NộI Dung
Coccidioidomycosis, một bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra Coccidioides Immitis hoặc là Coccidioides posadaii, thường được gọi là "Sốt Thung lũng." Nó là loài đặc hữu của các vùng của Tây Nam Hoa Kỳ. từ Texas đến nam California cũng như bắc Mexico, Trung Mỹ và Nam Mỹ. Trong khi bệnh coccidioidomycosis chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, nó được coi là một căn bệnh xác định AIDS khi nó lây lan (phổ biến) ra ngoài phổi.
Các triệu chứng của bệnh coccidioidomycosis
Hầu hết những người mắc bệnh coccidioidomycosis sẽ không gặp phải các triệu chứng vì hệ thống miễn dịch của họ đủ mạnh để kiểm soát nhiễm trùng. Trong số những người có triệu chứng, các triệu chứng phổ biến nhất có xu hướng nhẹ và giống như cảm cúm, bao gồm:
- Sốt
- Đau đầu
- Ho
- Mệt mỏi
- Đau ngực
- Ớn lạnh
- Khó thở (khó thở)
- Đau cơ (đau cơ)
- Đau khớp (đau khớp)
Phát ban ở phần trên cơ thể hoặc chân cũng là một triệu chứng phổ biến. Bệnh Coccidioidomycosis là nguyên nhân phổ biến của bệnh viêm phổi mắc phải trong cộng đồng ở Tây Nam Hoa Kỳ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh coccidioidomycosis có thể trở nên nghiêm trọng, gây ra các vết sẹo sâu và các hốc trong phổi.
Sau khi phổ biến, nó có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan. Các biến chứng có thể bao gồm:
- Loét và áp xe da
- Các khớp bị sưng và đau
- Tổn thương xương
- Viêm tim
- Vấn đề đường tiết niệu
- Viêm màng não
Viêm màng não có thể gây tử vong nếu không được điều trị. Khoảng 5% đến 10% những người bị Sốt Thung lũng sẽ phát triển các vấn đề nghiêm trọng hoặc lâu dài về phổi của họ.
Nguyên nhân
CácCoccidioides nấm có trong đất và có thể tạo bào tử trong không khí vào mùa mưa. Nhiễm trùng là do hít phải các bào tử, thường mà người bệnh không hề hay biết.
Khi đã vào bên trong phổi, các bào tử nấm có thể sinh sôi và tạo ra các nốt phỏng trong đường thở. Ở những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng - đặc biệt là những người được chẩn đoán mắc bệnh AIDS - điều này dẫn đến nhiễm trùng phổi nặng. Nếu không có các biện pháp bảo vệ miễn dịch để ngăn chặn nó, nấm có thể lây lan vào máu và gây bệnh ở các cơ quan xa. Coccidioides không thể được truyền từ người này sang người khác.
Tỷ lệ mắc bệnh
Trong năm 2017, có 14.364 trường hợp sốt Valley được báo cáo cho Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Phần lớn các trường hợp nhiễm trùng xảy ra ở Arizona và California. Ví dụ ở Phoenix và Tucson, Sốt Thung lũng gây ra ước tính khoảng 15% đến gần 30% các bệnh bụi phổi do cộng đồng mắc phải, nhưng tỷ lệ xét nghiệm thấp cho thấy rằng sốt Thung lũng có lẽ chưa được công nhận.
Trong năm 2011, hơn 22.000 trường hợp mới mắc bệnh coccidioidomycosis đã được CDC báo cáo. Trong năm 2017, số trường hợp mắc bệnh giảm xuống còn hơn 14.000 một chút. Trung bình, có khoảng 200 ca tử vong do coccidioidomycosis mỗi năm ở Hoa Kỳ trong giai đoạn 1999–2016.
Tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của bệnh coccidioidomycosis đã giảm ở những người nhiễm HIV do việc sử dụng rộng rãi liệu pháp kháng retrovirus.
Chẩn đoán
Coccidioidomycosis có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi dịch cơ thể (chẳng hạn như đờm) hoặc mẫu mô từ phổi. Các mẫu cũng có thể được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để làm bằng chứng nhiễm trùng.
Ngoài ra, có những xét nghiệm máu có thể phát hiện ra các protein miễn dịch, được gọi là kháng thể, được cơ thể sản xuất để phản ứng với nhiễm trùng. Một thử nghiệm khác, được gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR), có thể xác nhận nhiễm trùng bằng cách khuếch đại vật liệu di truyền của nấm.
Chụp X-quang ngực có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.
Sự đối xử
Đối với những người có hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn, bệnh coccidioidomycosis thường tự giới hạn và không cần điều trị ngoài việc chăm sóc hỗ trợ (chẳng hạn như thuốc giảm đau và nghỉ ngơi tại giường).
Đối với những người cần điều trị - hoặc do các triệu chứng dai dẳng hoặc bệnh tiến triển, thuốc kháng nấm uống được coi là lựa chọn hàng đầu.
Fluconazole là thuốc kháng nấm đường uống được kê đơn thường xuyên nhất cho bệnh viêm phổi do coccidioidal không biến chứng vì thuốc này được hấp thu tốt, ít tương tác thuốc hơn và ít tốn kém nhất so với các loại azole khác. Tuy nhiên, liệu pháp kháng nấm nên được cân nhắc cho phụ nữ mang thai. phụ thuộc vào giai đoạn của thai kỳ.
Đối với những người bị bệnh nặng, thuốc kháng nấm amphotericin B được coi là loại thuốc được lựa chọn. Thuốc sẽ được truyền vào tĩnh mạch cho đến khi tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, sau đó sẽ kê đơn thuốc kháng nấm đường uống suốt đời để ngăn ngừa tái phát.
Đối với những người có Coccidioides- viêm màng não liên quan, amphotericin B có thể được sử dụng trong da (vào không gian bao quanh não hoặc tủy sống).
Phòng ngừa
Rất khó để ngăn ngừa bệnh coccidioidomycosis ở những vùng có nấm lưu hành. Đối với những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng, liệu pháp kháng nấm dự phòng (phòng ngừa) không được khuyến khích, mặc dù nên kiểm tra hàng năm hoặc hai lần một năm. Không có vắc xin nào để ngăn ngừa bệnh coccidioidomycosis.
Nếu bạn sống trong một khu vực lưu hành, như California hoặc Arizona và tin rằng bản thân có nguy cơ mắc bệnh, bạn có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa.
Mẹo ngăn ngừa bệnh Coccidioimycosis
- Đeo mặt nạ chống bụi khi làm việc với đất, hoặc tưới nước xuống đất để giảm nấm trong không khí.
- Tránh ra ngoài khi có bão bụi hoặc gió lớn.
- Sử dụng các biện pháp chất lượng không khí, chẳng hạn như bộ lọc HEPA, và lắp đặt các tấm đệm cửa sổ và cửa ra vào rẻ tiền.
- Nếu làm việc ở công trường, hãy đeo khẩu trang lọc hạt N95.
Một lời từ rất tốt
Coccidioidomycosis, được gọi là Sốt Thung lũng, phổ biến nhất ở Tây Nam Hoa Kỳ. Tình trạng này là mối đe dọa lớn nhất đối với những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại (đặc biệt nếu bạn bị nhiễm HIV). Các triệu chứng có thể nhẹ và giống như cảm cúm. Mặc dù hầu hết mọi người không cần điều trị vì hệ thống miễn dịch của họ có thể chống lại căn bệnh này, nhưng đối với những người cần điều trị, thuốc kháng nấm đường uống nói chung là phương án đầu tiên. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang gặp các triệu chứng hoặc bạn lo lắng về khả năng nhạy cảm của mình với bệnh coccidioidomycosis.
Nhiễm nấm ở người nhiễm HIV có thể đe dọa tính mạng