Sống chung với bệnh thận mãn tính

NộI Dung

• Chế độ ăn
• Cách sống
• Lọc máu
• Những cảm xúc
• Hỗ trợ xã hội

Sống chung với bệnh thận mãn tính (CKD) thường có thể là thách thức và đau khổ, đặc biệt nếu bệnh đang tiến triển và bạn phải đối mặt với khả năng chạy thận. Ngay cả trong những tình huống như thế này, vẫn có những cách để đối mặt với căn bệnh và bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn hại thêm. Điều này không chỉ liên quan đến việc đưa ra các lựa chọn lối sống lành mạnh hơn - bao gồm duy trì một chế độ ăn uống đặc biệt, tập thể dục và bỏ thuốc lá, nếu bạn hút thuốc - mà còn xây dựng một nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn thương lượng các nhu cầu hàng ngày của cuộc sống với bệnh CKD.

Chế độ ăn

Ngay từ khi được chẩn đoán mắc bệnh CKD, bạn nên cố gắng hết sức để đảm bảo chế độ ăn uống ít gây căng thẳng nhất lên thận và toàn bộ cơ thể.

Mặc dù các mục tiêu dinh dưỡng có thể thay đổi tùy theo giai đoạn bệnh của bạn, nhưng các mục tiêu ít nhiều đều giống nhau: cụ thể là kiểm soát lượng protein, natri, kali và phốt pho bạn tiêu thụ mỗi ngày.

Nếu tình trạng suy thận của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn cũng có thể cần hạn chế các chất dinh dưỡng khác.

Chế độ ăn kiêng DASH ít natri

Trong giai đoạn đầu của CKD, nhiều bác sĩ sẽ khuyến nghị chế độ ăn kiêng DASH, trong đó nhấn mạnh đến việc kiểm soát khẩu phần ăn; tiêu thụ lành mạnh các loại rau, trái cây và sữa ít béo; và ăn vừa phải ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm và các loại hạt.

Ban đầu được hình thành như một phương tiện để kiểm soát huyết áp cao, chế độ ăn kiêng DASH (từ viết tắt của các phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp) kể từ đó đã được điều chỉnh để giải quyết các hạn chế về dinh dưỡng của những người sống với CKD giai đoạn 1 đến giai đoạn 4.

Mục đích của chế độ ăn kiêng là hạn chế ăn các chất dinh dưỡng mà cơ thể ít có khả năng đào thải qua nước tiểu. Vì thận của bạn không thể xử lý hiệu quả các chất này (hoặc các sản phẩm phụ mà chúng tạo ra), bạn cần đảm bảo rằng bạn chỉ ăn nhiều nhất có thể xử lý trong khi vẫn đáp ứng các mục tiêu dinh dưỡng hàng ngày được khuyến nghị.

Đối với chế độ ăn ít natri DASH, các mục tiêu dinh dưỡng hàng ngày được chia nhỏ như sau:

Tổng số chất béo	27% calo
Chất béo bão hòa	6% calo
Chất đạm	18% calo
Carbohydrate	55% calo
Cholesterol	150 mg
Natri	2.300 mg
Kali	4.700 mg
Canxi	1.250 mg
Magiê	500 mg
Chất xơ	30 g

Dựa trên lượng calo hàng ngày của bạn, khẩu phần hàng ngày được khuyến nghị cho mỗi nhóm thực phẩm được chia nhỏ như sau:

Nhóm thực phẩm	1,200 calo	1,400 calo	1,600 calo	1,800 calo	2,000 calo	2,400 calo	3,000 calo
Hạt	4 đến 5	5 đến 6	6	6	6 đến 8	10 đến 11	12 đến 13
Rau	3 đến 4	3 đến 4	3 đến 4	4 đến 5	4 đến 5	5 đến 6	6
Trái cây	3 đến 4	4	4	4 đến 5	4 đến 5	5 đến 6	6
Sữa ít béo	2 đến 3	2 đến 3	2 đến 3	2 đến 3	2 đến 3	3	3 đến 4
Thịt, gia cầm hoặc cá	3 hoặc ít hơn	3 đến 4 hoặc ít hơn	3 đến 4 hoặc ít hơn	6 trở xuống	6 trở xuống	6 trở xuống	6 đến 9
Quả hạch, hạt giống hoặc các loại đậu	3 mỗi tuần	3 mỗi tuần	3 đến 4 mỗi tuần	4 mỗi tuần	4 đến 5 mỗi tuần	1	1
Chất béo / dầu	1	1	2	2 đến 3	2 đến 3	3	4
Kẹo và thêm đường	3 hoặc ít hơn mỗi tuần	3 hoặc ít hơn mỗi tuần	3 hoặc ít hơn mỗi tuần	5 hoặc ít hơn mỗi tuần	5 hoặc ít hơn mỗi tuần	2 hoặc ít hơn mỗi tuần	2 hoặc ít hơn mỗi tuần
Lượng natri tối đa	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày	2.300 mg / ngày

Nói chung, phụ nữ cần từ 2.000 đến 2.400 calo mỗi ngày, tùy thuộc vào việc dẫn đến lối sống ít vận động hay năng động. Nam giới nên đặt mục tiêu 2.400 đến 3.000 calo mỗi ngày, dựa trên mức độ hoạt động của họ.

Khẩu phần có thể khác nhau tùy theo nhóm thực phẩm và được nêu trong hướng dẫn do Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) cung cấp.

Chế độ ăn kiêng CKD Giai đoạn 5

Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh CKD giai đoạn 5 (nghĩa là bạn phải lọc máu hoặc ghép thận), chế độ ăn uống của bạn cần thay đổi để phù hợp với vai trò của lọc máu.

Chế độ ăn uống của bạn phải trải qua sáu thay đổi quan trọng:

• Tăng lượng protein của bạn từ 8 đến 10 ounce mỗi ngày để duy trì khối lượng cơ nạc và hỗ trợ chức năng miễn dịch. Tập trung vào thịt nạc, thịt gia cầm, cá, trứng và sữa ít béo.
• Giảm lượng muối ăn vào không quá 2.000 mg mỗi ngày để kiểm soát huyết áp của bạn tốt hơn. Hãy nhớ rằng "ít natri" không có nghĩa là không; nó có nghĩa là ít hơn 140 mg mỗi khẩu phần. Nếu bạn muốn tránh natri, hãy tìm các sản phẩm được dán nhãn "không có muối" hoặc "rất ít natri" (có nghĩa là dưới 35 mg mỗi khẩu phần).
• Giảm lượng phốt pho của bạn để ngăn ngừa tình trạng axit trong máu (nhiễm toan). Tránh xa ngũ cốc nguyên hạt, đậu khô, đậu Hà Lan, các loại hạt, ca cao, đồ uống cà phê và nước ngọt. Thay vào đó, hãy tăng cường ăn trái cây, rau, ngũ cốc tinh chế và gạo, đồng thời hạn chế tiêu thụ sữa chỉ còn nửa cốc mỗi ngày.
• Hạn chế lượng kali của bạn để ngăn ngừa một tình trạng gọi là tăng kali máu, có thể gây hại cho tim. Tập trung ăn các loại trái cây và rau quả có hàm lượng kali thấp như táo, quả mọng, bông cải xanh, bắp cải, cà rốt, cà tím, nho, đậu xanh, rau diếp, hành tây, đào, lê, tiêu, dứa, mận, củ cải, quýt và bí xanh.
• Tăng lượng carbohydrate của bạn từ sáu đến 11 phần ăn mỗi ngày nếu bạn cần tăng cân hoặc đang đấu tranh để duy trì cân nặng của mình. Ngũ cốc và bánh mì làm từ ngũ cốc tinh chế là những nguồn tuyệt vời.
• Hạn chế chất lỏng để tránh phù phổi, sự tích tụ chất lỏng nghiêm trọng có thể xảy ra trong phổi. Số lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào việc bạn đang chạy thận nhân tạo hay thẩm phân phúc mạc. Để giảm cơn khát, tránh ăn mặn hoặc ngậm những viên nước trái cây đông lạnh.

Trong một số trường hợp, dinh dưỡng qua đường ruột ("cho ăn bằng ống") có thể cần thiết để hỗ trợ chế độ ăn uống thông thường của bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu có tình trạng lãng phí cơ do ăn không đủ protein. Cho ăn bằng ống, trong đó ống được đưa vào lỗ mũi hoặc qua bụng để đưa thức ăn lỏng trực tiếp đến dạ dày - có thể giúp kiểm soát tốt hơn lượng dinh dưỡng nạp vào và thậm chí có thể thực hiện vào ban đêm khi bạn đang ngủ.

Ở giai đoạn này của bệnh, điều quan trọng là phải làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng có kinh nghiệm về CKD nâng cao.

Bạn có thể yêu cầu bác sĩ giới thiệu hoặc tìm một người trong khu vực của bạn thông qua công cụ định vị trực tuyến miễn phí do Học viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng cung cấp.

Bạn cũng có thể tìm thấy các công thức nấu ăn ngon và bổ thận bằng cách tải xuống ứng dụng miễn phí My Food Coach by NKF dành cho điện thoại thông minh do National Kidney Foundation cung cấp.

Khuyến nghị về chế độ ăn uống cho trẻ em

Vì tăng trưởng kém và tăng cân là hai mối quan tâm lớn đối với trẻ em mắc bệnh CKD, chế độ ăn uống thường không bị hạn chế trừ khi cần thiết. Nếu có, mục tiêu chính là hạn chế hấp thụ phốt pho. Điều này dễ dàng thực hiện nhất bằng cách cắt giảm các sản phẩm từ sữa và cắt bỏ hoàn toàn các loại thực phẩm đã qua chế biến và đóng gói.

Nếu đang lọc máu, con bạn có thể không muốn ăn. Mặc dù vậy, bạn cần khuyến khích ăn uống thường xuyên để duy trì sức khỏe và tăng trưởng trong thời gian điều trị và chờ ghép thận.

Nếu không thể, có thể cần cho ăn bằng ống. Thuốc bổ sung sắt cũng có thể được kê đơn để ngăn ngừa bệnh thiếu máu.

Cách sống

Hai trong số những khía cạnh thiết yếu của việc đối phó với bệnh thận có thể không phải là điều đáng ngạc nhiên, vì chúng là trọng tâm của hầu hết mọi hành trình chăm sóc sức khỏe.

Tập thể dục

Tập thể dục là trung tâm để duy trì sức khỏe tốt của bạn nếu bạn bị CKD. Nó không chỉ giúp xây dựng cơ bắp mà còn có thể làm giảm huyết áp, kiểm soát lượng đường trong máu và tăng mức năng lượng của bạn.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NDDKD) khuyến cáo rằng những người mắc bệnh thận mạn nên thực hiện 30 phút hoạt động thể chất mỗi ngày, điều chỉnh theo mức độ thể chất, độ tuổi và cân nặng của họ.

Một chương trình thường xuyên nên bao gồm cả các hoạt động aerobic (chẳng hạn như đi bộ, đạp xe, bơi lội hoặc chạy bộ) và rèn luyện sức bền (chẳng hạn như tạ tự do, isometrics hoặc băng cản).

Một nghiên cứu năm 2015 từ Úc kết luận rằng chỉ cần 150 phút tập thể dục cường độ trung bình đã giúp bảo toàn sức mạnh chi dưới hàng tuần ở những người mắc bệnh CKD giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 so với những người ít vận động, những người thường bị mất khối lượng cơ.

Nếu mục đích của bạn là giảm cân, hãy cân nhắc làm việc với một chuyên gia thể dục có kinh nghiệm về hội chứng chuyển hóa. Bắt đầu bằng cách tính toán trọng lượng lý tưởng của bạn và ước tính số lượng calo bạn sẽ cần tiêu thụ hàng ngày để đạt được mục tiêu giảm cân của mình. Bằng cách thiết lập mục tiêu và làm việc với người có thể hướng dẫn và khuyến khích bạn, bạn sẽ có nhiều khả năng tìm thấy bài tập giảm cân phù hợp với mình hơn.

Mặc dù không có yêu cầu tập thể dục cụ thể nào dành cho trẻ bị CKD, nhưng cần cố gắng hết sức để khuyến khích hoạt động thể chất để hỗ trợ sự phát triển cơ bắp và kiểm soát huyết áp. Tuy nhiên, điều quan trọng là luôn nói chuyện với bác sĩ của con bạn trước khi bắt tay vào bất kỳ chương trình tập thể dục, thể thao hoặc điền kinh nào.

Cai thuốc lá

Sự thật là rõ ràng: Hút thuốc lá có thể đẩy nhanh sự tiến triển của CKD bằng cách gây ra sự co thắt hơn nữa của lưu lượng máu đến thận.

Nếu bạn là một người hút thuốc với CKD, bạn cần phải dừng lại. Làm như vậy sẽ giúp bạn kiểm soát tốt hơn huyết áp, bao gồm cả tăng huyết áp do thận.

Mặc dù có thể phải mất vài lần cố gắng mới có thể loại bỏ thói quen này, nhưng hầu hết các chương trình bảo hiểm đều chi trả chi phí hỗ trợ cai thuốc lá. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bạn được bảo hiểm đầy đủ cho tối đa hai lần bỏ thuốc mỗi năm cùng với bốn buổi tư vấn cá nhân, nhóm hoặc qua điện thoại. Ngoại trừ Medicare, tất cả các loại thuốc cai thuốc được FDA chấp thuận đều được bảo hiểm cho đến một Nguồn cung cấp trong 90 ngày (và đôi khi nhiều hơn).

Về phần mình, người nhận Medicare được quyền sử dụng bình xịt mũi nicotin, ống hít nicotin, Zyban (bupropion) và Chantix (varenicline) miễn phí. Tất cả các loại thuốc khác có thể nhận được thông qua trợ cấp thuốc Phần D của Medicare. Sở y tế địa phương của bạn cũng có thể cung cấp hỗ trợ cai nghiện miễn phí.

Lọc máu

Sống chung với bệnh thận có thể có nhiều thách thức hơn. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đang phải đối mặt với viễn cảnh phải chạy thận. Có vẻ như quá trình này có vẻ khó chịu, lọc máu có thể cho phép bạn trở lại làm việc, đi học và các hoạt động bình thường khác.

Có một số điều bạn có thể làm để chuẩn bị (hoặc đối phó tốt hơn với) chạy thận:

• Biết các lựa chọn của bạn.Ngoài chạy thận nhân tạo tại phòng khám, có một hình thức lọc máu khác, được gọi là thẩm phân phúc mạc, có thể được thực hiện tại nhà. Ngoài ra còn có máy chạy thận nhân tạo tại nhà và máy thẩm tách màng bụng cho phép bạn tự lọc máu khi đang ngủ.
• Kiểm tra các tùy chọn phòng khám của bạn.Bạn có thể so sánh cơ sở vật chất, xếp hạng chất lượng, giờ hoạt động và các tính năng khác tại trang web So sánh Cơ sở Lọc máu do Medicare cung cấp.
• Chuẩn bị cho những trường hợp khẩn cấp.Nói chuyện trước với trung tâm lọc máu của bạn về những gì bạn cần làm trong trường hợp bão, mất điện hoặc thiên tai. Nếu bạn lọc máu tại nhà, hãy chuẩn bị sẵn các vật dụng lọc máu có giá trị không dưới hai tuần, cũng như máy phát điện di động trong trường hợp mất điện. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận hoặc chuyên gia dinh dưỡng về kế hoạch bữa ăn khẩn cấp nếu bạn không thể hẹn trước.
• Lên kế hoạch trước cho chuyến du lịch.Có, bạn có thể đi du lịch khi tiến hành lọc máu miễn là bạn xác định và thực hiện đã xác nhận cuộc hẹn với một trung tâm tại điểm đến của bạn. Đảm bảo đóng gói bất kỳ loại thuốc và vật tư y tế nào trong hành lý xách tay của bạn (không phải hành lý ký gửi của bạn). Bạn cũng nên mang theo đồ ăn thêm phòng trường hợp chuyến bay của bạn bị hoãn. Liên hệ trước với hãng hàng không của bạn về các nhu cầu đặc biệt của bạn và để tránh bị chậm trễ an ninh.
• Biết quyền của bạn. Trung tâm Medicare và Medicaid (CMS) đã thành lập Tuyên ngôn về Quyền quản lý quyền và trách nhiệm của những người đang chạy thận nhân tạo. Nếu bạn cho rằng quyền của mình đã bị vi phạm hoặc sức khỏe của bạn bị xâm phạm bởi một trung tâm lọc máu, bạn có thể nộp đơn khiếu nại trực tuyến thông qua Diễn đàn quốc gia phi lợi nhuận của Mạng ESRD.

Những cảm xúc

Căng thẳng thường gặp khi sống chung với bất kỳ bệnh mãn tính nào, bao gồm cả CKD. Nó không chỉ làm tăng nguy cơ trầm cảm mà còn góp phần làm tăng huyết áp và khiến việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn trở nên khó khăn hơn. Để đạt được điều này, bạn cần phải tìm ra một chiến lược để quản lý căng thẳng tốt hơn, cả chủ động và bất cứ khi nào nó ập đến.

Tập thể dục kết hợp với vệ sinh giấc ngủ thích hợp, để đảm bảo rằng bạn ngủ đủ từ bảy đến tám giờ mỗi đêm, luôn là một cách tốt để bắt đầu.

Để khuyến khích giấc ngủ ngon và không bị gián đoạn, hãy luôn đi ngủ đúng giờ và tránh TV, đọc sách, các thiết bị điện tử và các chất kích thích như cà phê trước khi đi ngủ.

Trong ngày, hãy dành thời gian mỗi ngày để thư giãn một mình. Bạn thậm chí có thể sử dụng thời gian để khám phá các liệu pháp tâm-thân như thiền, các bài tập hít thở sâu (pranayama) và hình ảnh có hướng dẫn- như một phương tiện để giải tỏa tâm lý mỗi ngày. Những người khác thấy hữu ích khi tập yoga nhẹ nhàng hoặc Thái cực quyền, cả hai đều kết hợp chuyển động nhẹ nhàng với chánh niệm.

Tuy nhiên, nếu bạn thấy mình đang phải vật lộn với chứng trầm cảm và không thể đối phó, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần có trình độ trong khu vực của bạn. Ngoài việc trải qua tư vấn một đối một hoặc theo nhóm, bạn có thể lợi ích từ các loại thuốc có thể giúp điều trị các cơn trầm cảm cấp tính.

Hỗ trợ xã hội

Nếu bạn hoặc thành viên trong gia đình đã được chẩn đoán mắc bệnh CKD, điều quan trọng là phải tìm được sự giáo dục và hỗ trợ cần thiết để bình thường hóa tốt hơn CKD trong cuộc sống của bạn. Nơi tốt nhất để bắt đầu là xây dựng mối quan hệ làm việc với bác sĩ của bạn, trong đó bạn là một đối tác tham gia đầy đủ.

Bằng cách tự giáo dục bản thân và trở thành một chuyên gia về CKD, bạn có thể dạy cho gia đình và bạn bè về căn bệnh này và đảm bảo rằng mọi người đang cùng nhau hướng tới một mục tiêu chung.

Điều này có thể bao gồm:

• Đảm bảo mọi người biết những thực phẩm nào được và không được ăn
• Đảm bảo rằng thuốc được dùng đúng giờ và theo quy định
• Trở thành đối tác tập luyện để khuyến khích tập thể dục thường xuyên
• Theo dõi lượng đường trong máu nếu bệnh tiểu đường, nếu cần

Càng nhiều người tham gia vào những nhiệm vụ này, bạn càng ít bị cô lập.

Ngoài hỗ trợ về mặt chức năng, điều quan trọng không kém là phải tìm hỗ trợ về mặt tinh thần nếu bạn cảm thấy choáng ngợp trước kết quả chẩn đoán. Ngoài gia đình và bạn bè, bạn có thể tìm kiếm tư vấn đồng nghiệp trực tiếp bằng cách gọi đến chương trình Đồng nghiệp của Tổ chức Thận Quốc gia theo số 855-NKF-PEER (855-653-7337) hoặc bằng cách gửi yêu cầu trực tuyến trong vòng một tuần theo yêu cầu của bạn, bạn sẽ được kết nối với một cố vấn đồng đẳng được đào tạo, người đang sống chung với căn bệnh này hoặc đang chăm sóc cho một thành viên gia đình mắc bệnh CKD.

Có một người biết những gì bạn đang trải qua có thể tạo ra tất cả sự khác biệt khi thích nghi với cuộc sống với CDK.