NộI Dung
- Xương khớp
- Viêm khớp vảy nến
- Viêm khớp do virus
- Bệnh Lyme
- Đau cơ xơ hóa
- Lupus và xơ cứng bì
- Bệnh Gout
- Viêm khớp phản ứng
- Viêm bao hoạt dịch
- Sarcoidosis
- Viêm mạch máu
- Chẩn đoán kép
- Một lời từ rất tốt
Do đó, việc loại trừ các bệnh và tình trạng như sau là một phần của quá trình chẩn đoán RA. Điều này bao gồm việc xem xét kết hợp khám sức khỏe, tiền sử bệnh của bạn, kết quả xét nghiệm và nghiên cứu hình ảnh.
Ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh RA, luôn có khả năng là chẩn đoán của bạn không chính xác. Các bác sĩ có thể xem xét một tình trạng khác nếu bạn đã được điều trị bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) nhưng không cải thiện.
Nghiên cứu được công bố trên Biên niên sử của bệnh thấp khớp phát hiện ra rằng hơn 40% những người được chẩn đoán RA thực sự có một tình trạng khác.
Cũng có thể bạn có RA và một điều kiện khác.
Thông tin thêm về các dấu hiệu và triệu chứng RAXương khớp
Loại viêm khớp phổ biến nhất, viêm xương khớp (OA) là một bệnh thoái hóa khớp đôi khi bị nhầm với RA. Một số điểm khác biệt chính trong việc trình bày KTMT từ RA bao gồm:
- Không có các triệu chứng viêm toàn thân như sốt
- Khởi phát ở tuổi trưởng thành lớn hơn
- Mô hình tham gia chung không đối xứng
Xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác. Bệnh nhân bị viêm khớp không có kết quả dương tính với yếu tố dạng thấp (RF), và RA và bệnh viêm khớp có biểu hiện chụp X quang khác nhau rõ ràng.
OA vs. RA: Chúng khác nhau như thế nàoViêm khớp vảy nến
Viêm khớp vẩy nến (PA) và các bệnh lý thoái hóa đốt sống khác có thể biểu hiện tương tự như RA, nhưng thường có thể được phân biệt thông qua xét nghiệm máu.
Mức độ cao của yếu tố dạng thấp (RF) hoặc kháng thể peptit chống citrullinated (chống CPP) thường xuất hiện trong RA. Những kết quả này được coi là huyết thanh dương tính.
PA, viêm khớp phản ứng, viêm cột sống dính khớp và bệnh khớp liên quan đến viêm ruột không có các chỉ số này (âm thanh).
Ngoài ra, RA thường bắt đầu ở ngón tay và ngón chân, trong khi PA và các bệnh thoái hóa đốt sống khác có thể ảnh hưởng đến cột sống và các khớp xương cùng.
Các đặc điểm chính khác giúp phân biệt PA bao gồm:
- Tham gia chung không đối xứng
- Không có bệnh khớp nhỏ
- Hình dạng giống như xúc xích của ngón tay hoặc ngón chân
- Phát ban vảy nến, có thể có hoặc không
Viêm khớp do virus
Các bệnh nhiễm trùng do vi rút như rubella, parvovirus B19, HIV, và viêm gan B và C có thể gây đau và sưng ở nhiều khớp (viêm đa khớp) và biểu hiện về mặt lâm sàng tương tự như viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp do virus có thể được phân biệt với RA bằng cách xem xét các triệu chứng khác (như phát ban) và tiền sử tiếp xúc với các loại virus cụ thể. Ví dụ, chuyến du lịch gần đây đến Ý, Ấn Độ, các đảo ở Ấn Độ Dương hoặc vùng Caribê sẽ cho thấy khả năng tiếp xúc với vi rút alphavirus chikungunya do muỗi truyền, biểu hiện như đau khớp, sốt và phát ban.
Bác sĩ của bạn có thể lấy máu xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân do vi rút khác nhau gây ra đau khớp. Không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào cho bệnh viêm khớp do virus ngoài việc kiểm soát cơn đau, ngoại trừ trường hợp viêm khớp do HIV khởi phát có thể thuyên giảm bằng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp.
Hầu hết các trường hợp viêm khớp do virus sẽ tự khỏi sau vài tuần.
Virus và viêm khớpBệnh Lyme
Bệnh do bọ chét gây ra Bệnh Lyme có biểu hiện đau và sưng khớp và có thể bị nhầm với RA. Do vi khuẩn gây ra Borrelia burgdorferi hoặc làBorrelia mayonii, dấu hiệu đầu tiên của bệnh Lyme là phát ban dạng mắt bò (có trong 70% trường hợp), xuất hiện từ ba đến 30 ngày sau khi bị bọ chét nhiễm bệnh cắn.
Nếu không được điều trị, bệnh Lyme dẫn đến chứng viêm khớp với đau và sưng khớp nghiêm trọng, đặc biệt là ở đầu gối và các khớp lớn khác.
Các dấu hiệu khác của bệnh Lyme khác với bệnh RA bao gồm:
- Đau đầu dữ dội và cứng cổ
- Mất trương lực cơ hoặc sụp mí ở một hoặc cả hai bên mặt
- Đau từng cơn ở gân, cơ, khớp và xương
- Tim đập nhanh hoặc nhịp tim không đều
- Chóng mặt hoặc khó thở
- Đau khi chụp, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân
Bệnh Lyme được chẩn đoán dựa trên xét nghiệm máu để tìm kháng thể. Tuy nhiên, phải mất vài tuần để hệ thống miễn dịch phát triển đủ kháng thể được phát hiện, do đó, nhiễm trùng gần đây có thể không dương tính. Thử nghiệm sẽ được lặp lại trong khoảng sáu tuần.
Điều trị sớm Lyme bằng thuốc kháng sinh thường giúp phục hồi hoàn toàn, mặc dù các triệu chứng có thể kéo dài đến sáu tháng. Việc trì hoãn điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể khiến bệnh khó điều trị hơn và có thể dẫn đến các triệu chứng và đau mãn tính, vì vậy điều quan trọng là phải điều tra mọi triệu chứng.
Tổng quan về bệnh LymeĐau cơ xơ hóa
Tình trạng đau mãn tính Đau cơ xơ hóa có thể bị chẩn đoán nhầm là RA. Cả hai đều có thể liên quan đến đau khớp đối xứng và cứng khớp, nhưng với đau cơ xơ hóa, cơn đau chỉ dừng lại và không trầm trọng hơn khi sử dụng khớp. Các bác sĩ cho biết:
Các nghiên cứu hình ảnh rất hữu ích để phân biệt đau cơ xơ hóa với RA, đặc biệt là do không có viêm bao hoạt dịch (viêm niêm mạc khớp). Ngoài ra, xét nghiệm máu để tìm chứng đau cơ xơ hóa có huyết thanh âm tính.
Đau cơ xơ hóa cũng khác với RA theo những cách sau:
- Mệt mỏi và mệt mỏi
- Sương mù não
- Lo lắng và trầm cảm
- Nhức đầu
- Hội chứng ruột kích thích
- Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
- Đau hàm và rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
- Các vấn đề về giấc ngủ
Đau cơ xơ hóa có thể khó chẩn đoán và có thể cần nhiều lần khám và nhiều bác sĩ khác nhau. Không có xét nghiệm cụ thể nào để xác định chẩn đoán và giống như với RA, điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác.
Tại sao đau cơ xơ hóa rất khó hiểuLupus và xơ cứng bì
Các bệnh tự miễn dịch lupus ban đỏ hệ thống và bệnh xơ cứng bì thường biểu hiện với sự liên quan đến khớp giống như bệnh viêm khớp dạng thấp. Mặc dù lupus và xơ cứng bì là hai bệnh khác nhau, nhưng chúng thường chồng chéo lên nhau.
Một điểm khác biệt chính giữa viêm khớp và lupus / xơ cứng bì là nguồn gốc của đau và biến dạng khớp.
Trong bệnh viêm khớp, tổn thương dịch khớp và bào mòn xương gây đau. Trong bệnh lupus và xơ cứng bì, đau và biến dạng khớp là do mô liên kết ở dây chằng và gân bị tổn thương. Những khác biệt này thường rõ ràng trong các bài kiểm tra hình ảnh.
Những người bị lupus và xơ cứng bì cũng có thể xét nghiệm huyết thanh dương tính và xét nghiệm máu có thể không giúp phân biệt giữa họ và RA.
Các dấu hiệu khác của bệnh lupus và xơ cứng bì không phổ biến trong bệnh viêm khớp bao gồm:
- Raynaud hiện tượng ngón tay và ngón chân lạnh đau có màu trắng nhạt hoặc xanh lam do tuần hoàn kém
- Rối loạn chức năng thực quản hoặc các vấn đề tiêu hóa khác
- Hội chứng Sjögren, ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất chất lỏng như tuyến nước mắt và tuyến nước bọt
Bệnh Gout
Các bệnh lắng đọng tinh thể như bệnh gút và bệnh giả u thường bị nhầm với RA. Gây ra bởi lượng axit uric dồi dào, tinh thể lắng đọng xung quanh các khớp bị ảnh hưởng dẫn đến viêm và tổn thương mô.
Bệnh gút có xu hướng xuất hiện dưới dạng đau, sưng các khớp kết hợp với tình trạng viêm không đối xứng ở một hoặc nhiều ngón tay hoặc ngón chân. Cơn gút thường ảnh hưởng đến ngón chân cái và kéo dài từ 3 đến 10 ngày.
Theo thời gian, các cơn gút có thể trở nên thường xuyên hơn, kéo dài hơn và có thể không khỏi. Điều này có thể dẫn đến bệnh khớp gút mãn tính, có thể gây ăn mòn và phá hủy khớp.
Bệnh lắng đọng calci pyrophosphat (CPPD) hay bệnh giả gút (bệnh gút giả) là một loại viêm khớp có thể biểu hiện tương tự như bệnh gút hoặc bệnh RA nhưng có thể phân biệt được bằng các đợt cấp của viêm màng hoạt dịch giống như bệnh gút.
Các xét nghiệm mà bác sĩ của bạn có thể thực hiện để phân biệt giữa bệnh gút, CPPD và RA bao gồm xét nghiệm máu tìm axit uric, xét nghiệm hình ảnh và phân tích dịch khớp.
Viêm khớp phản ứng
Một dạng viêm khớp gây đau đớn, viêm khớp phản ứng do nhiễm vi khuẩn ở bộ phận sinh dục hoặc ruột. Nó thường ảnh hưởng đến gót chân, ngón chân, ngón tay, lưng thấp, đầu gối hoặc mắt cá chân.
Trước đây được gọi là hội chứng Reiter, viêm khớp phản ứng thuộc họ bệnh thoái hóa đốt sống âm tính. Nó có thể được chỉ định nếu các triệu chứng xuất hiện trong vòng một tháng sau khi bị tiêu chảy hoặc nhiễm trùng sinh dục.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ lấy máu để xét nghiệm tình trạng nhiễm vi khuẩn thông thường, chẳng hạn như Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, hoặc làYersinia.
Viêm bao hoạt dịch
Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm túi nhỏ chứa đầy chất lỏng (bursa) hoạt động như một tấm đệm giữa xương và các bộ phận chuyển động khác. Gây ra bởi hoạt động quá mức hoặc chấn thương, nó dẫn đến đau và viêm khớp có thể bị nhầm với RA.
Viêm bao hoạt dịch thường chỉ ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm, thường là đầu gối, khuỷu tay hoặc vai và không có các triệu chứng toàn thân có thể phổ biến trong RA (ví dụ: sốt).
Chẩn đoán dựa trên khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang hoặc MRI. Bác sĩ có thể lấy dịch từ vùng sưng tấy để loại trừ nhiễm trùng.
Khám phá nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm bao hoạt dịchSarcoidosis
Sarcoidosis, một bệnh viêm thường ảnh hưởng đến phổi, da hoặc hạch bạch huyết, có thể bị chẩn đoán nhầm là RA. Đặc trưng bởi các cục nhỏ giống như hạt (u hạt), bệnh sarcoidosis có thể biểu hiện bằng viêm bao hoạt dịch ở một số khớp và có thể có huyết thanh dương tính.
Giống như RA, bệnh sarcoidosis khởi phát thường xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 50.
Các đặc điểm khác của bệnh sarcoidosis giúp phân biệt nó với RA bao gồm:
- Ho
- Hụt hơi
- Giảm cân
- Đổ mồ hôi đêm
- Mệt mỏi
Sarcoidosis được chẩn đoán chính thức thông qua sinh thiết.
Vai trò của viêm trong bệnh SarcoidosisViêm mạch máu
Viêm mạch, tình trạng viêm các mạch máu do phản ứng tự miễn dịch, có thể ảnh hưởng đến các khớp và bị chẩn đoán nhầm là RA.
Hai loại viêm mạch, viêm đa cơ do thấp khớp (PMR) và viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA), có thể xảy ra với viêm đa khớp đối xứng. Ngoài ra, những người bị viêm mạch máu thường xét nghiệm huyết thanh dương tính với yếu tố dạng thấp.
Sự khác biệt chính là viêm mạch máu thường có biểu hiện đau đầu; tiền sử bệnh chi tiết có thể giúp phân biệt PMR hoặc GCA với RA. Ví dụ, đau đầu, cùng với đau vai và hông có thể là dấu hiệu của bệnh viêm mạch máu.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán viêm mạch máu có thể phụ thuộc vào việc theo dõi bệnh theo thời gian, đặc biệt nếu các biến chứng phát triển.
Viêm mạch dạng thấp là gì?Chẩn đoán kép
Bạn có thể đã quá quen với các triệu chứng RA của mình đến nỗi bạn gán ghép bất kỳ sự kết hợp nào của chúng với bệnh, chứ không phải là một nguyên nhân có thể khác.
Nếu bạn thấy các triệu chứng RA kéo dài hoặc gia tăng bất thường, hoặc những triệu chứng mới xuất hiện, hãy nhớ kiểm tra với bác sĩ của bạn. Các chẩn đoán bổ sung có thể được xem xét và ít nhất, bạn có thể được đánh giá để xem liệu có cần thiết phải sửa đổi kế hoạch điều trị RA hay không.
Mặc dù bất kỳ trường hợp nào ở trên đều có thể xảy ra, nhưng các bệnh đi kèm RA phổ biến nhất - có thể / không có các triệu chứng tương tự - là:
- Rối loạn tim mạch
- Bệnh đường tiêu hóa
- Bệnh thận
- Bệnh phổi
- Nhiễm trùng
- Loãng xương
- Khối u
- Phiền muộn
Một lời từ rất tốt
Đau khớp là một triệu chứng phổ biến trong nhiều bệnh lý có thể giống như viêm khớp dạng thấp và làm phức tạp thêm việc chẩn đoán chính xác. Nếu bạn không hài lòng với chẩn đoán hoặc điều trị của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Có thể cần phải yêu cầu xét nghiệm bổ sung hoặc yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ thấp khớp hoặc chuyên gia khác.
Là một bệnh nhân sống chung với đau khớp, bạn là người bênh vực tốt nhất cho mình. Đảm bảo chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với bạn.