NộI Dung
- Tổng quan về thủ tục
- Lý do cho thủ tục
- Cách thức hoạt động của hệ tiêu hóa
- Rủi ro của thủ tục
- Trước khi làm thủ tục
- Trong quá trình
- Sau khi làm thủ tục
Tổng quan về thủ tục
Cắt đại tràng là một phẫu thuật tạo ra một lỗ mở cho ruột kết, hoặc ruột già, thông qua ổ bụng. Cắt đại tràng có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nó thường được thực hiện sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương ruột. Hầu hết các u đại tràng vĩnh viễn là "u đại tràng cuối", trong khi nhiều u đại tràng tạm thời đưa một bên của đại tràng lên đến một lỗ mở trong bụng.
Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ đại tràng cuối, phần cuối của đại tràng được đưa qua thành bụng, nơi nó có thể bị xoay xuống dưới, giống như một chiếc vòng bít. Các cạnh của đại tràng sau đó được khâu vào da của thành bụng để tạo thành một lỗ mở được gọi là lỗ khí. Phân chảy ra từ lỗ thoát vào một túi hoặc túi gắn vào bụng. Trong phương pháp "cắt đại tràng vòng" tạm thời, một lỗ được cắt ở một bên của đại tràng và khâu vào một lỗ tương ứng trên thành bụng. Điều này có thể được đảo ngược dễ dàng hơn sau đó bằng cách đơn giản tách đại tràng ra khỏi thành bụng và đóng các lỗ để thiết lập lại dòng chảy của phân qua đại tràng.
Lý do cho thủ tục
Phẫu thuật cắt đại tràng có thể cần thiết để điều trị một số bệnh và tình trạng khác nhau. Bao gồm các:
Dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như lỗ hậu môn bị tắc hoặc bị thiếu, được gọi là hậu môn không hoàn hảo
Nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm túi thừa, viêm các túi nhỏ trên đại tràng
Bệnh viêm ruột
Tổn thương đại tràng hoặc trực tràng
Tắc ruột một phần hoặc toàn bộ hoặc ruột
Trực tràng hoặc ung thư ruột kết
Vết thương hoặc lỗ rò ở đáy chậu. Lỗ rò là một kết nối bất thường giữa các bộ phận bên trong cơ thể hoặc giữa cơ quan nội tạng và da. Tầng sinh môn của phụ nữ là khu vực giữa hậu môn và âm hộ; một người đàn ông nằm giữa hậu môn và bìu.
Lý do cho việc cắt bỏ ruột kết giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quyết định xem nó sẽ là ngắn hạn hay lâu dài. Ví dụ, một số bệnh nhiễm trùng hoặc chấn thương cần cho ruột nghỉ ngơi tạm thời, sau đó gắn lại. Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn có thể được yêu cầu đối với một vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc không thể chữa khỏi, chẳng hạn như ung thư cần cắt bỏ trực tràng hoặc sự cố của các cơ kiểm soát sự đào thải.
Cách thức hoạt động của hệ tiêu hóa
Cắt đại tràng sẽ không thay đổi cách hệ tiêu hóa của bạn hoạt động. Thông thường, sau khi bạn nhai và nuốt thức ăn, nó sẽ đi qua thực quản, hoặc ống nuốt, vào dạ dày của bạn.
Từ đó, nó đi đến ruột non của bạn và sau đó đến ruột già của bạn, hoặc ruột kết. Vài giờ hoặc vài ngày sau, chất cặn bã khó tiêu sẽ rời khỏi khu vực lưu trữ của trực tràng qua hậu môn, dưới dạng phân. Phân thường lỏng và lỏng trong khi đi qua đại tràng trên. Ở đó, nước được hấp thụ từ nó, do đó, phân trở nên rắn chắc hơn khi nó gần trực tràng.
Đại tràng tăng dần đi lên phía bên phải của cơ thể bạn. Phân ở đây là chất lỏng và hơi chua, và nó có chứa các enzym tiêu hóa. Đại tràng ngang đi ngang qua bụng trên của bạn, đại tràng xuống và đại tràng sigma đi xuống bên trái cơ thể đến trực tràng. Ở đại tràng trái, phân trở nên ít lỏng hơn, ít chua hơn và chứa ít enzym hơn.
Vị trí ruột kết của bạn bị gián đoạn sẽ xác định mức độ kích ứng của phân mà bạn thải ra. Phân càng lỏng thì việc bảo vệ da bụng của bạn sau khi cắt đại tràng càng quan trọng.
Rủi ro của thủ tục
Cắt đại tràng đánh dấu một sự thay đổi lớn trong cuộc đời bạn, nhưng bản thân cuộc phẫu thuật không phức tạp. Nó sẽ được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ bất tỉnh và không cảm thấy đau. Cắt đại tràng có thể được thực hiện dưới dạng phẫu thuật mở hoặc nội soi, thông qua một số vết cắt nhỏ.
Như với bất kỳ phẫu thuật nào, rủi ro chính đối với gây mê là các vấn đề về hô hấp và phản ứng kém với thuốc. Cắt đại tràng mang lại những rủi ro phẫu thuật khác:
Sự chảy máu
Thiệt hại cho các cơ quan lân cận
Sự nhiễm trùng
Sau khi phẫu thuật, các rủi ro bao gồm:
Thu hẹp lỗ mở đại tràng
Mô sẹo gây tắc ruột
Kích ứng da
Vết thương mở
Phát triển thoát vị ở vết mổ
Trước khi làm thủ tục
Nếu có thể, hãy nhớ thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật và hậu phẫu của bạn với bác sĩ và y tá hậu phẫu (y tá được đào tạo đặc biệt để giúp bệnh nhân cắt đại tràng) trước khi phẫu thuật. Nó cũng có thể hữu ích khi gặp một khách thăm mổ. Đây là một tình nguyện viên đã phẫu thuật cắt bỏ ruột già và có thể giúp bạn hiểu cách sống chung với bệnh này. Và, trước hoặc sau khi phẫu thuật, bạn có thể muốn tham gia một nhóm hỗ trợ cắt bỏ tử cung. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các nhóm như vậy từ United Ostomy Association of America hoặc American Cancer Society.
Trong quá trình
Tùy thuộc vào lý do tại sao bạn cần cắt đại tràng, nó sẽ được thực hiện ở một trong 4 phần của đại tràng: đi lên, đi ngang, đi xuống hoặc đại tràng.
A cắt đại tràng ngang được thực hiện trên đoạn giữa của đại tràng, và lỗ thoát sẽ ở đâu đó trên bụng trên. Loại phẫu thuật này - thường là tạm thời - thường được thực hiện cho bệnh viêm túi thừa, bệnh viêm ruột, ung thư, tắc nghẽn, chấn thương hoặc dị tật bẩm sinh. Trong phẫu thuật cắt đại tràng ngang, phân rời khỏi đại tràng qua lỗ thoát trước khi đến đại tràng xuống. Khí quản của bạn có thể có một hoặc hai lỗ mở. Một lỗ mở là cho phân. Lỗ thông thứ hai có thể là chất nhầy mà phần còn lại của ruột kết của bạn thường tiếp tục sản xuất. Nếu bạn chỉ có một lỗ thông, chất nhầy này sẽ đi qua trực tràng và hậu môn của bạn.
An cắt ruột già đi về phía bên phải của bụng, chỉ để lại một phần ngắn của ruột kết hoạt động. Nó thường chỉ được thực hiện khi tắc nghẽn hoặc bệnh nặng ngăn cản việc cắt đại tràng dọc theo ruột kết.
A cắt ruột già giảm dần đi vào phía dưới bên trái của bụng, trong khi cắt đại tràng sigma--loại phổ biến nhất - được đặt thấp hơn vài inch.
Sau khi làm thủ tục
Bạn có thể ngậm đá lạnh cùng ngày với ngày phẫu thuật. Bạn có thể sẽ được truyền chất lỏng trong ngày hôm sau. Một số người ăn uống bình thường trong vòng hai ngày sau khi cắt bỏ ruột già.
Lỗ thông thường ẩm ướt và có màu hồng hoặc đỏ. Khi bạn lần đầu tiên nhìn thấy vết mổ của mình, nó có thể có màu đỏ sẫm và sưng lên, có vết bầm tím. Đừng lo lắng. Trong vòng vài tuần, màu da sẽ sáng dần và vết thâm biến mất.
Băng hoặc túi trong che lỗ thông đại tràng của bạn ngay sau khi phẫu thuật có thể không phải là loại băng mà bạn sử dụng ở nhà. Ống thông ruột kết của bạn sẽ thoát phân từ ruột kết vào túi hoặc túi cắt ruột kết này. Phân của bạn có thể sẽ lỏng hơn trước khi phẫu thuật. Độ đặc trong phân của bạn cũng sẽ phụ thuộc vào loại hình cắt ruột già mà bạn thực hiện và lượng đại tràng của bạn vẫn còn hoạt động.
Trong bệnh viện
Phẫu thuật cắt đại tràng cần thời gian nằm viện khoảng 3 ngày đến một tuần. Thời gian lưu trú của bạn có thể sẽ lâu hơn nếu phẫu thuật cắt ruột kết được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp. Trong thời gian nằm viện, bạn sẽ học cách chăm sóc lỗ thông ruột kết và dụng cụ hoặc túi đựng phân của bạn.
Y tá của bạn sẽ chỉ cho bạn cách làm sạch lỗ khí của bạn. Sau khi về nhà, bạn sẽ thực hiện việc này nhẹ nhàng hàng ngày chỉ với nước ấm. Sau đó nhẹ nhàng lau khô hoặc để vùng da đó khô trong không khí. Đừng lo lắng nếu bạn thấy một chút máu.
Sử dụng thời gian của bạn ở bệnh viện để tìm hiểu cách chăm sóc cho việc cắt bỏ ruột kết. Nếu bạn phẫu thuật cắt đại tràng lên hoặc cắt ngang, bạn sẽ luôn phải mang một chiếc túi mỏng, nhẹ, có thể thoát nước. Có nhiều loại túi khác nhau, giá thành khác nhau và được làm từ vật liệu chống mùi.
Một số người bị cắt đại tràng xuống hoặc đại tràng xích ma cuối cùng có thể học cách dự đoán khi nào ruột của họ sẽ di chuyển và chỉ đeo túi khi họ mong đợi có chuyển động. Họ cũng có thể nắm vững một quy trình gọi là tưới tiêu để kích thích nhu động ruột thường xuyên, có kiểm soát.
Trước khi về nhà, hãy nhớ nói chuyện với y tá hậu môn hoặc chuyên gia khác, những người có thể giúp bạn thử các thiết bị cần thiết. Điều gì hiệu quả nhất sẽ phụ thuộc vào loại phẫu thuật cắt ruột già mà bạn có; chiều dài của lỗ khí của bạn; hình dạng và độ săn chắc vùng bụng của bạn; bất kỳ vết sẹo hoặc nếp gấp nào gần lỗ thoát; và chiều cao và cân nặng của bạn.
Đôi khi, trực tràng và hậu môn phải được phẫu thuật cắt bỏ, để lại vết thương được gọi là hậu môn. Tại bệnh viện, bạn sẽ sử dụng băng và miếng đệm để băng vết thương này và bạn cũng có thể tắm tại chỗ - ngâm nước ấm, nông. Hãy hỏi bác sĩ và y tá của bạn cách chăm sóc vết thương sau cho đến khi lành. Nếu có vấn đề xảy ra, vui lòng liên hệ với bác sĩ của bạn.
Ở nhà
Da xung quanh lỗ thoát nước sẽ giống như những vùng da khác trên bụng. Tiếp xúc với phân, đặc biệt là phân lỏng, có thể gây khó chịu. Dưới đây là một số mẹo để bảo vệ làn da của bạn:
Đảm bảo rằng túi và lỗ mở hàng rào da của bạn có kích thước phù hợp.
Thay túi thường xuyên để tránh rò rỉ và kích ứng da. Đừng đợi cho đến khi da bắt đầu ngứa và bỏng rát.
Nhẹ nhàng tháo hệ thống túi, đẩy da của bạn ra xa thay vì kéo.
Có thể dùng kem ngăn ngừa nếu da bị kích ứng bất chấp các biện pháp này.
Thông báo cho bác sĩ của bạn để báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
Chuột rút kéo dài hơn hai giờ
Buồn nôn liên tục hoặc nôn mửa
Mùi hôi hoặc bất thường trong hơn một tuần
Thay đổi kích thước hoặc màu sắc lỗ khí của bạn
Khối u bị tắc hoặc phồng
Chảy máu từ lỗ mở hoặc trong túi
Vết thương hoặc vết cắt trong lỗ khí
Kích ứng da nghiêm trọng hoặc vết loét
Phân chảy nước trong hơn năm giờ
Bất kỳ điều gì bất thường làm bạn lo lắng
Một nguyên tắc tốt là đổ hết túi khi đầy một phần ba. Và nhớ thay túi trước khi nó bị rò rỉ. Theo nguyên tắc chung, thay đổi nó không quá một lần một ngày, nhưng không ít hơn ba hoặc bốn ngày một lần.
Phẫu thuật cắt ruột già thể hiện một sự thay đổi lớn, nhưng bạn sẽ sớm học cách sống chung với nó. Mặc dù bạn có thể cảm thấy túi áp vào cơ thể mình nhưng không ai khác có thể nhìn thấy nó. Đừng cảm thấy cần thiết phải giải thích việc cắt ruột kết của bạn cho tất cả những người hỏi; chỉ chia sẻ nhiều như bạn muốn.