn được chấp nhận), và có thể áp đặt giới hạn đối với các quyền lợi mà chương trình bảo hiểm sẽ trả. Vì vậy, hãy đọc bản in rõ ràng trước khi bạn đăng ký một chương trình sức khỏe ngắn hạn.