Cranioplasty

NộI Dung

• Tại sao bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật tạo hình sọ não?
• Bác sĩ của tôi cần biết những gì trước khi phẫu thuật sọ não của tôi?
• Điều gì xảy ra trong một ca phẫu thuật sọ não?
• Nó như thế nào để phục hồi sau một cranioplasty?
• Điều gì xảy ra khi tôi xuất viện?
• Những rủi ro liên quan đến cranioplasty là gì?

Tạo hình xương sọ là phẫu thuật sửa chữa khiếm khuyết xương trong hộp sọ do phẫu thuật hoặc chấn thương trước đó. Có nhiều loại cranioplasties khác nhau, nhưng hầu hết đều liên quan đến việc nâng da đầu và khôi phục đường viền của hộp sọ bằng mảnh hộp sọ ban đầu hoặc ghép đường viền tùy chỉnh được làm từ vật liệu như:

• Titan (tấm hoặc lưới).
• Chất thay thế xương tổng hợp (ở dạng lỏng).
• Vật liệu sinh học rắn (mô cấy tùy chỉnh đúc sẵn để khớp với đường viền và hình dạng chính xác của hộp sọ).

Các phương pháp tạo hình sọ thông thường, đã được các bác sĩ phẫu thuật thần kinh sử dụng hơn 100 năm, bao gồm việc bóc lại tất cả năm lớp da đầu để đặt phần xương còn lại hoặc mô cấy ghép tùy chỉnh vào vị trí sọ thích hợp. Đối với phẫu thuật tạo hình màng ngoài sọ, một kỹ thuật mới hơn được phát triển tại Johns Hopkins bởi Chad Gordon và nhóm của ông, bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng kéo chỉ ba lớp trên cùng của da đầu và chèn xương hoặc cấy ghép vào giữa các lớp dưới cùng của da đầu bảo vệ não. Đây là loại thủ thuật tạo hình an toàn và ít xâm lấn hơn.

Tại sao bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật tạo hình sọ não?

Tạo hình sọ não có thể được thực hiện vì bất kỳ lý do nào sau đây:

• Bảo vệ: Ở một số nơi nhất định, khuyết tật sọ não có thể khiến não dễ bị tổn thương.
• Chức năng: Tạo hình sọ não có thể cải thiện chức năng thần kinh cho một số bệnh nhân. Trong một số trường hợp, cấy ghép sọ tùy chỉnh được thiết kế trước thời hạn để giúp bác sĩ phẫu thuật có được hình dạng và kết quả lý tưởng, cũng như chứa các công nghệ thần kinh nhúng.
• Tính thẩm mỹ: Một khiếm khuyết hộp sọ đáng chú ý có thể ảnh hưởng đến vẻ ngoài và sự tự tin của bệnh nhân.
• Đau đầu: Nắn khớp xương sọ có thể làm giảm đau đầu do phẫu thuật hoặc chấn thương trước đó.

Bác sĩ của tôi cần biết những gì trước khi phẫu thuật sọ não của tôi?

Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn:

• Có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, bao gồm cả tình trạng đông máu.
• Uống thuốc làm loãng máu như warfarin, aspirin hoặc thuốc chống viêm.
• Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc hoặc các chất khác.

Điều gì xảy ra trong một ca phẫu thuật sọ não?

Trong phòng mổ, bạn được gây mê toàn thân. Khi bạn đã ngủ, nhóm sẽ định vị bạn để các bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận tối ưu với khiếm khuyết xương. Khu vực vết mổ sau đó được cạo và chuẩn bị bằng thuốc sát trùng, và bạn được bảo vệ bằng màn chỉ để hở vùng phẫu thuật.

Bạn sẽ được gây tê cục bộ, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ cẩn thận cắt da đầu của bạn và nhẹ nhàng tách nó thành nhiều lớp, từ đó bảo vệ màng cứng, bao phủ não. Nhóm nghiên cứu làm sạch các cạnh của xương xung quanh và chuẩn bị bề mặt để xương hoặc mô cấy ghép có thể được định vị đúng vào vị trí khuyết tật, sau đó nó được cố định vào xương sọ bằng vít, đĩa hoặc cả hai.

Với xương hoặc mô cấy ghép vào đúng vị trí, chảy máu được kiểm soát, nhóm nghiên cứu di chuyển da đầu về vị trí ban đầu và đóng vết mổ bằng chỉ khâu nylon. Bạn cũng có thể để sẵn một ống dẫn lưu hút nhỏ để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa. Cống sẽ được rút ra sau vài ngày.

Nó như thế nào để phục hồi sau một cranioplasty?

Bạn sẽ thức dậy trong tình trạng hồi phục, và sau khoảng một giờ, bạn sẽ được chuyển đến tầng giải phẫu thần kinh hoặc đến NCCU (đơn vị chăm sóc đặc biệt về phẫu thuật thần kinh). Nhân viên điều dưỡng của bạn sẽ liên tục theo dõi bạn xem có bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào, và đo mạch, huyết áp, sức mạnh chi và mức độ tỉnh táo của bạn. Trong đêm đầu tiên ở bệnh viện, bạn sẽ bị đánh thức vì những quan sát này.

Các hoạt động trên đầu thường không gây đau nhiều, nhưng bạn có thể bị đau đầu và sẽ có thuốc giảm đau và thuốc tiêm để đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái. Bạn vẫn có thể đặt ống thông tiểu sau khi phẫu thuật.

Trong khoảng ngày hôm sau, y tá của bạn sẽ tháo ống truyền tĩnh mạch trong cánh tay của bạn và bạn sẽ được khuyến khích đi bộ. Dần dần, bạn sẽ có thể đi lại bình thường. Băng đầu của bạn sẽ được gỡ bỏ vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật.

Hầu hết các bệnh nhân phẫu thuật sọ não phải ở bệnh viện 2-3 ngày sau khi phẫu thuật. Khi nhóm chăm sóc của bạn xác định rằng bạn có thể tự đi lại, tắm rửa và mặc quần áo, bạn sẽ được chụp CT đầu lại. Nếu vết mổ có vẻ ổn, bạn sẽ được trả tự do và có thể về nhà.

Điều gì xảy ra khi tôi xuất viện?

Có thể mất một thời gian trước khi bạn cảm thấy hoàn toàn trở lại bình thường.

• Bạn sẽ mệt mỏi mất.
• Thông thường, yêu cầu nghỉ ngơi vào buổi chiều.
• Bạn có thể bị đau đầu từng cơn.
• Bạn sẽ lên lịch hẹn trong một tuần và ba đến bốn tuần sau khi phẫu thuật để rút chỉ khâu.
• Tùy thuộc vào tốc độ hồi phục của bạn từ bất kỳ khuyết tật trước phẫu thuật nào, bạn có thể yêu cầu phục hồi chức năng.

Liên hệ với nhóm phẫu thuật của bạn NGAY LẬP TỨC nếu bạn nhận thấy:

• Ngày càng nhức đầu.
• Sốt.
• Co giật.
• Sưng tấy hoặc nhiễm trùng vết thương.
• Dịch rỉ ra từ vết thương.

Quan trọng: KHÔNG ĐƯỢC lái xe cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng bạn đã sẵn sàng. Bạn sẽ được đánh giá một hoặc hai tuần sau khi phẫu thuật để xác định xem bạn có thể lái xe được hay không.

Những rủi ro liên quan đến cranioplasty là gì?

Như trong trường hợp phẫu thuật bất kỳ, bạn nên thảo luận về những rủi ro với bác sĩ phẫu thuật của mình, bao gồm (nhưng không giới hạn) những điều sau:

• Nhiễm trùng (có thể cần được điều trị bằng kháng sinh).
• Cục máu đông sau phẫu thuật cần dẫn lưu.
• Đột quỵ.
• Co giật.
• Nổi cục ở chân (hiếm khi có thể di chuyển đến phổi).
• Biến chứng không liên quan trực tiếp đến phẫu thuật:
• Viêm phổi.
• Đau tim.
• Nhiễm trùng tiết niệu.

Trung tâm Tạo hình Cranioplasty Người lớn Đa ngành Johns Hopkins | Hỏi & Đáp

Judy Huang, M.D. và Chad Gordon, D.O., thảo luận về một phẫu thuật tạo hình sọ mới có thể sửa chữa hình dạng của các vết lõm vào hộp sọ sau khi phẫu thuật não, một dịch vụ được cung cấp bởi Trung tâm Tạo hình sọ người lớn Đa ngành.