NộI Dung
Có nhiều yếu tố góp phần gây ra hoặc gây ra bệnh động mạch vành (CAD). Mặc dù khuynh hướng di truyền đóng một vai trò nào đó, nhưng nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng lối sống và các yếu tố môi trường còn đóng một vai trò lớn hơn.Xơ vữa động mạch, nguyên nhân chính của CAD, có thể làm cho các mạch máu vành (cung cấp cho cơ tim) cứng lại và dễ hình thành cục máu đông. Mức cholesterol LDL cao, thường được gọi là cholesterol "xấu", làm tăng nguy cơ mắc bệnh CAD.
Nguyên nhân phổ biến
CAD phát triển như một quá trình chậm, trong đó các động mạch cung cấp máu cho cơ tim trở nên hẹp, cứng và bị bệnh ở bên trong.
Sự tích tụ của cholesterol, chứng viêm và canxi trong các động mạch bị bệnh này tạo thành các mảng, có thể nhô ra kênh của động mạch. Sự tích tụ của các mảng xơ vữa khiến động mạch dễ hình thành cục máu đông, có thể làm gián đoạn dòng máu đến cơ tim.
Có một số nguyên nhân đã biết của CAD.
- Xơ vữa động mạch: Một bệnh của các động mạch khắp cơ thể, xơ vữa phát triển theo thời gian. Xơ vữa động mạch làm cho lớp lót đàn hồi, trơn tru của động mạch trở nên cứng, cứng và sưng lên. Nó được đặc trưng bởi sự tích tụ các mảng bám bên trong động mạch. Xơ vữa động mạch là nguyên nhân hàng đầu của CAD.
- Tăng huyết áp: Huyết áp cao mãn tính có thể góp phần hoặc gây ra CAD. Theo thời gian, áp lực quá mức lên động mạch có thể cản trở cấu trúc bình thường của động mạch, cũng như khả năng giãn (mở rộng) và co lại (hẹp) của chúng như bình thường.
- Cholesterol cao: Cholesterol tăng cao từ lâu đã được biết đến là nguyên nhân gây ra bệnh CAD. Cholesterol và chất béo dư thừa trong máu có thể làm hỏng lớp lót bên trong của động mạch. Đã có nhiều tranh cãi về việc liệu mức cholesterol trong máu cao là do chế độ ăn uống, di truyền hay sự trao đổi chất vốn có. Chắc chắn, đối với một số người, sự thay đổi trong chế độ ăn uống có thể làm giảm mức cholesterol; đối với những người khác, sự thay đổi trong chế độ ăn uống không có tác động. Mức độ cholesterol cao có thể do sự kết hợp của các yếu tố khác nhau đối với tất cả mọi người.
- Bệnh tiểu đường: Bệnh tiểu đường loại I và loại II đều làm tăng khả năng phát triển CAD và có khả năng mắc CAD cao hơn nếu lượng đường trong máu của bạn không được kiểm soát tốt.
- Béo phì: Nếu bạn cân nặng nhiều hơn mức được coi là khỏe mạnh, bạn sẽ có nhiều nguy cơ mắc bệnh CAD. Điều này có thể liên quan đến chuyển hóa lipid (phân tử chất béo) hoặc tăng huyết áp do béo phì, mặc dù bản thân béo phì có liên quan đến nguy cơ CAD tăng cao, ngay cả khi huyết áp và mức cholesterol bình thường.
- Viêm: Viêm gây tổn thương lớp màng bên trong của mạch máu tim. Có một số nguyên nhân gây ra chứng viêm, bao gồm căng thẳng, chế độ ăn nhiều chất béo, chất bảo quản trong chế độ ăn uống, nhiễm trùng và bệnh tật, và tất cả chúng đều được cho là góp phần vào CAD. Protein phản ứng C (CRP) và fibrinogen, hai protein gây viêm có liên quan đến tăng nguy cơ CAD, có thể được đo để đánh giá tình trạng viêm, nhưng ý nghĩa của kết quả không chắc chắn.
- CRP là một loại protein được giải phóng vào máu bất kỳ lúc nào có tình trạng viêm đang hoạt động trong cơ thể. Thực tế là mức CRP tăng cao có liên quan đến tăng nguy cơ đau tim hỗ trợ mối quan hệ được đề xuất giữa viêm và xơ vữa động mạch.
- Fibrinogen là một yếu tố đông máu. Hầu hết các cơn nhồi máu cơ tim cấp tính (nhồi máu cơ tim) hiện nay được biết là do huyết khối cấp tính, sự hình thành đột ngột của cục máu đông tại vị trí mảng xơ vữa động mạch.
Di truyền học
Dường như có một thành phần di truyền đối với CAD và những người có nguy cơ di truyền phát triển bệnh có thể cần dùng thuốc mãn tính để giảm nguy cơ đau tim và các biến chứng khác của CAD. Một số khiếm khuyết di truyền liên quan đến CAD gây ra sự thay đổi chuyển hóa cholesterol hoặc bệnh mạch máu; một số làm cho một người dễ bị viêm hơn; và một số nguyên nhân gây ra CAD mà không có cơ chế hiểu rõ.
Một nghiên cứu từ Canada đã xác định được 182 biến thể di truyền liên quan đến CAD. Các nhà nghiên cứu mô tả đây là bằng chứng thêm rằng CAD là đa gen, có nghĩa là có nhiều gen có thể gây ra bệnh. Nói chung, các gen liên quan đến bệnh đa gen có thể được di truyền cùng nhau nhưng có thể di truyền theo nhiều dạng tổ hợp. Các bất thường di truyền được nghiên cứu đặc biệt phổ biến ở những người trẻ tuổi, được xác định là trẻ hơn 40 tuổi đối với nam và dưới 45 tuổi đối với nữ.
Nói chung, nguyên nhân di truyền của CAD phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi mắc CAD, những người này ít có khả năng mắc bệnh lâu dài hoặc các yếu tố lối sống góp phần vào CAD theo thời gian.
Các thay đổi di truyền dẫn đến một số vấn đề có thể xác định được cũng đã được phát hiện. Ví dụ, một nghiên cứu đã phát hiện ra rằngLDLR Kiểu gen rs688 TT có liên quan đến việc tăng tính nhạy cảm với CAD ở bệnh nhân, vàLDLR rs688 có thể được sử dụng như một dấu hiệu di truyền có khuynh hướng cho CAD, mặc dù các nhà nghiên cứu cho biết cần có các nghiên cứu sâu hơn để xác nhận phát hiện của họ.
Tính nhạy cảm di truyền với CAD có thể được di truyền và một số đột biến di truyền có thể phát sinh ngay cả khi không có nguyên nhân di truyền xác định được. Nói cách khác, một người có thể phát triển một đột biến ngay cả khi nó không đến từ cha mẹ của họ.
Cách sống
Có một số yếu tố lối sống làm tăng nguy cơ phát triển CAD. Những lựa chọn và thói quen này chắc chắn trông quen thuộc, vì chúng liên quan đến vô số mối quan tâm về sức khỏe. Mặc dù việc thay đổi chúng có thể mất nhiều nỗ lực, nhưng đó là nỗ lực rất tốt.
- Hút thuốc: Một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra chứng xơ vữa động mạch và CAD, hút thuốc lá khiến cơ thể bạn tiếp xúc với nhiều loại độc tố làm tổn thương lớp nội mạc bên trong mạch máu, khiến chúng dễ hình thành mảng xơ vữa động mạch và cục máu đông.
- Chế độ ăn: Chế độ ăn uống không lành mạnh có thể góp phần vào CAD do hàm lượng cholesterol cao, chất béo cao và tiếp xúc với các chất bảo quản không có lợi cho cơ thể. Một chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều trái cây tươi và rau quả, cũng như chất béo lành mạnh có trong các loại hạt, các loại đậu, thịt nạc và cá. Chế độ ăn kiêng này có chứa vitamin, khoáng chất và chất chống oxy hóa, có thể giúp giảm chất béo không lành mạnh và các chất tạo ra xơ vữa động mạch có hại trong cơ thể.
- Lối sống ít vận động: Tập thể dục tạo ra các kích thích tố và hóa chất làm tăng mức độ chất béo lành mạnh trong cơ thể được biết là làm giảm các tổn thương góp phần gây ra xơ vữa động mạch; nếu không tập thể dục, bạn sẽ bỏ lỡ lợi ích quan trọng này. Ngoài ra, lối sống ít vận động góp phần gây béo phì, làm tăng nguy cơ phát triển CAD.
- Nhấn mạnh: Căng thẳng tạo ra một số hormone có thể làm tăng gánh nặng cho tim, cũng như gây tổn thương cho mạch máu. Không giống như một số yếu tố nguy cơ lối sống khác, không rõ mức độ ảnh hưởng của căng thẳng đến CAD, nhưng các mô hình thử nghiệm cho thấy có mối liên hệ.