NộI Dung
- Các cơn đau tim thường xảy ra như thế nào
- Điều gì làm cho sự ăn mòn động mạch vành trở nên khác biệt?
- Tại sao điều này lại quan trọng
- Chẩn đoán xói mòn động mạch vành
- Ai bị xói mòn động mạch vành?
Rõ ràng là có một sự khác biệt khác trong cách CAD “cư xử” ở một số phụ nữ. Ở những phụ nữ trẻ bị nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim), huyết khối vành (cục máu đông trong động mạch vành) tạo ra tổn thương tim có thể doxói mòn của một mảng xơ vữa động mạch, thay vì bởi nhữngvỡ của một mảng bám. Khi một cơn đau tim là do suy mòn, các triệu chứng có thể tinh tế hơn và ít điển hình hơn so với cơn đau tim “thông thường” và có thể bị bác sĩ bỏ qua (hoặc bỏ qua). Kết quả là, việc điều trị có thể bị trì hoãn và kết quả có thể tồi tệ hơn đáng kể.
Các cơn đau tim thường xảy ra như thế nào
Điển hình là hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) là do vỡ mảng xơ vữa. Vỡ mảng bám nói chung là một sự kiện cấp tính và khá rõ ràng gây ra hậu quả tức thì. Sự vỡ ra làm lộ "phần" bên trong mảng bám (cholesterol, canxi, tế bào viêm và các vật chất khác) vào máu - và điều này thường gây ra sự hình thành nhanh chóng của cục máu đông.
Thông thường, cục máu đông gây tắc nghẽn hoàn toàn (hoặc gần hoàn toàn) động mạch vành và dòng máu đến phần cơ tim được cung cấp bởi động mạch đó bị tắt. Sự tắc nghẽn này thường dẫn đến các triệu chứng đột ngột và đáng chú ý liên quan đến ACS - các triệu chứng của cơn đau tim hoặc đau thắt ngực không ổn định, hoặc thậm chí đột tử do tim.
Điều gì làm cho sự ăn mòn động mạch vành trở nên khác biệt?
Có vẻ như, đặc biệt là ở những phụ nữ bị đau tim trước 50 tuổi (đặc biệt, ở phụ nữ tiền mãn kinh), vỡ mảng bám thường xảy ra.không phải nguyên nhân của cục máu đông. Thay vào đó, cục máu đông có thể được kích hoạt bởixói mòn của thành mạch máu.
Sự khác biệt giữa đứt gãy và xói mòn là gì? Chà, một mảng bám vỡ ra giống như một cái mụn sẽ vỡ ra. (Trên thực tế, những thứ bên trong một vết loét điển hình không hoàn toàn khác với những thứ bên trong một mảng xơ vữa động mạch.) Nhưng sự xói mòn giống như một vết loét nông hơn. Mảng bám liên quan đến sự xói mòn có thể khá nhỏ, hoặc có thể không có mảng bám nào bên dưới vết xói mòn.
Sự xói mòn, giống như vỡ mảng bám, có thể gây ra sự hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, vì xói mòn (trái ngược với vỡ), không phải là một sự kiện cấp tính, cục máu đông thường hình thành dần dần. Do đó, các triệu chứng cũng có thể phát triển dần dần, tinh vi hơn và thường “không điển hình”.
Tại sao điều này lại quan trọng
Trong nhiều năm, người ta đã biết rằng, trong khi các cơn đau tim ở phụ nữ trẻ là không phổ biến, khi chúng xảy ra, những phụ nữ này có xu hướng có kết quả tồi tệ hơn so với nam giới cùng tuổi. Những kết quả tồi tệ hơn này, hiện đã xuất hiện, ít nhất một phần có thể do thực tế là nhiều cơn đau tim là do xói mòn động mạch vành.
Không chỉ các triệu chứng của xói mòn động mạch vành dễ bị loại bỏ như ợ chua, lo lắng hoặc một số nguyên nhân không liên quan đến tim khác, mà bản thân các cục máu đông cũng có thể nguy hiểm hơn cục máu đông hình thành do vỡ. Như đã lưu ý, các cục đông hình thành do xói mòn có xu hướng ít phát triển đột ngột hơn. Vì lý do này (và bởi vì các triệu chứng chúng gây ra thường không đáng báo động lắm) các cục máu đông này có thời gian để trưởng thành. Vì vậy, đến khi chẩn đoán nhồi máu cơ tim trở nên rõ ràng, các cục máu đông đã trưởng thành hơn, rắn chắc hơn và khó đảo ngược hơn nhiều.
Chẩn đoán xói mòn động mạch vành
Thật không may, sự ăn mòn động mạch vành rất khó chẩn đoán trước khi chúng gây ra huyết khối. Chúng thường không thể phát hiện, ví dụ, trong quá trình thông tim hoặc thử nghiệm căng thẳng / thallium. Vì vậy, xói mòn động mạch vành là một loại bệnh động mạch vành khác liên quan đến động mạch vành "bình thường".
Ai bị xói mòn động mạch vành?
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh ăn mòn động mạch vành, nhưng đây dường như là tình trạng có nhiều khả năng gặp ở phụ nữ tiền mãn kinh, thường ở những người tiền mãn kinh hút thuốc. Vì vậy, trong khi hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đối với bất kỳ ai, nó là một yếu tố nguy cơ đặc biệt mạnh đối với ăn mòn động mạch vành. Đó là một lý do rất tốt tại sao phụ nữ trẻ hút thuốc nên bỏ thuốc lá.
Cũng có một số bằng chứng cho thấy mạch vành sau khi ăn mòn có thể gặp thường xuyên hơn ở những phụ nữ bị co thắt nhiều lần động mạch vành, chẳng hạn như đau thắt ngực Prinzmetal.
Một lời từ rất tốt
CAD ở phụ nữ trẻ thường là một căn bệnh khác với "CAD cổ điển" thường thấy ở nam giới và phụ nữ lớn tuổi. Việc thừa nhận thực tế này dẫn đến những nỗ lực để có được sự hiểu biết đầy đủ về những khác biệt đó và phát triển các chiến lược điều trị hiệu quả hơn.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh động mạch vành
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
