NộI Dung
U sọ não là một loại u não hiếm gặp, ảnh hưởng đến một trong số 500.000 đến 2.000.000 người mỗi năm. Những khối u này thường lành tính (không hung hãn), và chỉ có một số trường hợp u sọ ác tính (xâm lấn) được báo cáo.Craniopharyngioma thường ảnh hưởng đến trẻ em trong độ tuổi từ 5 đến 14. Người lớn từ 50 đến 74 tuổi cũng có thể phát triển những khối u này. Khối u này phát triển sâu trong não, gần với đường mũi. Trẻ em và người lớn có thể bị thay đổi thị lực, đau đầu và các vấn đề về hormone do hậu quả của u sọ.
Mặc dù khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ, nhưng có thể cần phải hóa trị và xạ trị để loại bỏ hoàn toàn khối u. Tiên lượng nói chung là tốt. Ở trẻ em, tỷ lệ sống sót dao động từ 83 đến 96% vào năm năm sau khi điều trị, 65 đến 100% vào 10 năm sau khi điều trị, và trung bình là 62% vào 20 năm sau khi điều trị. Ở người lớn, tỷ lệ sống sót tổng thể dao động từ 54 đến 96% sau 5 năm, từ 40 đến 93% sau 10 năm và từ 66 đến 85% sau 20 năm.
Các biến chứng lâu dài có thể xảy ra do khối u nằm ở vùng quan trọng của não.
Vị trí
Loại khối u này phát triển ở cây cỏ bán, gần hai bộ phận nhỏ nhưng quan trọng trong não - tuyến yên và chiasm thị giác.
Bán cầu turcica là một cấu trúc xương trong não, nơi đặt tuyến yên. Tuyến yên là một tuyến nội tiết nhỏ có nhiệm vụ điều chỉnh các chức năng vật lý quan trọng bao gồm chuyển hóa, tăng trưởng và duy trì chất lỏng và khoáng chất trong cơ thể.
Chiasm thị giác, nằm ngay trên tuyến yên, là một con đường chính nơi tất cả các sợi thần kinh thị giác của bạn gặp nhau.
U craniopharyngioma phát triển chậm có thể đột nhiên gây ra các triệu chứng đáng chú ý khi nó xâm lấn vào tuyến yên hoặc co thắt thị giác.
Khi khối u lớn hơn, nó có thể tạo ra áp lực khắp não. Nó cũng có thể cản trở dòng chảy của dịch não tủy (CSF), có khả năng gây ra não úng thủy (tích tụ chất lỏng trong hộp sọ).
Các triệu chứng
U craniopharyngioma thường phát triển chậm. Các triệu chứng phát triển do vị trí của khối u trong não, thường rất tinh vi và từ từ.
Nhức đầu
Đau đầu là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh u sọ não và nó có thể bắt đầu do bệnh não úng thủy hoặc khi khối u chiếm không gian trong não. Đau đầu có thể liên quan đến cảm giác áp lực và việc thay đổi tư thế đầu có thể cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng đau đầu.
Buồn nôn và ói mửa
Các triệu chứng khác của u sọ có thể là bạn cảm thấy buồn nôn và nôn sau khi ăn. Bạn cũng có thể buồn nôn và nôn ngay cả khi bạn chưa ăn nhiều.
Mệt mỏi và mất ngủ
Những triệu chứng này có thể xảy ra do khối u chiếm không gian trong não. Áp lực lên tuyến yên gây ra các vấn đề nội tiết liên quan đến giấc ngủ và mức năng lượng - cũng có thể góp phần.
Bitemporal Hemianopia
Khối u có thể đè ngay vào trung tâm của chiasm thị giác, là vùng của dây thần kinh cảm nhận tầm nhìn ngoại vi ở cả hai mắt của bạn. Nếu khối u nằm lệch một chút, bạn có thể mất thị lực ngoại vi chỉ trong một con mắt.
Đôi khi, mất thị lực ngoại vi bắt đầu ở một mắt và sau đó liên quan đến cả hai mắt khi khối u phát triển.
Đi tiểu thường xuyên và khát quá mức
Đái tháo nhạt là một loại bệnh đái tháo đường đặc trưng bởi chứng đa niệu (đi tiểu nhiều lần) và đa đái (thường xuyên khát nước và uống nhiều). Nguyên nhân là do sự thiếu hụt hormone chống bài niệu (ADH), một loại hormone do tuyến yên tiết ra.
ADH điều chỉnh chất lỏng trong cơ thể bạn bằng cách giữ chất lỏng trong cơ thể của bạn. Khi bạn không tạo đủ ADH, bạn sẽ mất chất lỏng qua nước tiểu. Điều này khiến bạn cảm thấy khát liên tục vì cơ thể cần bù lại lượng chất lỏng mất đi.
Tăng trưởng chậm và Dậy thì
Tuyến yên tiết ra sáu loại hormone bao gồm hormone tăng trưởng (GH), loại hormone này điều chỉnh sự phát triển trong suốt cuộc đời, đặc biệt là trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên.
U craniopharyngioma có thể xâm lấn vào tuyến yên, can thiệp vào việc giải phóng một số hoặc tất cả các hormone này, khiến trẻ thấp lùn và dậy thì chậm hoặc không hoàn toàn.
Suy giáp
Tuyến yên tiết ra hormone kích thích tuyến giáp (TSH), kích thích tuyến giáp. Khi thiếu hormone này sẽ dẫn đến suy giáp. Các triệu chứng có thể bao gồm tăng cân, năng lượng thấp, cáu kỉnh, trầm cảm và đôi khi là chậm phát triển nhận thức.
Suy thượng thận
Một loại hormone khác do tuyến yên tiết ra, hormone vỏ thượng thận (ACTH), kích thích tuyến thượng thận. Khi thiếu hormone này, các triệu chứng có thể bao gồm thay đổi lượng đường trong máu, huyết áp và thay đổi nhịp tim.
Nguyên nhân
Không rõ tại sao một số người lại phát triển u sọ và không có yếu tố nguy cơ hoặc phương pháp phòng ngừa nào được biết đến.
Dựa trên sự xuất hiện vi mô của những khối u này, người ta tin rằng chúng bắt đầu phát triển trước khi sinh ra.
Chẩn đoán
Nếu bạn có các triệu chứng của u sọ, đánh giá y tế của bạn có thể bao gồm một số xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân của các vấn đề của bạn.
Kiểm tra thể chất
Ngoài việc lắng nghe các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ khám sức khỏe. Tùy thuộc vào kích thước của khối u, bạn có thể có một số dấu hiệu của u sọ khi khám sức khỏe ngay cả trước khi bạn bắt đầu phàn nàn về các triệu chứng.
Các dấu hiệu có thể khiến bác sĩ chẩn đoán u sọ bao gồm:
- Hemianopia thái dương (mất thị lực ngoại vi ở một hoặc cả hai mắt)
- Phù gai thị (sưng một hoặc cả hai dây thần kinh thị giác của bạn - điều này có thể được phát hiện bằng cách khám mắt không xâm lấn đặc biệt sử dụng kính soi đáy mắt)
- Huyết áp hoặc nhịp tim thay đổi do suy tuyến thượng thận
- Mất nước do đái tháo nhạt
- Các vấn đề về tăng trưởng
- Thiếu cân hoặc thừa cân (tùy thuộc vào hormone nào bị ảnh hưởng)
Dựa trên sự kết hợp giữa các triệu chứng và các dấu hiệu khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung.
Phân tích nước tiểu (UA)
Nếu bạn phàn nàn về việc đi tiểu thường xuyên, phân tích nước tiểu có thể xác định các nguyên nhân phổ biến như nhiễm trùng bàng quang và đái tháo đường. Với bệnh đái tháo nhạt, UA có thể phát hiện nước tiểu loãng, có thể nhỏ hơn 200 miliosmol (mOsm / kg) - phép đo này cho biết nồng độ chất rắn tồn tại sau khi hòa tan trong chất lỏng.
Hãy nhớ rằng u sọ có thể, nhưng không phải lúc nào cũng gây ra bệnh đái tháo nhạt.
Xét nghiệm máu
Bạn có thể cần phải kiểm tra lượng đường trong máu và mức điện giải, đặc biệt nếu bạn có dấu hiệu suy tuyến thượng thận hoặc đái tháo nhạt. Nếu con bạn tăng trưởng chậm, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm tuyến giáp cũng như các xét nghiệm về mức độ hormone khác, bao gồm cả hormone tăng trưởng.
Hình ảnh não
Nếu bạn hoặc con bạn bị đau đầu, thay đổi thị lực hoặc có dấu hiệu sưng não (chẳng hạn như phù gai thị), bác sĩ có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính não (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu có u sọ, kiểm tra hình ảnh có thể cho thấy một khối u ở trong hoặc gần hạt bán cầu. Hình ảnh chụp não cũng có thể cho thấy não úng thủy.
Vì các dấu hiệu và triệu chứng của u sọ thường rất tinh vi, bạn có thể không được chẩn đoán ngay. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc xấu đi.
Thông thường, đó là sự tiến triển của các triệu chứng kích hoạt chẩn đoán, đặc biệt là vì các triệu chứng và dấu hiệu không đáng kể khi khối u còn nhỏ.
Sự đối xử
Phẫu thuật cắt bỏ khối u nói chung là phương pháp điều trị ưa thích đối với u sọ. Tất nhiên, mỗi trường hợp là duy nhất và bạn có thể không thể phẫu thuật do vị trí của khối u hoặc các vấn đề sức khỏe khác.
Thông thường, điều trị đầy đủ bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật và điều trị khác như xạ trị và hóa trị. Quản lý các vấn đề nội tiết trước và sau khi phẫu thuật cũng là một khía cạnh quan trọng trong việc điều trị u sọ của bạn.
Có một số phương pháp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ u sọ. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp tiếp cận an toàn và hiệu quả nhất dựa trên kích thước và đặc điểm của khối u. Các cách tiếp cận bao gồm:
- Xuyên sọ: Khi bác sĩ của bạn phải tiếp cận khối u qua hộp sọ
- Transseptal transsphenoidal: Phương pháp được sử dụng khi bác sĩ loại bỏ khối u của bạn qua xương phía trên đường mũi của bạn
- Nội soi nội soi: Khi các vết mổ không được thực hiện và khối u được loại bỏ thông qua một ống được đặt qua lỗ mũi của bạn và luồn qua bán cầu, nơi khối u nằm
Nếu khối u của bạn không thể được loại bỏ hoàn toàn vì nó nằm quá gần tuyến yên, chiasm thị giác hoặc vùng dưới đồi (vùng kiểm soát hormone trong não), thì bạn có thể cần phải điều trị thêm bằng xạ trị hoặc hóa trị để loại bỏ hoàn toàn khối u.
Tiên lượng
Sau khi cắt bỏ u sọ, việc chăm sóc bổ sung có thể cần thiết vì một số lý do.
Khối u có thể phát triển trở lại và sự tái phát của khối u đòi hỏi phải phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.
Đôi khi, các vấn đề nội tiết vẫn tồn tại, bao gồm béo phì và hội chứng chuyển hóa. Điều này có thể xảy ra do sự phát triển của khối u vào tuyến yên hoặc vùng dưới đồi hoặc là một biến chứng của điều trị phẫu thuật hoặc xạ trị.
Trong những tình huống này, bạn có thể cần quản lý lâu dài với thay thế hormone. Ngoài ra, bạn có thể cần dùng thuốc để giúp duy trì lượng đường trong máu hoặc huyết áp tối ưu.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn, con bạn hoặc người thân phát triển u sọ, bạn có thể hoảng hốt khi biết rằng đây là một khối u não. Bạn nên yên tâm rằng khối u này không di căn để xâm lấn các vùng khác của não, và nó không được coi là một khối u não gây tử vong. Tuy nhiên, điều trị suốt đời có thể cần thiết để kiểm soát các biến chứng có thể xảy ra nếu khối u hoặc việc điều trị nó gây ra sự phá vỡ các cấu trúc nội tiết hoặc thị giác lân cận.
Các lựa chọn điều trị cho khối u não