NộI Dung
- Cắt bỏ tuyến vú một lần so với đôi
- Lợi ích và Rủi ro
- Sự sống còn
- Nguy cơ mắc ung thư vú nguyên phát thứ hai
- Rủi ro phẫu thuật
- Chất lượng cuộc sống và Mối quan tâm Cá nhân
- Đưa ra một quyết định
Mối quan tâm cá nhân có thể bao gồm lo lắng về việc theo dõi suốt đời đối với một bệnh ung thư khác ở một bên hoặc giảm cảm giác ở bên kia. Ngoài ra còn có các vấn đề tài chính, tình cảm, xã hội và thực tế cần xem xét.
Cuối cùng, sự lựa chọn là một quyết định cá nhân nên được thực hiện sau khi xem xét cẩn thận thông tin tốt nhất có sẵn cho đến nay.
Cắt bỏ tuyến vú một lần so với đôi
Đối với những phụ nữ chỉ bị ung thư vú ở một bên vú, lựa chọn cho những người thích phẫu thuật cắt bỏ vú hơn là cắt bỏ một bên vú là cắt bỏ một hoặc hai vú (cắt bỏ hai bên vú). Về mặt y học, phẫu thuật cắt bỏ vú "kép" đề cập đến sự kết hợp của phẫu thuật cắt bỏ vú một bên (đơn phương) đối với bệnh ung thư kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng một bên cho vú không bị ung thư.
Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù các rủi ro và tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ vú kép thường được coi là gấp đôi so với phẫu thuật cắt bỏ vú một lần, nhưng vẫn có một số khác biệt. Mặc dù các cuộc phẫu thuật rất giống nhau, sinh thiết nút trọng điểm hoặc bóc tách hạch bạch huyết không cần thiết trên vú không phải ung thư, vì vậy việc phục hồi có thể dễ dàng hơn.
Ung thư vú là nguyên nhân gây ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ và là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư. Vì nó được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1/8 phụ nữ trong suốt cuộc đời của bà, nhiều người sẽ được kêu gọi đưa ra quyết định này.
Những lợi ích và rủi ro, cũng như ưu và nhược điểm của phẫu thuật cắt bỏ một hoặc hai, sẽ được thảo luận sâu hơn, nhưng một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn của bạn bao gồm:
- Tuổi được chẩn đoán
- Di truyền học
- Giai đoạn ung thư
- Sàng lọc trong tương lai
- Giá cả
- Chất lượng cuộc sống
- Sở thích cá nhân
Phụ nữ thường chọn một phương pháp phẫu thuật cắt bỏ vú một lần so với hai lần
Cơ hội mà một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú sẽ lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú (cắt bỏ vú một bên để điều trị ung thư và cắt bỏ vú dự phòng một bên) đã tăng lên đáng kể trong vài thập kỷ qua.
Theo một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Biên niên sử của phẫu thuật, số phụ nữ lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú tăng gấp ba lần từ năm 2002 đến 2012, từ 3,9% lên 12,7%. Trong số những phụ nữ này, không có sự khác biệt đáng kể về khả năng sống sót.
Tuy nhiên, có một sự khác biệt đáng kể ở những phụ nữ chọn phẫu thuật tái tạo với 48,3% phụ nữ làm thủ thuật kép chọn tái tạo so với chỉ 16% ở những người chọn phẫu thuật cắt bỏ một lần.
Ai lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú?
Phụ nữ trẻ hơn có xu hướng chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú thường xuyên hơn, với gần 1/4 phụ nữ trẻ chọn phương pháp này.
Các yếu tố khác liên quan đến việc lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú bao gồm trình độ học vấn cao hơn và là người da trắng. Ngoài ra, phụ nữ ở Hoa Kỳ chọn phẫu thuật cắt bỏ đôi vú thường xuyên hơn ở Berlin, Đức hay Seoul, Hàn Quốc.
Liên quan đến loại khối u, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy phụ nữ bị ung thư vú HER2 dương tính có nhiều khả năng phải phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên hơn những người có khối u dương tính với thụ thể estrogen nhưng HER2 âm tính. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì người ta biết rằng những người có khối u âm tính với thụ thể hormone có nhiều khả năng bị ung thư vú nguyên phát thứ hai (ung thư vú thứ hai không liên quan đến ung thư thứ nhất).
Viêm tuyến vú đôi cũng gia tăng ở nam giới. Theo một nghiên cứu năm 2015, tỷ lệ cắt bỏ vú hai bên ở nam giới bị ung thư vú đã tăng từ 2,2% năm 1998 lên 11% vào năm 2011.
Ung thư vú di truyền
Trước khi thảo luận về những rủi ro và lợi ích y tế của việc cắt bỏ vú một lần so với cắt đôi và chất lượng cuộc sống / mối quan tâm cá nhân, điều quan trọng là phải phân biệt giữa những người bị ung thư vú di truyền hoặc gia đình.
Ung thư vú di truyền là một trong những tình huống mà lợi ích của việc phẫu thuật cắt bỏ đôi vú có thể nhiều hơn nguy cơ.
Rốt cuộc, một số người có kết quả xét nghiệm dương tính với đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú (gọi là tiền đề) đã quyết định phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng hai bên trước khi phát triển ung thư vú.
Tuy nhiên, có một vài sự thật rất quan trọng cần chỉ ra khi nói về khuynh hướng di truyền đối với ung thư vú. Hiện có các xét nghiệm để sàng lọc các đột biến gen BRCA và đột biến gen không BRCA làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Tuy nhiên, các thử nghiệm tại nhà, chẳng hạn như 23andMe không đủ chính xác để loại trừ rủi ro đó. Các xét nghiệm tại nhà này chỉ phát hiện một phần nhỏ các đột biến liên quan đến nguy cơ ung thư vú và được cho là bỏ sót khoảng 90% các đột biến BRCA.
Cũng cần lưu ý rằng xét nghiệm di truyền để tìm nguy cơ vẫn còn trong giai đoạn sơ khai và ngay cả khi không tìm thấy đột biến, những phụ nữ có tiền sử gia đình rõ ràng vẫn có thể có nguy cơ cao.
Lợi ích và Rủi ro
Khi cân nhắc các vấn đề liên quan đến cắt bỏ vú một lần hay cắt đôi, điều quan trọng là phải xem xét cả mối quan tâm y tế và chất lượng cuộc sống hoặc mối quan tâm cá nhân. Mối quan tâm y tế chính liên quan đến nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai và khả năng sống sót tổng thể so với rủi ro liên quan đến phẫu thuật bổ sung liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng một bên.
Sự sống còn
Một số nghiên cứu hiện đã được thực hiện khi xem xét khả năng sống sót ở những người chọn phẫu thuật cắt bỏ một lần so với phẫu thuật cắt bỏ vú kép, và các kết quả khác nhau; một số cho thấy khả năng sống sót được cải thiện trong khi những con khác cho thấy lợi ích sống sót ít.
Vì những nghiên cứu này mang tính chất hồi cứu (chúng nhìn lại thời gian), sự cải thiện tỷ lệ sống sót có thể một phần là do sai lệch lựa chọn. Những người có nhiều khả năng phát triển căn bệnh ung thư thứ hai mà họ sẽ tử vong có nhiều khả năng phải phẫu thuật cắt bỏ vú.
Các nghiên cứu cũng bao gồm các nhóm người khác nhau, chẳng hạn, chỉ những người có nguy cơ ung thư thứ hai trung bình so với những người bao gồm cả những người có nguy cơ bình thường và cao. Vì những người cắt bỏ vú hai bên có nhiều khả năng được tái tạo vú (và gặp rủi ro liên quan đến việc tái tạo) nên đây là một biến số có thể xảy ra khác.
Điều quan trọng cần lưu ý là khả năng sống sót khỏi bệnh ung thư vú hiện tại không bị ảnh hưởng bởi việc lựa chọn thủ thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ vú kép không không phải giảm nguy cơ tái phát của ung thư vú ban đầu.
Thay vào đó, phẫu thuật cắt bỏ đôi vú có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư thứ hai có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót. Vì vậy, một câu hỏi quan trọng trở thành là nguy cơ phát triển bệnh ung thư vú thứ hai của một người có đáng giá với rủi ro phẫu thuật thêm không?
Một nghiên cứu được trích dẫn năm 2010 được công bố trên Biên niên sử của phẫu thuật ung thư phát hiện ra rằng phẫu thuật cắt bỏ đôi vú (cắt bỏ vú một bên cho ung thư và cắt bỏ vú dự phòng bên cạnh) có liên quan đến tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 84% so với 74% ở nhóm cắt bỏ vú đơn.Trong nghiên cứu này, phẫu thuật cắt bỏ đôi vú không chỉ có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư vú thứ hai thấp hơn ở vú bên kia (bên cạnh), mà còn cải thiện khả năng sống sót tổng thể và không mắc bệnh sau khi kiểm soát (loại bỏ các biến số dựa trên) tuổi tác, tiền sử gia đình , giai đoạn ung thư, tình trạng thụ thể, hóa trị, xạ trị và liệu pháp nội tiết tố.
Ngược lại, một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia nhận thấy rằng lợi ích sống sót tuyệt đối trong 20 năm từ việc phẫu thuật cắt bỏ hai vú là dưới 1%, nhưng cắt bỏ vú dự phòng hai bên (cắt bỏ vú hai lần) dường như có lợi hơn cho phụ nữ trẻ, những người mắc bệnh giai đoạn I và những người có thụ thể estrogen- ung thư vú âm tính. Tuổi thọ dự đoán tăng trung bình dao động từ 0,13 đến 0,59 năm đối với phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn I và từ 0,08 đến 0,29 năm đối với ung thư vú giai đoạn II.
Điều quan trọng cần lưu ý là đây là mức trung bình thống kê và những phụ nữ mắc bệnh ở giai đoạn I sẽ không sống lâu hơn từ 0,13 đến 0,59 năm nếu họ lựa chọn thủ thuật kép.
Suy nghĩ phổ biến vào thời điểm này đối với những phụ nữ không có các yếu tố nguy cơ di truyền hoặc tiền sử gia đình rõ ràng là lợi ích sống sót khi phẫu thuật cắt bỏ đôi vú - nếu có - là tương đối thấp.
Nguy cơ mắc ung thư vú nguyên phát thứ hai
Đánh giá nguy cơ mắc ung thư vú nguyên phát thứ hai (ung thư vú không liên quan đến ung thư vú ban đầu của bạn) thường là vấn đề thực sự cần xem xét khi cố gắng quyết định giữa phẫu thuật cắt bỏ vú một lần và cắt đôi.
Đối với những phụ nữ bị ung thư vú có tính chất gia đình hoặc các đột biến gen đã biết như BRCA1 hoặc BRCA2, nguy cơ này có thể rất cao. Tuy nhiên, đối với những phụ nữ không có các yếu tố nguy cơ di truyền đã biết, nguy cơ có thể khác nhau tùy thuộc vào tuổi tác, tình trạng thụ thể của bệnh ung thư vú và liệu bạn sẽ hoặc đã nhận các phương pháp điều trị như liệu pháp nội tiết tố và / hoặc hóa trị.
Khi xem xét nguy cơ này, sẽ rất hữu ích khi xem xét nguy cơ suốt đời của một người có nguy cơ trung bình mắc bệnh ung thư vú ngay từ đầu. Cứ tám phụ nữ thì có một người, nguy cơ mắc bệnh ung thư vú suốt đời là khoảng 12%.
Ngược lại, rủi ro cao thường được định nghĩa là có rủi ro suốt đời lớn hơn 20% hoặc 25%. Khi một người có nguy cơ cao, hình ảnh như MRI có thể được khuyến nghị để sàng lọc, và nếu nguy cơ rất cao, có thể xem xét phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng hai bên.
Trong số những phụ nữ đã bị ung thư vú và phát triển bệnh ung thư thứ hai, ung thư vú là nguyên nhân của 30% đến 50% các trường hợp ung thư đó.
Nguy cơ trung bình của ung thư vú thứ hai
Các Trung bình cộng nguy cơ phát triển "ung thư vú một bên", tức là ung thư trên vú không bị ảnh hưởng bởi ung thư, trung bình, khoảng 0,2% đến 0,4% mỗi năm. Điều này dẫn đến nguy cơ trong 20 năm khoảng 4% đến 8% (mặc dù nguy cơ có thể thấp hơn đối với những phụ nữ được điều trị bằng nội tiết tố và / hoặc hóa trị liệu).
Những người có nguy cơ mắc ung thư vú thứ hai cao hơn
Phụ nữ và nam giới có đột biến BRCA đã biết (hoặc các đột biến khác làm tăng nguy cơ ung thư vú), cũng như những người có tiền sử gia đình mạnh, có nguy cơ phát triển ung thư thứ hai cao hơn.
Những người khác có nguy cơ cao bao gồm:
- Những người có khối u âm tính với thụ thể estrogen: Nguy cơ ung thư vú hai bên cao hơn với khối u ER âm tính hơn khối u dương tính với ER là 0,2% đến 0,65% mỗi năm, hoặc 12% sau 20 năm.
- Phụ nữ dưới 50 tuổi: Phụ nữ dưới 50 tuổi có nguy cơ phát triển ung thư vú một bên trung bình cao hơn khoảng 11% trong vòng 20 năm. Những phụ nữ này cũng có thể có tuổi thọ cao hơn và do đó, một khoảng thời gian dài hơn mà họ có thể phát triển ung thư vú thứ hai.
- Phụ nữ đã từng xạ trị ngực, chẳng hạn như đối với u lympho
Trong một số nghiên cứu, nguy cơ ung thư vú hai bên cũng tăng lên đối với những người bị ung thư biểu mô thể tủy, da đen và da trắng, được xạ trị và trên 55 tuổi khi được chẩn đoán.
Ảnh hưởng của liệu pháp nội tiết và hóa trị đối với nguy cơ ung thư thứ hai
Nguy cơ phát triển ung thư vú hai bên dường như thấp hơn đáng kể đối với những người được điều trị bằng nội tiết tố (đối với ung thư dương tính với thụ thể estrogen) hoặc hóa trị như một phần của phương pháp điều trị ban đầu. Việc sử dụng tamoxifen hoặc chất ức chế aromatase có thể giảm 50% nguy cơ xuống còn 0,1% đến 0,2% nguy cơ hàng năm hoặc nguy cơ phát triển ung thư thứ hai trong 20 năm là 2% hoặc 4%.
Nguy cơ ở phụ nữ mắc BRCA và các đột biến khác
Nguy cơ phát triển ung thư vú một bên đối với những người có đột biến BRCA là khoảng 3% mỗi năm, hoặc 60% trong khoảng thời gian 20 năm.
Nguy cơ ung thư vú một bên với các đột biến khác (chẳng hạn như PALB2 hoặc CHEK2) hiện chưa được biết rõ.
Rủi ro ở phụ nữ có tiền sử gia đình mạnh mẽ
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú, ngay cả khi xét nghiệm di truyền âm tính, có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh ung thư vú thứ hai. Tuy nhiên, nguy cơ tương đối thay đổi theo tiền sử gia đình cụ thể.
Những người có họ hàng cấp độ một bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, đặc biệt là khi được chẩn đoán ở độ tuổi sớm (dưới 50 tuổi), kết hợp của họ hàng cấp độ một và cấp độ hai, hoặc một số người thân cấp độ hai mắc các bệnh ung thư này, mang nguy cơ cao nhất phát triển ung thư vú bên cạnh.
Họ hàng cấp độ một bao gồm cha mẹ, anh chị em và con cái, trong khi họ hàng cấp độ hai bao gồm ông bà, cô dì chú bác, cháu gái và cháu trai. Những người có họ hàng cấp độ ba (anh chị em họ hoặc ông bà cố) bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng có nguy cơ cao gấp 1,5 lần so với những người không có tiền sử gia đình.
Chắc chắn, có nhiều sự khác biệt trong lịch sử gia đình giữa những người khác nhau bị ung thư vú và thảo luận cẩn thận với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn là điều quan trọng để ước tính nguy cơ cá nhân của bạn. Nói chuyện với một cố vấn di truyền cũng có thể rất hữu ích.
Vào thời điểm hiện tại, các xét nghiệm di truyền không thể phát hiện tất cả các bệnh ung thư vú có tính chất gia đình.
Phát hiện ung thư vú thứ hai
Chắc chắn, một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với sự phát triển của ung thư vú là tiền sử cá nhân bị ung thư vú, và việc phát hiện bệnh ung thư thứ hai càng sớm càng tốt là điều quan trọng. Tầm soát ung thư vú sau một lần phẫu thuật cắt bỏ vú được thảo luận dưới đây, nhưng thường liên quan nhiều hơn vì chụp quang tuyến vú có thể bỏ sót tới 15% các ca ung thư vú.
Điều gì sẽ xảy ra nếu phát triển ung thư vú một bên?
Điều gì xảy ra nếu một người phát triển ung thư vú một bên sau khi phẫu thuật cắt bỏ một bên vú là một câu hỏi quan trọng. Một số nghiên cứu (nhưng không phải tất cả) cho thấy khả năng sống sót không thấp hơn đáng kể đối với những người phát triển ung thư vú một bên.
Điều đó nói rằng, điều quan trọng là phải xem xét ý nghĩa của việc điều trị lại đối với bạn, nếu cơ hội phải điều trị là rất nhỏ. Một số phụ nữ sẵn sàng chấp nhận một chút nguy cơ đối mặt với bệnh ung thư lần nữa để đổi lấy một quá trình phẫu thuật dễ dàng hơn và giữ lại cảm giác ở vú còn lại của họ, trong khi những người khác sẽ bỏ qua sự thoải mái để giảm nguy cơ của họ hơn nữa (phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng làm giảm cơ hội phát triển vú ung thư bằng 94%).
Điều quan trọng cần lưu ý là một số bệnh ung thư giai đoạn đầu rất nhỏ (đặc biệt là các khối u có HER2 dương tính) có thể tái phát, đôi khi là di căn xa.
Rủi ro phẫu thuật
Khi xem xét cắt bỏ một lần so với một lần cắt bỏ vú, điều quan trọng là phải xem xét nguy cơ phẫu thuật liên quan đến hai lần cắt bỏ vú so với một lần.
Phẫu thuật cắt bỏ vú kép (cắt bỏ vú đơn cho ung thư và cắt bỏ vú dự phòng hai bên) mất nhiều thời gian hơn so với phẫu thuật cắt bỏ vú đơn, đòi hỏi thời gian gây mê lâu hơn. Mặc dù phẫu thuật ung thư vú nói chung là rất an toàn, nhưng đôi khi vẫn có biến chứng, đặc biệt là ở những người có các yếu tố nguy cơ đối với các biến chứng như bệnh tim hoặc phổi tiềm ẩn.
Cũng có nhiều khả năng xảy ra các biến chứng hơn khi phẫu thuật cắt bỏ hai vú (mặc dù những biến chứng này không nhất thiết phải gấp đôi so với phẫu thuật cắt bỏ vú một lần vì không cần thiết phải sinh thiết hạch trọng điểm hoặc bóc tách hạch bạch huyết ở bên không ung thư). Những người phẫu thuật cắt bỏ đôi vú thường sẽ yêu cầu một số lượng lớn hơn các ống dẫn lưu phẫu thuật, với nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu, huyết thanh hoặc máu tụ cao hơn. Cũng có nhiều khả năng bị đau mãn tính sau phẫu thuật cắt bỏ vú.
Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy rằng phẫu thuật cắt bỏ đôi vú làm tăng thời gian nằm viện trung bình lên ba ngày so với hai ngày, nhưng không có sự khác biệt nào được ghi nhận trong tỷ lệ tái phẫu thuật trong 90 ngày.
Chất lượng cuộc sống và Mối quan tâm Cá nhân
Ngoài những mối quan tâm về y tế được thảo luận ở trên, việc lựa chọn cắt bỏ một hoặc hai lần cũng liên quan đến những mối quan tâm cá nhân và chất lượng cuộc sống nói chung.
Chất lượng cuộc sống
Các nghiên cứu đánh giá chất lượng cuộc sống còn lẫn lộn. Ở một số người, chất lượng cuộc sống tốt hơn khi chỉ phẫu thuật cắt bỏ một lần vú, với một phát hiện rằng những người phẫu thuật cắt bỏ một lần vú có sức khỏe được cải thiện tương đương với ba tháng (hơn 20 năm theo dõi) so với những người cắt bỏ hai lần.
Các nghiên cứu khác đã phát hiện thấy sự hài lòng ngày càng tăng ở phụ nữ có hai vú. Vì việc tái tạo lại phổ biến hơn ở những phụ nữ bị cắt đôi vú, nên có thể việc tái tạo đóng một vai trò quan trọng trong chất lượng cuộc sống.
Một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là những phát hiện này là số liệu thống kê. Cá nhân người bị ung thư vú có thể có cảm xúc mạnh theo cách này hay cách khác (điều này ảnh hưởng đến cảm giác của họ sau khi thực hiện thủ thuật) và cũng bị ảnh hưởng bởi ý kiến đóng góp (và đôi khi là kinh nghiệm) của gia đình và bạn bè.
Sàng lọc trong tương lai
Cả nam giới và phụ nữ đã cắt bỏ một lần vú sẽ cần được tiếp tục sàng lọc để phát hiện sớm nếu một bệnh ung thư vú khác phát triển, trong khi những phụ nữ đã cắt bỏ một lần vú sẽ không cần phải kiểm tra ung thư vú trong tương lai.
Mọi người đều khác nhau về cách họ cảm nhận về việc khám sàng lọc này và mức độ lo lắng mà họ trải qua khi lên lịch và chờ đợi kết quả chụp chiếu. Đáng chú ý là sự lo lắng về việc quét theo dõi có thể ảnh hưởng đến các thành viên trong gia đình và bạn bè.
Các khuyến nghị có thể khác nhau giữa các bác sĩ ung thư khác nhau nhưng có thể bao gồm chụp quang tuyến vú hoặc MRI vú. Chụp X-quang tuyến vú bỏ sót khoảng 15% trường hợp ung thư vú và có nhiều khả năng bỏ sót ung thư ở những vùng vú dày.
Ngược lại, MRI là xét nghiệm sàng lọc chính xác nhất hiện có và không bị ảnh hưởng bởi vú dày, nhưng đắt hơn nhiều và có thể là một xét nghiệm thách thức đối với những người hay bị ngột ngạt. Người ta cũng biết rằng chất tương phản được sử dụng cho MRI vú, gadolinium, có thể tích tụ trong não, mặc dù không biết liệu điều này có ý nghĩa lâm sàng hay không.
Tùy chọn fast có thể là một lựa chọn ở giữa trong tương lai, nhưng vẫn chưa được phổ biến rộng rãi. Chụp MRI nhanh (viết tắt) để tầm soát ung thư vú có thể được thực hiện trong vòng chưa đầy 10 phút với chi phí tương tự như chụp nhũ ảnh nhưng với tỷ lệ phát hiện tương tự như MRI.
Cũng có khả năng là sinh thiết vú sẽ cần thiết trong tương lai dựa trên kết quả hình ảnh.
Cảm giác
Ngay cả với phẫu thuật cắt bỏ núm vú / cắt bỏ vú, cảm giác thường giảm rõ rệt sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng. Tầm quan trọng của điều này, và nó liên quan như thế nào đến sức khỏe tình dục, sẽ khác nhau ở mỗi người.
Hình thức thẩm mỹ / Đối xứng
Một lập luận truyền thống cho việc phẫu thuật cắt bỏ đôi vú là để đạt được sự đối xứng. Hai bên vú tái tạo sẽ cân xứng hơn một bên vú tái tạo hoặc không tái tạo và một bên vú tự nhiên. Điều đó nói lên rằng, với một lần phẫu thuật cắt bỏ và tái tạo vú, nhiều người sẽ phẫu thuật bên vú không liên quan của họ để giúp duy trì sự cân xứng.
Chi phí
Trong khi phẫu thuật cắt bỏ đôi và tái tạo thường được bảo hiểm chi trả, có những khác biệt quan trọng về chi phí khi so sánh với phẫu thuật cắt bỏ một lần.
Chi phí của một ca cắt bỏ đôi vú rõ ràng là cao hơn một ca cắt bỏ một lần. Điều đó nói lên rằng, những người đã phẫu thuật cắt bỏ một bên vú sẽ yêu cầu tầm soát ung thư vú suốt đời trên vú còn lại của họ và các chi phí liên quan đến việc kiểm tra đó.
Các nghiên cứu lại hỗn hợp khi xem xét hiệu quả chi phí. Trong đó, một ca phẫu thuật cắt bỏ vú một lần cộng với sàng lọc ít tốn kém hơn so với phẫu thuật cắt bỏ vú hai lần (ít hơn khoảng 5.000 đô la). Vì việc tái tạo được thực hiện thường xuyên hơn với phẫu thuật cắt bỏ đôi vú, nên chi phí này cũng cần được xem xét.
Mặt khác, một nghiên cứu khác cho thấy phẫu thuật cắt bỏ đôi vú (cắt bỏ một bên vú để điều trị ung thư và cắt bỏ vú một bên dự phòng) ít tốn kém hơn so với việc theo dõi (tầm soát ung thư vú hàng năm hoặc nhiều hơn) cho phụ nữ dưới 70 tuổi. Tuy nhiên, nghiên cứu này bao gồm những phụ nữ có đột biến BRCA.
May mắn thay, tại thời điểm hiện tại, sự lựa chọn cá nhân của một người được coi là hơn chi phí.
Đưa ra một quyết định
Rõ ràng, có nhiều yếu tố cần xem xét khi lựa chọn giữa cắt bỏ một bên và một đôi. Vậy bạn phải bắt đầu từ đâu?
Bước đầu tiên và mục tiêu chính của phẫu thuật cắt bỏ đôi vú là giảm nguy cơ ung thư vú nguyên phát thứ hai. Người ta cho rằng nhiều phụ nữ đánh giá quá cao nguy cơ này, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện cẩn thận với bác sĩ của bạn (và có thể là một cố vấn di truyền) về các yếu tố nguy cơ duy nhất của bạn.
Có một số công cụ ước tính ung thư vú có sẵn, nhưng không có công cụ nào trong số này bao gồm tất cả các yếu tố và sắc thái có thể đóng vai trò trong nguy cơ của bạn. Nguy cơ này sau đó nên được cân nhắc với nguy cơ phẫu thuật.
Yếu tố cá nhân là cực kỳ quan trọng để đánh giá nhưng không có cách đơn giản để làm như vậy. Khám sàng lọc sau khi phẫu thuật cắt bỏ một bên vú có thể gây lo lắng, nhưng giảm cảm giác sau khi cắt bỏ đôi vú (vú không quan trọng nhưng có vai trò trong sức khỏe tình dục) có thể rất khó chịu đối với một số người.
Khi bạn đưa ra quyết định của mình, bạn có thể gặp phải ý kiến mạnh mẽ từ cả hai phía không chỉ từ gia đình, bạn bè mà cả cộng đồng y tế.
Không sao cả khi không đồng ý với ý kiến của một số nhà cung cấp miễn là bạn đang đưa ra lựa chọn có học thức dựa trên thông tin tốt nhất có thể, đồng thời nhận ra rằng thông tin đã nêu là không đầy đủ tại thời điểm này.
Một lời từ rất tốt
Có nhiều lý do để và chống lại việc cắt bỏ đôi vú, nhưng điểm mấu chốt là đó là một lựa chọn cá nhân. Một số người thích duy trì một bộ ngực khỏe mạnh bằng cách phẫu thuật cắt bỏ một bên vú, và những người khác lại muốn giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư vú thứ hai, ngay cả khi nguy cơ đó là nhỏ.
Khi đưa ra quyết định, bạn có thể có bạn bè hoặc gia đình khuyên bạn nên chọn phương án này hay phương án khác, nhưng điều quan trọng là phải đưa ra lựa chọn phù hợp nhất với bạn chứ không phải ai khác. Tìm hiểu về ưu và nhược điểm của từng cách tiếp cận để đưa ra quyết định có giáo dục và sau đó tự tôn vinh bản thân bằng cách đưa ra lựa chọn phù hợp nhất với một mình bạn.
Cách vận động cho bản thân khi là bệnh nhân ung thư