NộI Dung
- Người lớn từ 65 tuổi trở lên
- Bệnh phổi mãn tính
- Người bị suy giảm miễn dịch
- Bệnh tim
- Bệnh tiểu đường
- Bệnh gan
- Bệnh thận mãn tính
- Béo phì
- Rối loạn thần kinh
Lúc đầu, hướng dẫn này dường như tập trung vào nhiều nhóm giống nhau có nguy cơ bị bệnh nặng do cúm - bao gồm cả người già và những người bị bệnh phổi mãn tính - nhưng, vào thời điểm tình trạng khẩn cấp quốc gia được ban bố vào ngày 13 tháng 3 năm 2020 , Rõ ràng là đây là không phải bệnh cúm.
Danh sách các nhóm dân số dễ bị tổn thương đã tăng lên, nhưng không bao gồm một số nhóm mà chúng ta thường thấy trong danh sách có nguy cơ, như trẻ sơ sinh. Điều này đã dẫn đến một số nhầm lẫn về bản chất của vi rút và tại sao nó gây ra bệnh nghiêm trọng ở một số người nhưng không phải ở những người khác.
Vì COVID-19 là một căn bệnh mới - và thông tin về vi rút vẫn đang tiếp tục phát triển - CDC đã thực hiện các bước đặc biệt để bảo vệ không chỉ các nhóm người đã bị ảnh hưởng nặng nề bởi đại dịch mà cả những người được cho là có nguy cơ về kinh nghiệm với các đợt bùng phát coronavirus khác, như đợt bùng phát SARS năm 2003 và đợt bùng phát MERS năm 2012, 2015 và 2018.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đối với COVID-19 không có nghĩa là bạn sắp bị ốm nặng. Và không có không có nghĩa là bạn tự động "an toàn".
Điều mà hướng dẫn của CDC minh họa là, cho đến khi các nhà khoa học biết thêm về loại coronavirus mới này, những người lớn tuổi hơn hoặc có các bệnh từ trước cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để giữ an toàn cho bản thân trong đại dịch.
Các nhà khoa học biết gì về vi rút COVID-19Người lớn từ 65 tuổi trở lên
Theo CDC, cứ 10 ca tử vong ở Hoa Kỳ thì có 8 ca tử vong do COVID-19 là ở người lớn từ 65 tuổi trở lên. Nguy cơ chỉ tăng theo tuổi tác; CDC ước tính khoảng 10% đến 27% người lớn 85 tuổi trở lên có khả năng tử vong nếu họ bị nhiễm COVID-19.
Trong số người lớn từ 65 đến 84 tuổi, từ 31% đến 59% sẽ cần nhập viện nếu họ bị nhiễm COVID-19. Trong số đó, từ 4% đến 11% sẽ chết. Bức tranh về những người từ 85 tuổi trở lên thậm chí còn đáng lo ngại hơn, với 70% phải nhập viện và lên đến 27% ở nhóm tuổi này tử vong.
Có một số lý do cho điều này, một số trong số đó có mối liên hệ với nhau:
- Mất chức năng miễn dịch: Chức năng miễn dịch của một người luôn giảm theo tuổi tác, khiến họ ít có khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng thông thường và không phổ biến.
- Viêm: Bởi vì hệ thống miễn dịch của người lớn tuổi thường bị suy giảm, nó có xu hướng phản ứng quá mức với tình trạng viêm trong nỗ lực hạn chế nhiễm trùng. Mức độ viêm cao có thể "tràn sang" từ vị trí nhiễm trùng (trong trường hợp này là phổi) và ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan.
- Các biến chứng: Bởi vì người lớn tuổi thường có nhiều lo lắng về sức khỏe, nhiễm trùng đường hô hấp nặng có thể dẫn đến biến chứng thành bệnh tim, thận hoặc gan từ trước.
- Giảm chức năng phổi: Bởi vì phổi mất đi nhiều tính đàn hồi theo tuổi tác, chúng sẽ ít có khả năng duy trì hô hấp mà không cần thông khí nếu bị nhiễm trùng giống như viêm phổi.
Do những rủi ro tiềm ẩn về sức khỏe, CDC đặc biệt khuyên những người từ 65 tuổi trở lên nên ở nhà trong thời gian đại dịch và duy trì sự xa cách xã hội nếu ở nơi công cộng.
Những Điều Người Lớn Tuổi Cần Biết Về COVID-19
Bệnh phổi mãn tính
COVID-19 là một loại virus đường hô hấp gắn vào tế bào thông qua các protein được gọi là thụ thể ACE2. Các thụ thể ACE2 xảy ra với mật độ cao trong thực quản (khí quản) và đường mũi, nơi virus có thể gây ra các triệu chứng hô hấp trên. Tuy nhiên, ở một số người, vi-rút có thể di chuyển sâu hơn vào phổi đến phế nang nơi các thụ thể ACE2 cũng tăng sinh, gây ra hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.
Do đó, không có gì ngạc nhiên khi những người bị bệnh phổi mãn tính được coi là có nguy cơ cao gặp phải các biến chứng sau khi nhiễm COVID-19. Chúng bao gồm các tình trạng hô hấp như:
- Bệnh suyễn
- Giãn phế quản
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bao gồm viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng
- Bệnh xơ nang
- Xơ phổi và các bệnh phổi kẽ khác
Nguy cơ có thể thay đổi tùy theo loại bệnh liên quan:
- COPD và bệnh phổi kẽ được đặc trưng bởi sẹo tiến triển (xơ hóa) và mất tính đàn hồi của phổi. Điều này có thể làm giảm khả năng tự thở của một người nếu bị nhiễm trùng.
- Bệnh suyễn không gây sẹo, nhưng có lo ngại rằng nhiễm trùng có thể gây ra một cuộc tấn công nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng, đặc biệt ở những người kiểm soát bệnh hen suyễn kém.
- Xơ nang và giãn phế quản có liên quan đến sản xuất chất nhờn dư thừa. Nếu viêm phổi phát triển do COVID-19, tắc nghẽn đường thở có thể đe dọa tính mạng.
Bất chấp những lỗ hổng này, vẫn còn cuộc tranh luận về việc những người có nguy cơ mắc bệnh phổi mãn tính thực sự như thế nào.
Theo một nghiên cứu vào tháng 4 năm 2020 ở Thuốc hô hấp Lancet, những người bị COPD hoặc hen suyễn dường như không có nguy cơ bị nhiễm COVID-19 hoặc gặp các triệu chứng tồi tệ hơn các nhóm khác.
Tuy nhiên, điều quan trọng là đặtThuốc hô hấp Lancet phát hiện trong bối cảnh và hiểu rằng rủi ro theo quan điểm thống kê không giống với rủi ro từ quan điểm riêng lẻ.
Những người mắc bệnh phổi giai đoạn nặng hoặc được kiểm soát kém, đặc biệt là những người hút thuốc, có nhiều khả năng không bị tổn hại hệ thống miễn dịch. Đây là nhóm bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên không biến chứng có thể đột ngột di chuyển vào phổi và chuyển sang giai đoạn nặng.
Hình ảnh y tế cho COVID-19Người bị suy giảm miễn dịch
Những người bị suy giảm miễn dịch là những người có hệ thống miễn dịch yếu, khiến họ kém khả năng chống lại nhiễm trùng. Việc suy giảm sức mạnh miễn dịch không chỉ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mà còn làm tăng khả năng bệnh nặng.
Sự ức chế miễn dịch ảnh hưởng đặc trưng:
- Người nhiễm HIV
- Những người đang điều trị ung thư bằng hóa trị và xạ trị
- Những người ghép tạng, những người cần dùng thuốc ức chế miễn dịch lâu dài để ngăn chặn sự đào thải nội tạng
- Những người bị suy giảm miễn dịch nguyên phát, thường liên quan đến một khiếm khuyết di truyền
Tuy nhiên, không phải tất cả các nhóm đều bị ảnh hưởng như nhau. Cũng như các bệnh phổi mãn tính, có bằng chứng mâu thuẫn về mức độ dễ bị tổn thương của những người nhiễm HIV.
Theo nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị về Retrovirus và Các bệnh nhiễm trùng cơ hội vào tháng 3 năm 2020, các nhà điều tra không thể tìm thấy mối liên quan giữa tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng của COVID-19 ở những người nhiễm HIV, ngay cả những người bị ức chế miễn dịch đáng kể. Điều tương tự không được thấy ở những người khác tại - nhóm nhanh.
Theo nghiên cứu, những người nhận ghép tạng (đặc biệt là những người nhận thận) và những người đang hóa trị có nhiều khả năng bị nhiễm COVID-19 và phát triển ARDS do nhiễm trùng.
Người ta tin rằng việc sử dụng rộng rãi thuốc kháng vi rút ở những người nhiễm HIV có thể giảm thiểu nguy cơ bằng cách phục hồi chức năng miễn dịch. Nếu vậy, mọi người không phải khi điều trị ARV có thể có nguy cơ mắc COVID-19 cao hơn nhiều.
Tôi Có Nên Đeo Mặt Nạ Trong Đại Dịch COVID-19 không?Bệnh tim
Hệ thống hô hấp và tim mạch vốn có liên kết với nhau. Bất kỳ oxy nào được đưa đến phổi đều được tim phân tán khắp cơ thể. Khi bị nhiễm trùng đường hô hấp sẽ hạn chế lượng không khí đi vào phổi, tim phải làm việc nhiều hơn để đảm bảo cung cấp oxy bị giảm đến các mô quan trọng.
Ở những người có bệnh tim mạch từ trước, sự căng thẳng cộng thêm lên tim không chỉ làm tăng mức độ nghiêm trọng của huyết áp cao mà còn có khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ.
Theo một nghiên cứu tháng 3 năm 2020 ở JAMA Tim mạch liên quan đến 187 người nhập viện vì COVID-19, gần 28% đã trải qua biến cố mạch vành, bao gồm đau tim, trong khi nằm viện. Những người mắc bệnh có nguy cơ tử vong cao gần gấp đôi so với những người không có bệnh tim (tương ứng là 13,3% so với 7,6%).
Hơn nữa, những người có bệnh tim từ trước có nguy cơ tử vong do COVID-19 cao gấp ba lần so với những người không có bệnh tim từ trước.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho COVID-19Bệnh tiểu đường
Bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 đều có thể gây ra sự gia tăng bất thường lượng đường trong máu (tăng đường huyết) nếu không được kiểm soát đúng cách. Không thể kiểm soát lượng đường trong máu là lý do chính khiến một số người mắc bệnh tiểu đường dễ bị nhiễm COVID-19 và mắc bệnh nặng hơn.
Tăng đường huyết cấp tính có thể dẫn đến tình trạng được gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường, trong đó các axit được gọi là xeton làm suy giảm sản xuất các tế bào miễn dịch (bao gồm tế bào lympho T và bạch cầu trung tính). Điều này có thể làm tăng khả năng bị lây nhiễm của một người, đặc biệt là khi đối mặt với một loại virus mới như COVID-19.
Nhiễm toan ceton rất hiếm, đặc biệt là ở bệnh tiểu đường loại 2, vì vậy nó không nhất thiết giải thích tại sao bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Tuy nhiên, nhiều người mắc bệnh tiểu đường vẫn có một số mức độ suy giảm miễn dịch tổng thể.
Theo một nghiên cứu tháng 3 năm 2020 được công bố trên JAMA liên quan đến 72.314 người mắc COVID-19 ở Vũ Hán, Trung Quốc, bệnh tiểu đường có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong gấp 3 lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.
Trong khi các nghiên cứu khác đã không mô tả sự gia tăng đáng kể như vậy, thay vào đó cho thấy rằng bệnh tiểu đường xảy ra với các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như tuổi già và tăng huyết áp, có liên quan đến tăng nguy cơ - có bằng chứng cho thấy việc kiểm soát đường huyết, trên thực tế, tác động đến kết quả .
Theo một nghiên cứu tháng 3 năm 2020 ở Sự trao đổi chất, duy trì lượng đường trong máu bình thường ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 dường như làm giảm nguy cơ mắc COVID-19 và phát triển bệnh nặng.
Bệnh gan
Nhận COVID-19 có thể làm biến chứng bệnh gan từ trước ở một số người, bằng chứng là nghiên cứu trong đó các men gan, đặc biệt là aminotransferase, tăng lên ở những người bị nhiễm bệnh. Các aminotransferase tăng cao là một dấu hiệu của tình trạng viêm gan và sự xấu đi của bệnh gan, bao gồm các bệnh gan do virus như viêm gan C.
Mặc dù vẫn chưa biết mức độ ảnh hưởng của COVID-19 đối với những người bị bệnh gan nói chung, hầu hết các nghiên cứu cho thấy vấn đề đó chỉ giới hạn ở những người bị bệnh nặng.
Mặc dù một số chuyên gia tin rằng COVID-19 nguyên nhân tổn thương gan trực tiếp, nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp nghiêm trọng (bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút và steroid) được biết là cũng gây tổn thương gan.
Đánh giá tháng 3 năm 2020 về các nghiên cứu trong Lancet báo cáo rằng những người nhập viện vì COVID-19 có nguy cơ tăng nồng độ aminotransferase và bilirubin cao gấp đôi. Mặc dù vậy, rất ít người gặp phải bất kỳ tổn thương nào về gan, và việc tăng men gan thường chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.
Bệnh thận mãn tính
Bệnh thận mãn tính (CKD) dường như làm tăng nguy cơ bệnh nặng và tử vong ở những người có COVID-19. Nguy cơ dường như tăng lên song song với mức độ nghiêm trọng của bệnh, với những người chạy thận nhân tạo có nguy cơ cao nhất (mặc dù tác hại cũng xảy ra ở những người bị CKD giai đoạn 3 và 4).
Những người mắc bệnh CKD tiên tiến thường có hệ thống miễn dịch bị ức chế, nhưng các yếu tố khác có thể góp phần làm tăng nguy cơ bệnh tật ở những người bị COVID-19. Vì chức năng của phổi, tim và thận có mối liên hệ với nhau, nên bất kỳ sự suy giảm chức năng nào của một cơ quan này sẽ luôn tác động đến các cơ quan khác. Nếu bị nhiễm trùng phổi nặng, bất kỳ sự suy giảm chức năng nào của thận gần như luôn luôn được khuếch đại.
Theo nghiên cứu tháng 3 năm 2020 tại Kidney International, nguy cơ tử vong do COVID-19 tăng gấp đôi nếu có bệnh thận từ trước. Hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra khi nhiễm trùng toàn thân gây ra suy thận cấp, điển hình là ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với CKD tiến triển.
Bất chấp những lo ngại, nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Thận học Hoa Kỳ kết luận rằng suy thận cấp vẫn là một trường hợp tương đối không phổ biến với COVID-19 và COVID-19 sẽ không làm trầm trọng thêm bệnh suy thận ở hầu hết mọi người.
Béo phì
Béo phì bao gồm nhiều tình trạng sức khỏe liên quan đến tăng nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của COVID-19, bao gồm:
- Bệnh tim
- Bệnh tiểu đường loại 2
- Bệnh gan nhiễm mỡ
- Bệnh thận
Ngoài ra, béo phì có liên quan đến khả năng miễn dịch bị suy giảm, một phần là do tình trạng viêm dai dẳng làm “mờ mắt” sự hoạt hóa của hệ thống miễn dịch. Điều này được chứng minh bởi tỷ lệ không đáp ứng với một số loại vắc xin, bao gồm vắc xin H1N1 ("cúm lợn") và vắc xin viêm gan B.
Các nhà nghiên cứu khác đã gợi ý rằng tỷ lệ béo phì cao hơn ở Ý có thể làm tăng tỷ lệ tử vong do COVID-19 ở quốc gia đó so với Trung Quốc.
An toàn thực phẩm trong Đại dịch COVID-19Rối loạn thần kinh
Mặc dù không có trong danh sách các yếu tố nguy cơ của CDC, một số nhà khoa học đã lưu ý rằng một số rối loạn thần kinh nhất định, như bệnh đa xơ cứng (MS), bệnh Parkinson hoặc các bệnh thần kinh vận động, có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng COVID-19 do làm hỏng việc nuốt (đã biết như điểm yếu của bulbar), giảm phản xạ ho, hoặc gây yếu cơ hô hấp.
Đồng thời, nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn thần kinh như MS và bệnh nhược cơ tích cực ngăn chặn hệ thống miễn dịch, cho phép các triệu chứng COVID-19 nghiêm trọng hơn.
Một số tổ chức chuyên về bệnh thần kinh cảnh báo rằng các loại thuốc Azasan (azathioprine), CellCept (mycophenolate mofetil) hoặc methotrexate kết hợp với prednisolone có thể gây ức chế miễn dịch nghiêm trọng, khiến việc cách ly bản thân trong đại dịch trở nên bắt buộc hơn nếu bạn đang dùng những loại thuốc đó. Các bác sĩ cho biết:
Cách hỗ trợ những người thân yêu bị ảnh hưởng bởi COVID-19Một lời từ rất tốt
Cho đến khi các nhà khoa học hiểu rõ hơn về COVID-19-bao gồm các cách mà nó gây ra bệnh ở các nhóm khác nhau - bất kỳ ai từ 65 tuổi trở lên hoặc có tình trạng sức khỏe từ trước nên được coi là có nguy cơ cao.
Xa cách xã hội, rửa tay thường xuyên và ở nhà là những cách tốt nhất để giảm nguy cơ của bạn trong đại dịch. Hơn nữa, điều trị sớm khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh (sốt, ho, và khó thở) có thể đảm bảo bạn được điều trị thích hợp trước khi nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng.
Ngay cả khi bạn trẻ hơn và không có yếu tố nguy cơ nào được CDC nêu ra, đừng cho rằng bạn hiểu rõ. Nếu có bất cứ điều gì, thực hiện các bước phòng ngừa tương tự có thể làm giảm sự lây lan của COVID-19 sang các quần thể khác dễ bị tổn thương hơn.
Cách sử dụng Telehealth trong Đại dịch COVID-19