NộI Dung
Ung thư gan (còn gọi là ung thư biểu mô tế bào gan) xảy ra khi các tế bào bất thường trong gan bắt đầu phát triển không kiểm soát được. Nói chung, chẩn đoán ung thư gan bao gồm các bước sau - khám sức khỏe, xét nghiệm máu, hình ảnh và đôi khi là sinh thiết.Tùy thuộc vào việc trước đây bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh gan mãn tính và / hoặc xơ gan hay chưa, tức là khi gan không thể phục hồi do hậu quả của bệnh gan mãn tính, bác sĩ có thể tiến hành chẩn đoán ung thư gan theo cách khác một chút.
Kiểm tra thể chất
Sau khi xem xét các yếu tố nguy cơ ung thư gan của bạn (ví dụ: bạn có tiền sử xơ gan hay tiền sử lạm dụng rượu hay không), nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư, bác sĩ sẽ chú ý đến vùng bụng của bạn, đặc biệt là phần bên phải của bạn. gan nằm. Cụ thể hơn, bác sĩ sẽ ấn vào bên dưới lồng ngực bên phải của bạn để xác định xem gan của bạn có bị phì đại hay không.
Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu khác của bệnh gan lâu dài (làm tăng nguy cơ mắc ung thư gan) như:
- Lá lách to ra, nằm ở phía trên bên trái của bụng
- Các tĩnh mạch có thể nhìn thấy trên bụng của bạn
- Bụng sưng to đầy chất lỏng
- Bằng chứng của bệnh vàng da (ví dụ, phần lòng trắng của mắt bị vàng
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Gan
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Phòng thí nghiệm
Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu để giúp chẩn đoán ung thư gan và xác định nguyên nhân tiềm ẩn của ung thư.
Chất đánh dấu khối u Alpha-Fetoprotein (AFP)
AFP là một loại protein có nhiều trong bào thai nhưng giảm xuống mức thấp sau khi sinh.
Việc giải thích kết quả xét nghiệm máu AFP của bạn có thể khó khăn. Đối với một người, một người có thể bị ung thư gan và mức AFP của họ có thể vẫn ở mức bình thường (chỉ đơn giản là chưa tăng). Hơn nữa, nồng độ AFP cao có thể tăng vì các lý do khác ngoài ung thư gan (ví dụ, xơ gan hoặc viêm gan mãn tính hoạt động).
Điểm mấu chốt là mặc dù một xét nghiệm hữu ích, nhưng mức AFP không phải là một xét nghiệm máu xác định để chẩn đoán ung thư gan - nó chỉ đơn giản là một phần của câu đố.
Xét nghiệm xơ gan
Nếu khám sức khỏe hoặc kiểm tra hình ảnh cho thấy bạn bị bệnh gan mãn tính và / hoặc xơ gan, nhưng nguyên nhân đằng sau nó vẫn chưa được xác định, bác sĩ sẽ yêu cầu một loạt các xét nghiệm máu. Ví dụ, anh ta sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm viêm gan B và C. Anh ta cũng có thể sẽ yêu cầu nồng độ ferritin và sắt để kiểm tra bệnh huyết sắc tố, một nguyên nhân phổ biến khác của bệnh xơ gan.
Kiểm tra chức năng gan (LFTs)
LFT bao gồm một loạt các xét nghiệm máu giúp bác sĩ biết được gan của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Những xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư gan của bạn. Ví dụ, nếu ung thư gan của bạn nhỏ và được kiểm soát và gan của bạn dường như hoạt động tốt, thì loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật có thể là một lựa chọn hợp lý.
Các thử nghiệm khác
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm máu khác để xác định xem các cơ quan khác trong cơ thể bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Ví dụ, anh ta có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đánh giá xem thận của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Ngoài ra, vì ung thư gan có thể ảnh hưởng đến nồng độ glucose, canxi và tiểu cầu trong máu, các xét nghiệm này cũng có thể được chỉ định.
Hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh rất cần thiết để chẩn đoán ung thư gan.
Siêu âm
Thử nghiệm đầu tiên mà một người có thể trải qua là siêu âm. Trong quá trình siêu âm, một đầu dò sẽ được ấn nhẹ vào bụng của bạn để xem có khối nào nằm trong gan của bạn không.
Chụp CT và MRI
Nếu thấy một khối trên siêu âm, một xét nghiệm phức tạp hơn như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) và / hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) gan sẽ được thực hiện để cung cấp thông tin chi tiết hơn về khối đó, chẳng hạn như:
- Kích thước
- Vị trí trong gan
- Lan truyền đến các mạch máu lân cận hoặc các bộ phận khác của bụng
Các xét nghiệm hình ảnh này cũng có thể cung cấp thông tin về loại khối u hiện diện, nghĩa là khối u đó là lành tính (không ung thư) hay ác tính (ung thư).
Chụp mạch
Cuối cùng, chụp mạch CT hoặc chụp mạch MRI có thể được thực hiện để cung cấp hình ảnh các động mạch cung cấp máu cho gan. Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ cần một IV đặt trong cánh tay để thuốc cản quang có thể được sử dụng trong quá trình chụp CT hoặc MRI.
Sinh thiết
Trong khi sinh thiết gan, một cây kim được đặt qua da bụng vào khối gan. Để giảm thiểu bất kỳ sự khó chịu nào, vùng da nơi kim sẽ được gây tê trước. Các tế bào từ khối u được lấy ra và sau đó được bác sĩ (được gọi là bác sĩ giải phẫu bệnh) kiểm tra để xem có ung thư hay không.
Đôi khi sinh thiết khối gan được thực hiện trong khi phẫu thuật (gọi là sinh thiết phẫu thuật). Với loại sinh thiết này, một phần của khối hoặc toàn bộ khối được lấy ra và xét nghiệm ung thư.
Điều quan trọng cần lưu ý là đôi khi không cần sinh thiết để xác định (hoặc loại trừ) chẩn đoán ung thư gan. Điều này là do chụp CT và / hoặc MRI có thể cung cấp đủ bằng chứng cho thấy một khối có phải là ung thư hay không.
Trong trường hợp này, tránh sinh thiết là lý tưởng nhất, vì có lo ngại rằng việc loại bỏ các tế bào ung thư khỏi một khối có thể “gieo mầm” các khu vực lân cận bị ung thư. Trong trường hợp đó, sự lây lan của ung thư có thể khiến một người không đủ điều kiện để ghép gan (một lựa chọn điều trị tiềm năng).
Dù vậy, đôi khi sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán nếu không kết luận được hình ảnh.
Chẩn đoán phân biệt
Điều quan trọng cần đề cập là một tổn thương ung thư ở gan có thể không phải là ung thư gan nguyên phát mà là một tổn thương di căn từ một bệnh ung thư khác. Ví dụ, ung thư ruột kết di căn đến gan được gọi là ung thư ruột kết di căn hoặc ung thư gan thứ phát. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cần phải điều tra xem ung thư nguyên phát là gì, nếu không biết.
Hơn nữa, hãy biết rằng có nhiều chẩn đoán tiềm ẩn cho một khối gan, có nghĩa là nó không nhất thiết là ung thư.
Hai ví dụ về các nguyên nhân lành tính (không phải ung thư) của khối gan bao gồm:
U máu gan
U máu gan là một khối các mạch máu là loại khối u lành tính phổ biến nhất ở gan. Nó thường không gây ra các triệu chứng, nhưng có thể gây khó chịu ở bụng, đầy hơi hoặc cảm giác no sớm nếu nó trở nên đủ lớn. Mặc dù u máu gan thường không cần điều trị nhưng có thể cần phải được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ nếu nó bị vỡ ra và chảy máu, mặc dù trường hợp này rất hiếm.
U tuyến gan
U tuyến gan là một khối u gan lành tính thường không gây ra triệu chứng trừ khi nó chảy máu hoặc phát triển đủ lớn. Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, u tuyến gan có thể chuyển thành ung thư gan, đó là lý do tại sao nó thường được loại bỏ.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư gan