Các triệu chứng của tôi là COPD, Suy tim hay Cả hai?

NộI Dung

• So sánh các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ rất tốt

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và suy tim sung huyết (CHF) là hai tình trạng có thể gây ra chứng khó thở (thở gấp), tập thể dục không dung nạp và mệt mỏi. Cả hai đều tiến triển theo thời gian và có xu hướng ảnh hưởng đến những người hút thuốc ở độ tuổi trên 60. Trong khi có nhiều cách để phân biệt cả hai để xác định xem bạn bị COPD hay CHF, chúng cũng có thể cùng tồn tại - một tình huống không thể bỏ qua, vì nó làm xấu đi sức khỏe tổng thể và làm phức tạp việc điều trị.

So sánh các triệu chứng

Các bệnh thường gặp
Các triệu chứng	COPD	CHF
Khó thở (khó thở)	Đúng	Đúng
Mệt mỏi	Đúng	Đúng
Ho	Đúng	Không
Đánh trống ngực (cảm giác nhịp tim không đều)	Không	Đúng
Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên	Đúng	Không
Chứng ngưng thở lúc ngủ	Đúng	Không
Đau ngực	Không	Đúng
Yếu đuối	Đúng	Đúng
Chóng mặt	Giai đoạn cuối	Đúng
Thường xuyên đi tiểu đêm	Không	Đúng
Ăn mất ngon	Không	Đúng
Khó tập trung, nhầm lẫn	Giai đoạn cuối	Giai đoạn cuối

Khó thở và mệt mỏi là những ảnh hưởng nổi bật nhất của CHF và COPD. Đối với cả hai điều kiện, khó thở thường xảy ra khi gắng sức trong giai đoạn đầu của bệnh, và nó có thể xảy ra khi bệnh ở giai đoạn nặng.

Nhiều tác động khác - ngay cả những tác động xảy ra với cả hai tình trạng - xảy ra ở các giai đoạn bệnh khác nhau với từng bệnh hoặc có đặc điểm khác với CHF so với COPD. Ví dụ, COPD được đặc trưng bởi ho dai dẳng và thở khò khè, trong khi CHF có nhiều khả năng liên quan đến đau ngực và phù chân.

Orthopnea là chứng khó thở nặng hơn khi nằm thẳng. Đây là đặc điểm chung của CHF và nó xảy ra trong các giai đoạn rất nặng của COPD.

Đợt cấp

Cả hai điều kiện đều có thể liên quan đến các đợt cấp, là các đợt được đặc trưng bởi các triệu chứng xấu đi.

• Nhìn chung, các đợt cấp COPD trở nên xấu đi nhanh chóng, với các cơn khó thở dữ dội và cảm giác nghẹt thở. Đợt cấp COPD có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, khói thuốc.
• Thông thường, các đợt cấp CHF diễn tiến chậm hơn và có thể được kích hoạt bởi những thay đổi trong chế độ ăn uống (chẳng hạn như tiêu thụ quá nhiều muối).

Đối với cả hai tình trạng này, đợt cấp có thể xảy ra khi bạn không dùng thuốc theo chỉ dẫn. Điều đáng quan tâm hơn là các đợt cấp CHF và COPD đều có thể xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng. Cả hai loại đợt cấp đều có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh CHF hoặc COPD, bạn có thể không nhận thấy các dấu hiệu ban đầu của bệnh khác do các triệu chứng tương tự nhau. Nếu bạn thấy các thay đổi trong các triệu chứng của mình, hãy nói với bác sĩ của bạn vì bạn có thể đang phát triển một tình trạng khác ngoài ra cho một trong những bạn đã được chẩn đoán.

Nguyên nhân

Đôi khi COPD và CHF xảy ra cùng nhau. Chúng cũng có thể phát triển độc lập do các yếu tố nguy cơ chồng chéo lên nhau, chẳng hạn như hút thuốc, lối sống ít vận động và béo phì.

Mặc dù vậy, thiệt hại vật chất cụ thể dẫn đến mỗi bệnh là khác nhau. Tổn thương phổi gây ra COPD và tổn thương tim gây ra CHF. Thiệt hại xảy ra từ từ và dần dần trong cả hai điều kiện và không thể phục hồi được.

Các yếu tố rủi ro	COPD	CHF
Hút thuốc	Đúng	Đúng
Tăng huyết áp	Không	Đúng
Bệnh tim	Không	Đúng
Di truyền học	Đúng	Không
Khói thuốc	Đúng	Không
Mức độ chất béo và cholesterol cao	Không	Đúng
Nhiễm trùng phổi tái phát	Đúng	Không
Béo phì	Đúng	Đúng
Lối sống ít vận động	Đúng	Đúng

COPD phát triển như thế nào

Phổi bị viêm và tổn thương nghiêm trọng gây ra COPD. Điều này xảy ra do hút thuốc, hít phải khói thuốc, tiếp xúc với chất độc trong không khí và / hoặc nhiễm trùng phổi tái phát. Theo thời gian, tổn thương phổi lặp đi lặp lại dẫn đến các đường dẫn khí dày lên, hẹp khiến bạn khó thở.

Phổi bị tổn thương và đường dẫn khí dày lên cũng tạo ra áp lực lên các mạch máu trong phổi, dẫn đến tăng áp động mạch phổi.

Khi phổi bị tổn thương nghiêm trọng trong COPD, áp lực trong các động mạch phổi trở nên rất cao, gây ra áp lực ngược lên phía bên phải của tim khi nó đưa máu đến phổi. Điều này cuối cùng dẫn đến cor pulmonale - một loại suy tim phải do bệnh phổi.

CHF phát triển như thế nào

Thông thường, CHF xảy ra do bệnh tim. Cơ tim suy yếu, bệnh van tim, hoặc tăng huyết áp mãn tính (huyết áp cao) là những nguyên nhân thường xuyên gây ra CHF.

Nguyên nhân phổ biến nhất của yếu cơ tim là tổn thương do nhồi máu cơ tim (MI, hoặc nhồi máu cơ tim). MI là một sự kiện đe dọa tính mạng xảy ra khi một động mạch cung cấp máu cho một hoặc nhiều cơ tim bị tắc nghẽn. Hậu quả là cơ tim bị tổn thương và giảm khả năng bơm máu của tim được mô tả là suy tim.

Huyết áp cao, chất béo và cholesterol cao, và hút thuốc lá dẫn đến tổn thương và tắc nghẽn các động mạch cung cấp cơ tim.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán COPD và CHF đều dựa trên tiền sử lâm sàng, khám sức khỏe và các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể. Các phát hiện khám sức khỏe và kết quả xét nghiệm khác nhau trong giai đoạn đầu của những tình trạng này, nhưng bắt đầu cho thấy một số điểm tương đồng trong giai đoạn muộn.

Mệt mỏi luôn xuất hiện trong cả hai điều kiện. Với CHF, tình trạng khó thở của bạn có thể liên tục và ổn định. Khó thở có nhiều khả năng thay đổi khi mắc COPD. Những khác biệt nhỏ này sẽ được bác sĩ lưu ý.

Khám sức khỏe

Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ sẽ đo các chỉ số sinh học (nhiệt độ, nhịp tim, nhịp hô hấp và huyết áp), nghe tim và phổi và kiểm tra tứ chi của bạn.

Khám sức khỏe	COPD	CHF
Thở khò khè	Đúng	Không
Âm thanh lách cách của phổi	Không	Đúng
Tiếng thổi tim	Không	Đúng
Phù nề	Giai đoạn cuối	Đúng
Mở rộng tĩnh mạch cổ	Giai đoạn cuối	Đúng
Tím tái (ngón tay, ngón chân, môi nhợt nhạt hoặc hơi xanh)	Đúng	Không
Tachypnea (thở nhanh)	Đúng	Đúng
Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)	Đúng	Đúng
Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm)	Đúng	Đúng
Tăng huyết áp	Không	Đúng

Kiểm tra chức năng phổi

Các xét nghiệm chức năng phổi (PFTs) yêu cầu sự hợp tác của bạn khi bạn làm theo hướng dẫn hít vào và thở ra bằng ống ngậm. Các xét nghiệm đo chức năng phổi của bạn sẽ cho thấy những thay đổi đặc trưng trong COPD và chúng cũng có thể cho thấy chức năng phổi bị suy giảm trong CHF. Tuy nhiên, có một số khác biệt chính.

Với COPD, chức năng phổi có thể cải thiện hoặc không thể cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc giãn phế quản. Mặc dù có thể cải thiện một số phép đo chức năng phổi sau khi điều trị bằng thuốc giãn phế quản ở CHF, những cải thiện này là nhỏ.

Hình ảnh

Các xét nghiệm như chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy các dấu hiệu của CHF hoặc COPD.

Thông thường, tim trông to ra khi một người có CHF. Với đợt cấp CHF, chất lỏng tích tụ trong hoặc xung quanh phổi, và điều này có thể thấy trên các nghiên cứu hình ảnh ngực.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy những thay đổi ở phổi phù hợp với COPD, bao gồm dày lên, viêm và bong bóng (không gian chứa đầy không khí trong phổi chèn ép các mô khỏe mạnh).

Siêu âm tim

Siêu âm tim (tiếng vang) là một siêu âm kiểm tra tim khi nó đang bơm máu. Với tiếng vang, bác sĩ có thể quan sát cấu trúc của tim, lưu lượng máu trong các động mạch vành (tim) và chức năng bơm máu của chính cơ tim.

Nếu chức năng tim bị giảm (thường được mô tả là phân suất tống máu thấp), điều này có thể gợi ý CHF. Tiếng vọng không phải là một phần trong chẩn đoán COPD.

Sự đối xử

Chiến lược quan trọng nhất khi nói đến quản lý CHF và / hoặc COPD là ngừng hút thuốc. Ngoài ra, cả hai tình trạng này đều cần được điều trị duy trì cũng như điều trị đợt cấp.

Thuốc chống viêm và thuốc giãn phế quản (chẳng hạn như thuốc chủ vận beta) được sử dụng để kiểm soát COPD.

Các loại thuốc thúc đẩy hoạt động của cơ tim (chẳng hạn như thuốc chẹn beta), thuốc lợi tiểu giải phóng chất lỏng dư thừa và các đơn thuốc để kiểm soát huyết áp được sử dụng trong việc quản lý lâu dài bệnh CHF.

Đợt cấp

Các đợt cấp và các trường hợp COPD và CHF giai đoạn cuối có thể liên quan đến liệu pháp oxy. Đôi khi, đợt cấp COPD cũng có thể liên quan đến nhiễm trùng phổi cần điều trị kháng sinh.

Và đợt cấp COPD nặng có thể làm giảm khả năng thở đến mức cần thiết phải thở máy; nhu cầu hỗ trợ hô hấp này không phổ biến trong các đợt cấp CHF.

Điều trị đã điều chỉnh cho COPD và CHF kết hợp

Một số loại thuốc điều trị COPD có thể làm trầm trọng thêm CHF. Trong COPD, chất chủ vận beta làm giãn đường thở, nhưng chúng cũng có thể làm suy giảm chức năng tim. Trên thực tế, thuốc chẹn beta, thực sự chống đối hoạt động của chất chủ vận beta, thường được sử dụng trong CHF.

Các chuyên gia đề nghị sử dụng thuốc chẹn beta chọn lọc tim để điều trị CHF ở những người cũng bị COPD vì những thuốc này nhắm mục tiêu cụ thể đến tim mà không ảnh hưởng đến chức năng phổi.

Chiến lược Phong cách sống

Ngoài việc cai thuốc lá, các chiến lược lối sống khác có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển của COPD và CHF. Tập thể dục thường xuyên giúp cải thiện chức năng tim và phổi của bạn.

Nếu bạn muốn một số hướng dẫn và hướng dẫn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ tư vấn vật lý trị liệu khi bạn bắt đầu một chương trình tập thể dục. Phục hồi chức năng tim và / hoặc phục hồi chức năng phổi có thể có lợi khi bạn cố gắng đạt được sức bền và sức mạnh.

Nếu bạn thừa cân, giảm cân sẽ làm giảm căng thẳng quá mức cho tim và phổi của bạn. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm cân.

Căng thẳng góp phần làm tăng huyết áp, làm trầm trọng thêm bệnh CHF. Căng thẳng cũng làm bùng phát đợt cấp COPD, và đợt cấp tái phát khiến COPD trở nên trầm trọng hơn. Do đó, quản lý căng thẳng đóng một vai trò trong việc giảm sự tiến triển của cả hai điều kiện.

Tập thể dục Khả năng chịu đựng trong COPD

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị cả CHF và COPD, bạn có thể gặp các triệu chứng tồi tệ hơn do đợt cấp của một trong hai tình trạng. Bất cứ khi nào bạn cảm thấy ảnh hưởng của tình trạng (hoặc các tình trạng) đang trở nên tồi tệ hơn, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bạn có thể cần điều trị khẩn cấp cho đợt kịch phát và / hoặc và điều chỉnh thuốc duy trì của bạn.