NộI Dung
- Viêm gan C và tổn thương thận
- Viêm gan C ảnh hưởng gì đến thận?
- Làm thế nào bạn biết bạn bị bệnh thận?
- Bệnh thận do điều trị viêm gan C
Nhận thức rằng viêm gan C có thể ảnh hưởng lớn đến chức năng thận và gây ra bệnh thận là một thông điệp cần thiết về nhà, cho cả bác sĩ quản lý quá trình bệnh viêm gan C cũng như cho bệnh nhân. Nó cho chúng ta biết rằng bệnh nhân bị viêm gan C nên được đánh giá về các vấn đề có thể gợi ý bệnh thận. Ngược lại, những bệnh nhân đến khám bác sĩ chuyên khoa thận với một số dấu hiệu hoặc triệu chứng nhất định có thể cần được kiểm tra bệnh viêm gan C.
Viêm gan C và tổn thương thận
Một giải thích thường xuyên cho lý do tại sao bệnh viêm gan C ảnh hưởng đến thận là mối liên hệ giữa vi rút viêm gan C và xu hướng kích thích viêm trong mạch máu của chúng ta (cái gọi là "viêm mạch"). Tình trạng viêm này thường xuyên liên quan đến thận và có khả năng gây ra các phản ứng viêm trong bộ lọc của thận.
Nói cách khác, trong hầu hết các trường hợp, không phải do viêm gan C lây nhiễm trực tiếp làm tổn thương chức năng thận mà là phản ứng của cơ thể đối với bệnh viêm gan C gây ra tổn thương. Khi đó, chức năng thận có thể trở thành "tổn thương phụ" của cuộc chiến hoành hành giữa vi rút viêm gan C và hệ thống miễn dịch của cơ thể chúng ta, với những bệnh nhân bị bệnh còn lại với các mức độ bệnh thận khác nhau.
Viêm gan C ảnh hưởng gì đến thận?
Một khi các cơ chế trên đã được thiết lập vào hoạt động, thận bắt đầu bị tổn thương. Vị trí thường xuyên bị tổn thương nhất là bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận (mỗi quả thận có một triệu đơn vị nhỏ này). Điều này xảy ra bởi vì bộ lọc thực chất là một quả cầu siêu nhỏ gồm các mạch máu nhỏ. Như đã đề cập ở trên, virus viêm gan C có xu hướng gây ra viêm mạch, một tổn thương miễn dịch đối với các mạch máu. Sự kết tụ của các mạch máu bên trong cầu thận rất dễ bị ảnh hưởng.
Các bác sĩ thường chia bệnh thận liên quan đến viêm gan C thành các loại sau:
- Cryoglobulinemia hỗn hợp: Đây là một loại viêm mạch máu / viêm mạch máu cụ thể. Các mạch máu có thể bị viêm ở nhiều vị trí khác nhau, không nhất thiết chỉ ở thận. Do đó, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể có các triệu chứng từ bệnh thận đến đau khớp đến phát ban. Nếu thận bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể nhận thấy máu trong nước tiểu và bác sĩ có thể lấy protein (thứ thường không có) trên mẫu nước tiểu nếu cầu thận đã bị tổn thương đáng kể.
- Polyarte Viêm nốt sần: Mặc dù có liên quan cổ điển với tổn thương thận qua trung gian vi rút viêm gan B, nhưng hiện nay bệnh viêm đa nút cũng được báo cáo với nhiễm trùng viêm gan C. Đây là một dạng viêm nghiêm trọng khác của các mạch máu của thận.
- Bệnh thận màng: khả năng viêm gan C gây ra thực thể này vẫn chưa được xác nhận đầy đủ. Chúng ta biết rằng vi rút viêm gan B cũng có thể gây ra sự thay đổi này trong bộ lọc của thận.
Làm thế nào bạn biết bạn bị bệnh thận?
Bạn có thể không! Ngoài các triệu chứng của bệnh viêm gan C, các triệu chứng cụ thể ở thận có thể có hoặc có thể không và không có gì bất thường khi bệnh âm thầm, bệnh nhân không biết. Như đã mô tả ở trên, bệnh nhân có thể thấy máu trong nước tiểu, nhưng có thể không phải lúc nào cũng vậy. Tương tự, protein trong nước tiểu có thể không rõ ràng (hoặc biểu hiện dưới dạng "bọt trong nước tiểu" không đặc hiệu) hoặc được cho là do các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải (như tăng huyết áp hoặc tiểu đường).
Không cần phải nói, không có phát hiện nào trong số này đủ để xác nhận hoặc bác bỏ tổn thương thận liên quan đến viêm gan C. Tuy nhiên, một bác sĩ giỏi sẽ yêu cầu xét nghiệm chức năng thận (như creatinine huyết thanh, GFR, v.v.) ở bệnh nhân viêm gan C, trong khi bác sĩ thận học quản lý bệnh nhân có bất kỳ đặc điểm nào ở trên nên bắt đầu tìm viêm gan C như một nguyên nhân tiềm ẩn . Cụ thể, có một số thử nghiệm khác có thể hữu ích:
- Kiểm tra cryoglobulin
- Kiểm tra yếu tố dạng thấp
- Kiểm tra các cấp độ Bổ sung
Vì căn bệnh này xảy ra ở mức độ vi thể và có thể có nhiều biến thể khác nhau, sinh thiết thận thường là cách duy nhất để xác nhận điều gì đang xảy ra.
Bệnh thận do điều trị viêm gan C
Tóm lại, điều trị nguyên nhân. Ở những người được phát hiện có tổn thương thận nghiêm trọng có thể liên quan đến bệnh viêm gan C, việc điều trị nên tập trung vào điều trị viêm gan C. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng đơn giản như vậy. Không phải mọi bệnh nhân bị viêm gan C đều nhất thiết phải được điều trị vì tỷ lệ đáp ứng khác nhau và các tác dụng phụ của liệu pháp phải được lưu ý.
Một số bệnh nhân có thể đã qua khỏi thời điểm không thể quay trở lại khi nói đến cả chức năng gan và thận. Thận đặc biệt không có nhiều khả năng tái tạo.Vì vậy, nếu sẹo nghiêm trọng đã xuất hiện ở thận, bệnh nhân không thể phục hồi chức năng thận ngay cả khi điều trị viêm gan C. Bất kể, có thể có những lý do hoàn toàn hợp lệ (vì lợi ích của gan và các cơ quan khác), để vẫn điều trị viêm gan C.
Một điểm quan trọng cần nhớ là bản thân sự hiện diện của bệnh thận cũng làm thay đổi các lựa chọn điều trị đối với bệnh viêm gan C. Điều này là do liệu pháp điều trị thường khác nhau dựa trên mức độ tổn thương của thận. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về hướng điều trị tốt nhất cho bạn.