NộI Dung
- Phẫu thuật ghép mạch vành là gì?
- Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
- Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?
- Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
- Điều gì xảy ra trong quá trình bắc cầu động mạch vành?
- Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
- Bước tiếp theo
Phẫu thuật ghép mạch vành là gì?
Phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG) là một thủ tục được sử dụng để điều trị bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành (CAD) là sự thu hẹp của các động mạch vành - mạch máu cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim. CAD gây ra bởi sự tích tụ chất béo trong thành động mạch. Sự tích tụ này làm thu hẹp bên trong động mạch, hạn chế việc cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim.
Một cách để điều trị các động mạch bị tắc hoặc hẹp là bắc đoạn động mạch vành bị tắc với một đoạn mạch máu khỏe mạnh từ nơi khác trong cơ thể. Mạch máu, hoặc mảnh ghép, được sử dụng cho quy trình bắc cầu có thể là các mảnh của tĩnh mạch từ chân của bạn hoặc động mạch ở ngực của bạn. Một động mạch từ cổ tay của bạn cũng có thể được sử dụng. Bác sĩ của bạn sẽ gắn một đầu của mảnh ghép bên trên chỗ tắc nghẽn và đầu kia bên dưới chỗ tắc nghẽn. Máu vượt qua sự tắc nghẽn bằng cách đi qua mảnh ghép mới để đến cơ tim. Đây được gọi là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Theo truyền thống, để bắc cầu động mạch vành bị tắc nghẽn, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn trên ngực và tạm thời ngừng tim. Để mở ngực, bác sĩ sẽ cắt đôi xương ức (xương ức) theo chiều dọc và tách nó ra. Sau khi tim được tiếp xúc, bác sĩ sẽ chèn các ống vào tim để máu có thể được bơm qua cơ thể bằng máy bắc cầu tim phổi. Máy bắc cầu là cần thiết để bơm máu trong khi tim ngừng đập.
Trong khi thủ thuật "tim mở" truyền thống vẫn được thực hiện phổ biến và thường được ưu tiên trong nhiều tình huống, các kỹ thuật ít xâm lấn đã được phát triển để bắc cầu các động mạch vành bị tắc nghẽn. Quy trình "tắt máy bơm", trong đó tim không phải ngừng hoạt động, được phát triển vào những năm 1990. Có thể sử dụng các thủ thuật xâm lấn tối thiểu khác, chẳng hạn như phẫu thuật lỗ khóa (được thực hiện thông qua các vết mổ rất nhỏ) và thủ thuật robot (được thực hiện với sự hỗ trợ của một thiết bị cơ học chuyển động), có thể được sử dụng.
Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
Bác sĩ của bạn sử dụng phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG) để điều trị tắc nghẽn hoặc thu hẹp một hoặc nhiều động mạch vành nhằm khôi phục nguồn cung cấp máu cho cơ tim của bạn.
Các triệu chứng của bệnh động mạch vành có thể bao gồm:
Đau ngực
Mệt mỏi (mệt mỏi nghiêm trọng)
Đánh trống ngực
Nhịp tim bất thường
Hụt hơi
Sưng ở bàn tay và bàn chân
Khó tiêu
Thật không may, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong bệnh động mạch vành giai đoạn đầu, nhưng bệnh sẽ tiếp tục tiến triển cho đến khi tắc nghẽn động mạch đủ để gây ra các triệu chứng và vấn đề. Nếu lượng máu cung cấp cho cơ tim của bạn tiếp tục giảm do sự tắc nghẽn ngày càng tăng của động mạch vành, bạn có thể bị đau tim. Nếu không thể phục hồi lưu lượng máu đến vùng cụ thể của cơ tim bị ảnh hưởng, mô sẽ chết.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật CABG.
Những rủi ro của phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?
Những rủi ro có thể có của phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG) bao gồm:
Chảy máu trong hoặc sau phẫu thuật
Cục máu đông có thể gây đau tim, đột quỵ hoặc các vấn đề về phổi
Nhiễm trùng vết mổ
Viêm phổi
Các vấn đề về hô hấp
Viêm tụy
Suy thận
Nhịp tim bất thường
Sự thất bại của mảnh ghép
Tử vong
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Làm thế nào để tôi sẵn sàng cho phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục và bạn có thể đặt câu hỏi.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có gì chưa rõ.
Cùng với việc xem xét tiền sử sức khỏe của bạn, bác sĩ có thể khám sức khỏe tổng thể để đảm bảo rằng bạn có sức khỏe tốt trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn có thể cần xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Bạn sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi làm thủ thuật, thường là sau nửa đêm.
Bạn có thể được yêu cầu tắm bằng xà phòng hoặc chất tẩy rửa đặc biệt vào đêm trước và sáng ngày phẫu thuật.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, iốt, cao su, băng keo hoặc thuốc gây mê (cục bộ và chung).
Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn), vitamin, thảo mộc và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu, aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể được yêu cầu ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Bác sĩ của bạn có thể làm xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để biết mất bao lâu để máu đông.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có máy tạo nhịp tim hoặc bất kỳ thiết bị tim cấy ghép nào khác.
Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt. Điều này có thể cải thiện cơ hội phục hồi thành công sau phẫu thuật và có lợi cho sức khỏe tổng thể của bạn.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm những việc khác để sẵn sàng.
Điều gì xảy ra trong quá trình bắc cầu động mạch vành?
Phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG) yêu cầu phải nằm viện. Quy trình có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Nói chung, CABG tuân theo quy trình này:
Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ thay áo choàng bệnh viện và làm trống bàng quang.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chèn một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Các ống thông khác sẽ được đưa vào cổ và cổ tay của bạn để theo dõi tim và huyết áp, cũng như để lấy mẫu máu.
Bạn sẽ nằm ngửa trên bàn mổ.
Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và lượng oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật. Một khi bạn đã được an thần (chìm vào giấc ngủ sâu), một ống thở sẽ được đưa vào cổ họng của bạn và bạn sẽ được nối với một máy thở để thở cho bạn trong suốt cuộc phẫu thuật.
Một ống thông sẽ được đưa vào bàng quang để thoát nước tiểu.
Da vùng phẫu thuật sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Khi tất cả các ống và màn hình đã vào đúng vị trí, bác sĩ sẽ rạch (cắt) ở một hoặc cả hai chân hoặc một trong hai cổ tay của bạn để tiếp cận (các) mạch máu được sử dụng để ghép. Người đó sẽ tháo (các) bình và đóng (các) vết rạch đó.
Bác sĩ sẽ rạch (cắt) xuống giữa ngực của bạn từ ngay dưới quả táo Adam đến ngay trên rốn.
Bác sĩ sẽ cắt đôi xương ức (xương ức) theo chiều dọc. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ tách hai nửa của xương ức và tách chúng ra để lộ trái tim của bạn.
Phẫu thuật ghép nối động mạch vành - quy trình bơm
Để khâu các mảnh ghép vào các động mạch vành rất nhỏ, bác sĩ sẽ phải ngừng tim tạm thời. Các ống sẽ được đưa vào tim để máu của bạn có thể được bơm qua cơ thể bằng máy bắc cầu tim phổi.
Khi máu đã được chuyển hướng vào máy bắc cầu để bơm, bác sĩ sẽ ngừng tim bằng cách tiêm dung dịch lạnh vào tim.
Khi tim đã ngừng đập, bác sĩ sẽ tiến hành thủ thuật ghép bắc cầu bằng cách khâu một đầu của đoạn tĩnh mạch qua một lỗ nhỏ được tạo ra trong động mạch chủ và đầu kia băng qua một lỗ nhỏ được tạo ra trong động mạch vành ngay dưới chỗ tắc nghẽn. . Nếu bác sĩ sử dụng động mạch vú bên trong lồng ngực của bạn làm mảnh ghép bắc cầu, đầu dưới của động mạch sẽ được cắt từ bên trong lồng ngực và khâu lại một lỗ hở được tạo ra trong động mạch vành bên dưới chỗ tắc nghẽn.
Bạn có thể cần thực hiện nhiều hơn một đoạn ghép đường vòng, tùy thuộc vào số lượng tắc nghẽn bạn có và vị trí của chúng. Sau khi tất cả các mảnh ghép đã được hoàn thành, bác sĩ sẽ kiểm tra chặt chẽ chúng khi máu chạy qua chúng để đảm bảo chúng đang hoạt động.
Một khi các mảnh ghép bắc cầu đã được kiểm tra, bác sĩ sẽ cho máu lưu thông qua máy bắc cầu trở lại tim của bạn và họ sẽ tháo các ống này vào máy. Tim của bạn có thể tự khởi động lại hoặc có thể dùng một cú sốc điện nhẹ để khởi động lại.
Bác sĩ có thể đặt dây tạm thời để tạo nhịp tim cho bạn. Những sợi dây này có thể được gắn vào máy tạo nhịp tim và tim của bạn có thể được tạo nhịp, nếu cần, trong thời gian hồi phục ban đầu.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành - quy trình tắt máy bơm
Khi bác sĩ của bạn đã mở lồng ngực, họ sẽ ổn định khu vực xung quanh động mạch được bắc cầu bằng một dụng cụ đặc biệt.
Phần còn lại của tim sẽ tiếp tục hoạt động và bơm máu đi khắp cơ thể.
Máy bắc cầu tim-phổi và người vận hành nó có thể được giữ ở chế độ chờ trong trường hợp cần hoàn tất thủ tục trên máy bắc cầu.
Bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật ghép bắc cầu bằng cách khâu một đầu của đoạn tĩnh mạch qua một lỗ nhỏ được tạo ra trong động mạch chủ và đầu kia băng qua một lỗ nhỏ được tạo ra trong động mạch vành ngay dưới chỗ tắc nghẽn.
Bạn có thể thực hiện nhiều hơn một đoạn ghép nối, tùy thuộc vào số lượng tắc nghẽn bạn có và vị trí của chúng.
Trước khi đóng ngực, bác sĩ sẽ kiểm tra chặt chẽ các mảnh ghép để đảm bảo chúng đang hoạt động.
Hoàn thành thủ tục, cả hai phương pháp
Bác sĩ sẽ khâu xương ức lại với nhau bằng những sợi dây nhỏ (giống như những sợi dây đôi khi được sử dụng để chữa xương gãy).
Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đưa các ống vào ngực của bạn để thoát máu và các chất lỏng khác từ xung quanh tim.
Bác sĩ sẽ khâu da trên xương ức lại với nhau.
Bác sĩ sẽ đặt một ống thông qua miệng hoặc mũi vào dạ dày của bạn để thoát dịch dạ dày.
Sau đó họ sẽ băng hoặc băng vô trùng.
Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?
Trong bệnh viện
Sau khi phẫu thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức và sau đó là khoa chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ. Máy sẽ liên tục hiển thị theo dõi điện tâm đồ (ECG), huyết áp, các kết quả đo áp suất khác, nhịp thở và mức oxy của bạn. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) yêu cầu thời gian nằm viện ít nhất vài ngày.
Rất có thể bạn sẽ được đặt một ống trong cổ họng để giúp thở bằng máy thở (máy thở) cho đến khi bạn đủ ổn định để tự thở. Khi bạn tiếp tục tỉnh dậy sau cơn mê và bắt đầu tự thở, bác sĩ có thể điều chỉnh máy thở để bạn tiếp nhận nhiều nhịp thở hơn. Khi bạn đủ tỉnh táo để tự thở hoàn toàn và có thể ho, bác sĩ sẽ tháo ống thở. Trong hầu hết các trường hợp, ống thở được rút ra ngay sau ca mổ, thường là cùng ngày hoặc vào sáng sớm hôm sau. Bác sĩ cũng sẽ cắt bỏ ống thông dạ dày vào lúc này.
Sau khi hết ống thở, y tá sẽ giúp bạn ho và hít thở sâu vài giờ một lần. Điều này sẽ gây khó chịu do đau nhức, nhưng điều quan trọng là bạn phải làm như vậy để ngăn chất nhầy đọng lại trong phổi và có thể gây viêm phổi. Y tá sẽ hướng dẫn bạn cách ôm một chiếc gối chặt vào ngực khi ho để giảm bớt cảm giác khó chịu.
Vết mổ có thể mềm hoặc đau trong vài ngày sau thủ thuật CABG. Uống thuốc giảm đau theo khuyến cáo của bác sĩ. Aspirin hoặc một số loại thuốc giảm đau khác có thể làm tăng khả năng chảy máu. Đảm bảo chỉ dùng các loại thuốc được khuyến nghị.
Bác sĩ có thể cung cấp thuốc qua đường tĩnh mạch để giúp huyết áp và tim của bạn, đồng thời kiểm soát mọi vấn đề về chảy máu. Khi tình trạng của bạn ổn định sẽ giảm dần và sau đó dừng các loại thuốc này.
Sau khi bác sĩ loại bỏ ống thở và dạ dày và bạn đã ổn định, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng. Bạn có thể dần dần bao gồm các thức ăn đặc hơn khi bạn có thể xử lý chúng.
Khi bác sĩ xác định rằng bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được chuyển từ ICU sang đơn vị điều dưỡng hậu phẫu thuật. Quá trình phục hồi của bạn sẽ tiếp tục ở đó. Bạn có thể tăng dần hoạt động khi ra khỏi giường và đi lại trong thời gian dài hơn. Bạn có thể ăn thức ăn đặc ngay khi có thể dung nạp được.
Một thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn sẽ sắp xếp cho bạn về nhà và lên lịch tái khám với bác sĩ của bạn.
Ở nhà
Sau khi về nhà, điều quan trọng là phải giữ cho vùng phẫu thuật sạch sẽ và khô ráo. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cách tắm cụ thể cho bạn. Bác sĩ của bạn sẽ tháo chỉ khâu hoặc kim bấm phẫu thuật trong lần tái khám tại phòng khám, nếu chúng chưa được tháo ra trước khi xuất viện.
Đừng lái xe cho đến khi bác sĩ nói với bạn là ổn. Bạn có thể có các hạn chế hoạt động khác.
Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt từ 100,4 ° F (38 ° C) trở lên, hoặc ớn lạnh
Đỏ, sưng hoặc chảy máu hoặc chảy dịch khác từ bất kỳ vị trí vết mổ nào
Tăng cảm giác đau xung quanh bất kỳ vị trí vết mổ nào
Khó thở
Mạch nhanh hoặc không đều
Sưng chân
Tê tay và chân
Buồn nôn hoặc nôn liên tục
Bác sĩ có thể đưa ra các hướng dẫn khác sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục