NộI Dung
- Rủi ro liên quan đến việc không nhận được hỗ trợ quyết định về chất lượng
- Tại sao Cung cấp Hỗ trợ Quyết định lại Quan trọng đến vậy
- Khi nào cần hỗ trợ quyết định nhất
- Một lời từ rất tốt
Rủi ro liên quan đến việc không nhận được hỗ trợ quyết định về chất lượng
Nghiên cứu được tiến hành bởi Clara Lee, MD, một bác sĩ phẫu thuật tái tạo vú tại Trung tâm Ung thư Toàn diện Đại học Bang Ohio - Bệnh viện Ung thư Arthur G. James và Viện Nghiên cứu Richard J. Solove, đã đo lường kiến thức của những người tham gia về phẫu thuật cắt bỏ vú và phẫu thuật cắt bỏ vú có tái tạo.Nó cũng xem xét sở thích cá nhân của từng bệnh nhân bao gồm ngoại hình ngực sau khi điều trị, thời gian hồi phục và nguy cơ biến chứng.
Điều mà Tiến sĩ Lee và các cộng sự của bà phát hiện ra là ít hơn một nửa số phụ nữ có kiến thức đầy đủ về những gì đòi hỏi phải tái tạo vú và đưa ra lựa chọn phù hợp với sở thích cá nhân của họ. Kết quả là, một số phụ nữ không nhận được sự điều trị và chăm sóc mà họ ưa thích.
Ngoài ra, những phụ nữ trong nghiên cứu không hiểu rõ về những rủi ro biến chứng liên quan đến việc tái tạo vú, cũng như họ không nhận ra những rủi ro đó cao như thế nào. Trên thực tế, chỉ có 14,3% bệnh nhân nắm chắc các nguy cơ của một biến chứng lớn. Điều này đáng lo ngại vì khả năng bị biến chứng lớn trong hai năm đầu sau phẫu thuật nằm trong khoảng 16-40%. Cuối cùng, điều này có nghĩa là nhiều phụ nữ đã chấp nhận rủi ro - nếu họ được hỗ trợ quyết định đầy đủ - có thể đã không thực hiện.
Hơn nữa, những phát hiện từ nghiên cứu này không phải là duy nhất đối với việc tái tạo vú. Trên thực tế, có nhiều lĩnh vực trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe có khoảng trống trong hiểu biết của bệnh nhân về thông tin điều trị chính. Kết quả là, các quyết định mà bệnh nhân đưa ra thường không phù hợp với những điều họ quan tâm nhất, các tác giả của nghiên cứu kết luận.
Tại sao Cung cấp Hỗ trợ Quyết định lại Quan trọng đến vậy
Khi nói đến sức khỏe của họ, nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân muốn tham gia vào quá trình ra quyết định. Trên thực tế, khi bệnh nhân được hỗ trợ quyết định, chẳng hạn như tập sách giáo dục, DVD hoặc các công cụ tương tác khác để giúp họ đưa ra lựa chọn, họ sẽ cảm thấy hiểu biết hơn và hài lòng hơn với sự chăm sóc của mình. Họ cũng ít bị căng thẳng và lo lắng hơn khi họ biết chính xác điều gì sẽ xảy ra.
Ví dụ: trong một cuộc khảo sát quốc gia về những người trưởng thành phải đối mặt với một quyết định y tế như dùng một loại thuốc mới, phẫu thuật chọn lọc hoặc trải qua tầm soát ung thư, bệnh nhân hoàn toàn cho biết rằng họ muốn tìm hiểu thêm về những rủi ro liên quan đến phương pháp điều trị mới. Họ cũng muốn cảm thấy như các bác sĩ của họ đang lắng nghe họ. Nhưng chưa đến một nửa số bệnh nhân nói rằng bác sĩ đã hỏi họ về mục tiêu, sở thích và mối quan tâm của họ. Sự thiếu giao tiếp và hỗ trợ quyết định này làm xói mòn mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Trong khi đó, một nghiên cứu khác đã xem xét việc trao quyền cho bệnh nhân, việc sử dụng các biện pháp hỗ trợ quyết định, thảo luận về các vấn đề chăm sóc sức khỏe và giải thích các lựa chọn điều trị cho thấy rằng việc thực hiện những thông tin chăm sóc sức khỏe này có lợi cho cả bác sĩ và bệnh nhân. chăm sóc, nhưng họ cũng xây dựng niềm tin và sự tôn trọng đối với bác sĩ của họ, hai yếu tố quan trọng của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Hơn nữa, việc sử dụng các biện pháp hỗ trợ quyết định không có nghĩa là thay thế bác sĩ. Thay vào đó, nó có nghĩa là để bổ sung cho các cuộc thảo luận mà ông đã có với bệnh nhân của mình. Ý tưởng là hỗ trợ quyết định cho phép bệnh nhân có vai trò tích cực hơn trong việc chăm sóc sức khỏe của mình.
Để xác định tính hữu ích của hỗ trợ quyết định, Phòng khám Mayo đã và đang phát triển và thử nghiệm các hỗ trợ quyết định của riêng mình và phân phối chúng miễn phí cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác. Ví dụ: Hỗ trợ Quyết định Lựa chọn Thuốc cho Bệnh tiểu đường của họ, giúp bệnh nhân và nhà cung cấp của họ chọn trong số sáu loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Với việc sử dụng các công cụ hỗ trợ quyết định, bệnh nhân sẽ lựa chọn các vấn đề quan trọng nhất đối với họ. Chúng có thể bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu, phương pháp sử dụng, kiểm tra lượng đường hàng ngày, nguy cơ đường huyết thấp, thay đổi cân nặng, tác dụng phụ và chi phí. Sau đó, họ làm việc chặt chẽ với bác sĩ để so sánh giữa các loại thuốc và sở thích của họ.
Điều đáng nói là một số bệnh nhân không muốn chia sẻ trong việc ra quyết định và thường thích để bác sĩ đưa ra quyết định vì lợi ích tốt nhất của họ. Nhưng tỷ lệ bệnh nhân thích phương pháp này nhỏ hơn nhiều so với những người muốn tham gia.
Khi nào cần hỗ trợ quyết định nhất
Hỗ trợ quyết định, hoặc ra quyết định chung như đôi khi được gọi, được khuyến khích khi bệnh nhân có tình trạng nhạy cảm với sở thích, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ vú có tái tạo vú. Trong những trường hợp này, có nhiều hơn một hình thức xử lý hợp lý. Không giống như các vấn đề chăm sóc sức khỏe mà lựa chọn điều trị rõ ràng, giống như điều trị viêm ruột thừa, có một số điều kiện mà không có lựa chọn tốt nhất rõ ràng. Do đó, quyết định hành động cần thực hiện có thể phụ thuộc vào sở thích của bệnh nhân cũng như khả năng chấp nhận rủi ro của họ.
Do đó, nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe cảm thấy những quyết định này được đưa ra tốt nhất với sự trợ giúp của các thiết bị hỗ trợ quyết định. Ví dụ, trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Cochrane Collaboration, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc sử dụng các phương tiện hỗ trợ quyết định cải thiện kiến thức và sự hài lòng của bệnh nhân. phẫu thuật xâm lấn ít thường xuyên hơn. Phát hiện này đặc biệt quan trọng vì nó có thể làm giảm việc lạm dụng và lạm dụng các thủ thuật nhất định, đặc biệt khi có tới 25% phẫu thuật tự chọn có thể không cần thiết hoặc không phù hợp.
Chăm sóc cuối đời là một lĩnh vực khác đặc biệt cần hỗ trợ quyết định. Ví dụ, bệnh nhân và người nhà của họ cần xác định cách họ muốn giải quyết các tình huống khác nhau có thể phát sinh vào cuối cuộc đời và chắc chắn rằng mong muốn cuối cùng của họ được thực hiện. Một ví dụ có thể là thảo luận về các loại thuốc giảm đau khác nhau, tác dụng phụ của chúng và số lượng bệnh nhân muốn được kê đơn vào cuối cuộc đời. Các vấn đề khác cần được giải quyết bao gồm hồi sức, ống cho ăn và mặt nạ thở. Mọi người cần biết những tình huống có thể phát sinh và những lựa chọn của họ là gì. Bằng cách này, họ có thể đưa ra quyết định sáng suốt trước.
Nhiều người thường lo sợ khi có những cuộc thảo luận này. Ví dụ, bệnh nhân thường thắc mắc về thời kỳ cuối đời nhưng lại sợ làm mất lòng người thân của họ. Vì vậy, họ giữ im lặng. Trong khi đó, người nhà cũng có thể thắc mắc nhưng không biết làm thế nào để giải đáp mà không làm tổn thương tình cảm của người thân. Trong những trường hợp này, sự hỗ trợ quyết định do bác sĩ cung cấp sẽ không chỉ giảm bớt gánh nặng khi hỏi mà còn giúp bệnh nhân và gia đình họ giải quyết các vấn đề quan trọng. Nó trở thành một cách để bệnh nhân truyền đạt mong muốn của họ trước khi hoàn cảnh buộc họ phải làm như vậy. Mặc dù không có giải pháp hoàn hảo nào để giải quyết những lo lắng về cuối đời, nhưng công cụ hỗ trợ quyết định có thể giúp tạo điều kiện cho một cuộc trò chuyện không thoải mái.
Một lời từ rất tốt
Khi bạn phải đối mặt với một chẩn đoán mới, hãy tìm bác sĩ hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe không chỉ tập trung vào bệnh nhân mà còn cung cấp hỗ trợ quyết định chất lượng cao. Điều này bao gồm việc tìm một bác sĩ cung cấp cho bạn thông tin về các lựa chọn điều trị của bạn và các rủi ro liên quan. Nhiều bác sĩ cung cấp thông tin này thông qua nhiều công cụ khác nhau bao gồm thảo luận trực tiếp, DVD, trang web và tài liệu in. Khi bạn có quyền truy cập vào các công cụ ra quyết định này và có thể làm việc cùng với bác sĩ của mình, bạn có thể đưa ra quyết định đúng đắn cho mình. Và cuối cùng sự chăm sóc và điều trị bạn nhận được phù hợp với điều trị và chăm sóc bạn muốn.