NộI Dung
Bệnh thoái hóa xương đòn xa là tình trạng đau khớp vai ở cuối xương đòn là kết quả của quá trình phân hủy và tổn thương xương. Triệu chứng phổ biến nhất là đau nhói hoặc đau nhói ở chỗ nối của khớp đòn (khớp AC) và xương đòn. Mặc dù cơn đau thường được cảm thấy khi hoạt động, nhưng cũng có thể có một cơn đau dai dẳng xung quanh khớp khi không hoạt động. Viêm và sưng tấy cũng là những biểu hiện thường gặp.Việc chẩn đoán bệnh tiêu xương đòn xa thường có thể được thực hiện bằng cách khám sức khỏe, mặc dù các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán hoặc loại trừ các nguyên nhân khác gây đau vai. Tin tốt là điều trị thường là chườm đá, nghỉ ngơi, dùng thuốc chống viêm và vật lý trị liệu. Trong một số trường hợp, có thể cần phẫu thuật.
Nguyên nhân
Tiêu xương đòn xa được coi là một chấn thương do lạm dụng quá mức gây ra bởi các vết nứt vi mô lặp đi lặp lại mà cơ thể cố gắng sửa chữa. Tuy nhiên, với mỗi lần bị gãy xương vi mô, quá trình tái tạo xương trở nên lởm chởm và không đồng đều, gây căng thẳng lên phần cuối của xương đòn và gây ra sự suy thoái của sụn trên khớp AC liền kề nơi xương đòn gặp xương bả vai.
Nguyên nhân phổ biến
Chứng thoái hóa xương đòn xa thường thấy nhất ở những vận động viên cử tạ hoặc các vận động viên khác thực hiện các động tác ép ghế nặng trong thời gian dài. , công nhân quân sự) có thể phát triển chứng thoái hóa xương đòn xa.
Nguyên nhân hiếm hơn
Ít phổ biến hơn, chứng thoái hóa xương đòn xa phát sinh do chấn thương trực tiếp đến xương đòn, như bị ngã hoặc bị đòn trực tiếp.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn bị đau xung quanh khớp AC do chấn thương cấp tính hoặc bạn bị đau và sưng quanh khớp AC, đặc biệt nếu bạn là vận động viên cử tạ hoặc có tiền sử cử động lặp đi lặp lại của vai, hãy nhớ đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và kế hoạch điều trị. Trong nhiều trường hợp, rối loạn khớp AC, như tiêu xương đòn xa, đáp ứng với các liệu pháp bảo tồn như chườm đá và thuốc chống viêm. Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài, hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ chỉnh hình, vì có thể phải phẫu thuật.
Chẩn đoán
Chẩn đoán tiêu xương đòn xa đòi hỏi một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, thường là bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ y học thể thao. Thử nghiệm cũng có thể cần thiết.
Kiểm tra thể chất
Đau khi chạm ngang ngực là một triệu chứng điển hình của các vấn đề về khớp AC. Các bác sĩ có thể xác nhận điều này bằng cách thực hiện xét nghiệm cộng dồn xuyên cơ thể. Bất kỳ cơn đau nào do ấn cánh tay ngang qua ngực đều được coi là kết quả dương tính.
Sự ổn định của mối nối AC cũng sẽ được đánh giá. Điều này được thực hiện bằng cách giữ xương đòn xa giữa ngón cái và ngón trỏ, sau đó di chuyển xương đòn theo các hướng khác nhau (về phía trước, phía sau, lên và xuống), đồng thời giữ ổn định vị trí (hình chiếu xương trên xương bả vai) bằng tay kia.
Khớp vai cũng có thể được đánh giá, vì những người bị thoái hóa xương đòn xa thường giữ được toàn bộ cử động của vai.
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Khi nghi ngờ có vấn đề về khớp AC, bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra tiêm AC, thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính (CT). Nếu một người cảm thấy giảm đau tạm thời sau khi tiêm steroid, xét nghiệm xác nhận chẩn đoán đau khớp AC.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu, đặc biệt nếu nghi ngờ khả năng nhiễm trùng hoặc quá trình viêm đang diễn ra.
Mặc dù khớp AC bị nhiễm trùng không phổ biến nhưng nó có thể được nghi ngờ ở những người có hệ thống miễn dịch kém, người bị sốt và khớp mềm, nóng. Trong trường hợp này, công thức máu đầy đủ có thể sẽ được chỉ định để xem liệu có tăng số lượng bạch cầu (tế bào chống nhiễm trùng của bạn) hay không. Ngoài ra, một mẫu dịch khớp (được lấy qua chọc hút khớp) sẽ cần được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm vi khuẩn.
Các xét nghiệm máu khác có thể được chỉ định để loại trừ các quá trình viêm nhiễm khác. Ví dụ, các xét nghiệm về yếu tố dạng thấp và kháng thể với peptit / protein được xitrull hóa (kháng thể chống CCP) có thể đánh giá bệnh viêm khớp dạng thấp; xét nghiệm nồng độ axit uric có thể kiểm tra bệnh gút. Vì cường cận giáp nguyên phát có thể gây ra sự tiêu xương của xương đòn, bác sĩ của bạn cũng có thể kiểm tra nồng độ hormone tuyến cận giáp và nồng độ canxi trong máu.
Hình ảnh
Sau khi khám sức khỏe và làm các xét nghiệm cần thiết, chụp X-quang vai. Trên X-quang, tiêu xương đòn xa sẽ hiển thị như một vùng có mật độ xương kém hoặc khoáng hóa xương bất thường. Nó sẽ có bề ngoài tương tự như chứng loãng xương, một tình trạng trong đó cơ thể hấp thụ nhiều xương hơn là được tạo ra.
Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được chỉ định nếu bác sĩ nghi ngờ các nguyên nhân khác gây ra đau vai, ngoài hoặc tách biệt với nghi ngờ tiêu xương đòn xa.
Chẩn đoán phân biệt
Như đã đề cập ở trên, có một số tình trạng sức khỏe có thể gây đau ở khớp AC và / hoặc tiêu xương ở đầu xa của xương đòn. Bên cạnh cường cận giáp nguyên phát, nhiễm trùng hoặc quá trình viêm như bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp, bác sĩ cũng có thể cần thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc MRI cột sống cổ (cổ). Điều này là do các vấn đề về cổ, như viêm khớp, có thể dẫn đến cơn đau ở xương đòn.
Sự đối xử
Bệnh tiêu xương đòn ở xa ban đầu được điều trị bảo tồn bằng cách nghỉ ngơi, hạn chế vận động và chườm đá lên khớp AC. Nên dừng mọi hoạt động liên quan đến chấn thương. Nếu bị đau dữ dội, có thể cần giữ vai ở một vị trí cố định bằng đai chỉnh hình.
Thuốc men
Ngoài việc nghỉ ngơi và chườm đá, các loại thuốc giảm viêm và giảm đau cũng rất cần thiết cho quá trình chữa bệnh. Thông thường, bác sĩ sẽ đề nghị sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Cũng có thể tiến hành tiêm steroid vào khớp AC để giảm đau tạm thời.
Vật lý trị liệu
Khi vai được chữa lành một cách hợp lý và tình trạng viêm đã hết, liệu pháp vật lý sẽ được bắt đầu để khôi phục một cách an toàn phạm vi chuyển động và sức mạnh cho vai bị ảnh hưởng. Các bài tập và số lần thực hiện sẽ khác nhau tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn; làm theo hướng dẫn của bác sĩ trị liệu.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết nếu các biện pháp bảo tồn hơn không giúp giảm đau. Phẫu thuật sẽ bao gồm việc loại bỏ phần cuối của xương đòn, một kỹ thuật mà các bác sĩ gọi là quy trình Mumford. Đây là một phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều chỉnh các tình trạng khác ảnh hưởng đến khớp AC, bao gồm cả viêm xương khớp nghiêm trọng. Nó có thể được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ hoặc nội soi khớp.
Với thời gian, hầu hết những người trải qua phẫu thuật có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, bao gồm cả tập tạ và các hoạt động thể thao mà không bị mất chức năng. Quá trình phục hồi thường mất khoảng ba tháng, mặc dù một số người có thể trở lại hoạt động nhanh hơn với một liệu trình vật lý trị liệu và phục hồi chức năng có cấu trúc.
Phòng ngừa
Do thực tế là hầu hết các vận động viên khó loại bỏ hoàn toàn việc ép băng ghế khỏi thói quen cử tạ của họ, nên có thể thực hiện các sửa đổi để giảm bớt căng thẳng cho khớp và xương đòn. Một số ví dụ về các sửa đổi bao gồm:
- Thu hẹp khoảng cách tay trên thanh tạ (ít hơn 1,5 lần chiều rộng hai mặt)
- Đặt khăn lên ngực sao cho giai đoạn hạ xuống của máy ép băng ghế kết thúc cao hơn mặt trước của ngực từ 4 đến 6 cm
Nếu bạn đã hồi phục sau chứng thoái hóa xương đòn xa và bác sĩ cho bạn "OK" để tiếp tục tập luyện, hãy đảm bảo rằng bạn nắm rõ chính xác những bài tập bạn có thể và không thể làm để tránh bất kỳ chấn thương nào thêm cho khớp AC.
Một lời từ rất tốt
Được chẩn đoán mắc chứng tiêu xương đòn xa có thể là một trải nghiệm không tốt, đặc biệt nếu bạn là một vận động viên cử tạ hoặc vận động viên tích cực. Tin tốt là nhiều người khỏe hơn nhờ nghỉ ngơi hợp lý, chườm đá và kiểm soát cơn đau. Trường hợp xấu nhất, cần phải phẫu thuật, gần như luôn luôn thành công.