NộI Dung
Hệ thống phân loại D'Amico là một trong những cách tiếp cận được sử dụng rộng rãi nhất để đánh giá nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Được phát triển lần đầu vào năm 1998 bởi Anthony D'Amico, MD, PhD, một giáo sư về ung thư bức xạ tại Trường Y Harvard và là trưởng khoa Ung thư Bức xạ Sinh dục tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ và Viện Ung thư Dana-Farber, hệ thống phân loại này được thiết kế để đánh giá nguy cơ tái phát sau khi điều trị tại chỗ ung thư tuyến tiền liệt.Hệ thống phân loại bệnh nhân thành ba nhóm tái phát dựa trên nguy cơ: nguy cơ thấp, trung bình và cao, sử dụng các biện pháp như mức PSA trong máu, mức Gleason và giai đoạn khối u thông qua điểm T.
Chức năng và Tầm quan trọng
Hệ thống phân loại nhóm nguy cơ D’Amico được phát triển để ước tính khả năng tái phát cho bất kỳ bệnh nhân nào bằng cách sử dụng một bộ thông số nhất định và được sử dụng rộng rãi như một trong nhiều công cụ đánh giá rủi ro được cá nhân hóa. Phân tích này có thể giúp những người đang chiến đấu với ung thư tuyến tiền liệt đưa ra quyết định sáng suốt hơn về việc điều trị của họ.
Bằng cách xác định ung thư tuyến tiền liệt của bạn thuộc một trong ba nhóm này, hệ thống này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn đưa ra quyết định điều trị sáng suốt hơn. Có nhiều yếu tố cần tính đến khi đưa ra quyết định liên quan đến điều trị ung thư tuyến tiền liệt, bao gồm chất lượng cuộc sống lâu dài và các yếu tố nguy cơ khác hoặc tình trạng sức khỏe mãn tính mà bạn có thể mắc phải.
Tất cả các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt đều có một số mức độ rủi ro đối với các biến chứng hoặc tác dụng phụ. Mức độ nghiêm trọng của những biến chứng này sẽ khác nhau ở mỗi người, nhưng điều quan trọng cần lưu ý khi lựa chọn kế hoạch điều trị
Phương pháp điều trị nào được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt?Hệ thống hoạt động như thế nào
Đầu tiên, điều quan trọng là phải thu thập số liệu của bạn:
- PSA: Kết quả xét nghiệm PSA của bạn, một xét nghiệm máu phát hiện kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt - một loại protein được sản xuất bởi các tế bào trong tuyến tiền liệt của bạn
- Điểm Gleason: Kết quả điểm Gleason của bạn, được đưa ra dựa trên sự xuất hiện siêu nhỏ của các tế bào ung thư của bạn
- Điểm T giai đoạn lâm sàng: Và giai đoạn T của bạn, kích thước khối u của bạn khi được nhìn thấy trên siêu âm hoặc khi khám trực tràng
Sử dụng những con số này, rủi ro của bạn được phân loại là:
- Nguy cơ thấp: Những người có PSA nhỏ hơn hoặc bằng 10, điểm Gleason nhỏ hơn hoặc bằng 6, hoặc đang ở giai đoạn lâm sàng T1-2a
- Rủi ro trung gian: Những người có PSA từ 10 đến 20, điểm Gleason là 7 hoặc đang ở giai đoạn lâm sàng T2b
- Rủi ro cao: Những người có PSA trên 20, điểm Gleason bằng hoặc lớn hơn 8, hoặc đang ở giai đoạn lâm sàng T2c-3a.
Nghiên cứu nói gì
Hai nghiên cứu bao gồm hơn 14.000 trường hợp ung thư tuyến tiền liệt đã xem xét khả năng dự đoán tỷ lệ sống sót tổng thể và cụ thể đối với bệnh ung thư cũng như mức độ liên quan lâm sàng của hệ thống phân loại dựa trên nguy cơ như vậy trong y học hiện đại.
Các nghiên cứu ước tính tỷ lệ sống sót sau khi phẫu thuật bằng một phương pháp được gọi là phương pháp Kaplan-Meier. Phân tích này tính toán tỷ lệ sống sót không tái phát sinh hóa (BRFS), có nghĩa là tỷ lệ sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt mà không có mức PSA đủ cao để gọi là tái phát ung thư, tỷ lệ ở bệnh nhân ở các giai đoạn khác nhau của ung thư. Sau đó, những tỷ lệ sống sót dự đoán đó được so sánh với các trường hợp thực tế để xem liệu việc sử dụng hệ thống phân loại dựa trên nguy cơ D’Amico có giúp bệnh nhân đưa ra quyết định điều trị sáng suốt hơn và do đó tăng cơ hội sống sót hay không.
Các nghiên cứu cho thấy những người đàn ông có nhiều thông tin tiên lượng hơn (chẳng hạn như hệ thống phân loại dựa trên nguy cơ D’Amico) có tỷ lệ sống sót cao hơn sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt, đặc biệt là những người đàn ông có nguy cơ tái phát cao.
Tuy nhiên, hệ thống không thể đánh giá chính xác nguy cơ tái phát ở những người có nhiều yếu tố nguy cơ. Khi các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt với nhiều yếu tố nguy cơ đang gia tăng, hệ thống phân loại D’Amico có thể không phù hợp với nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt và bác sĩ của họ như các kỹ thuật đánh giá khác.