NộI Dung
- Tổng quan về thử nghiệm T
- Chức năng tình dục, chức năng thể chất và thử nghiệm sức sống
- Thử nghiệm thiếu máu
- Thử nghiệm xương
- Thử nghiệm chức năng nhận thức
- Thử nghiệm tim mạch
- Kết luận
Việc bổ sung testosterone được sử dụng bởi một số bác sĩ để giúp giải quyết các vấn đề cơ thể như vậy. Trong những năm gần đây, người ta ngày càng quan tâm đến công dụng lâm sàng của việc bổ sung testosterone ở nam giới lớn tuổi. Tuy nhiên, các nghiên cứu lớn, dài hạn đã không được thực hiện để tìm ra liệu điều trị bằng testosterone có thực sự giúp điều trị các bệnh như vậy hay không.
Năm 2003, một hội đồng của Viện Y học kết luận rằng không có đủ bằng chứng hỗ trợ lợi ích của testosterone ở nam giới lớn tuổi và đề nghị nghiên cứu thêm. Do đó, vào năm 2010, Viện Lão hóa Quốc gia, một bộ phận của NIH, đã đưa ra Thử nghiệm Testosterone (Thử nghiệm T) để tìm hiểu xem liệu testosterone có thể giúp điều trị các triệu chứng liên quan đến mức testosterone thấp thứ phát sau tuổi già hay không (tức là suy sinh dục có triệu chứng ).
Thử nghiệm T sẽ đóng vai trò như một khúc dạo đầu cho những thử nghiệm dài hơn và mạnh mẽ hơn trong tương lai. Kết quả từ Thử nghiệm T đang đến và kết quả tổng thể là hỗn hợp, với việc thay thế testosterone đi kèm với một số lợi ích và một số rủi ro. Nhiều nghiên cứu cần được thực hiện để tìm ra sự cân bằng giữa những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn này cũng như tiện ích lâm sàng chính xác của điều trị bằng testosterone.
Tổng quan về thử nghiệm T
Thử nghiệm T là một tập hợp bảy thử nghiệm lâm sàng được tổ chức tại 12 địa điểm trên khắp đất nước. Tổng hợp, 790 nam giới từ 65 tuổi trở lên có mức testosterone thấp và các triệu chứng liên quan đã tham gia. Đầu tiên, những người tham gia phải đủ điều kiện cho một trong ba thử nghiệm chính: Thử nghiệm chức năng tình dục, Thử nghiệm chức năng thể chất hoặc Thử nghiệm sinh lực. Sau đó, những người tham gia có thể tham gia vào bất kỳ thử nghiệm nào khác mà họ đủ điều kiện.
Cụ thể hơn, những người tham gia cần phải phàn nàn về rối loạn chức năng tình dục, rối loạn chức năng thể chất hoặc giảm sức sống để được đưa vào Thử nghiệm T ban đầu. Hơn nữa, những người tham gia bị loại trừ những người mắc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt, các vấn đề về tim, các vấn đề về thận, v.v.
Trong tất cả các thử nghiệm, những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào nhóm thử nghiệm hoặc nhóm giả dược. Nam giới trong nhóm thử nghiệm bôi gel testosterone hàng ngày (AndroGel) trong 12 tháng; trong khi, nhóm dùng giả dược nhận được gel giả dược (không có testosterone). Những người tham gia được đánh giá thường xuyên.
Điều quan trọng là, các thử nghiệm bị mù đôi, có nghĩa là các nhà nghiên cứu và những người tham gia không biết loại gel nào được sử dụng.
Chức năng tình dục, chức năng thể chất và thử nghiệm sức sống
Kết quả từ ba thử nghiệm đầu tiên đã được báo cáo vào tháng 2 năm 2016 trongTạp chí Y học New England.
Việc đưa vào Thử nghiệm Chức năng Tình dục yêu cầu những người tham gia phải giảm ham muốn tình dục cùng với một đối tác tình dục sẵn sàng giao hợp hai lần một tháng.
Việc tham gia Thử nghiệm Chức năng Thể chất yêu cầu những người tham gia phải có tốc độ đi chậm, đi lại khó khăn và khó leo cầu thang. Những người đàn ông không thể đi lại, bị viêm khớp nặng hoặc mắc bệnh thần kinh cơ nghiêm trọng sẽ bị loại trừ.
Việc tham gia Thử nghiệm Sức sống yêu cầu những người tham gia phải mệt mỏi và sinh lực thấp.
Tăng mức testosterone từ mức thấp lên mức bình thường đã cải thiện một cách khiêm tốn chức năng tình dục (tức là hoạt động tình dục, ham muốn tình dục và chức năng cương dương) cũng như tâm trạng và các triệu chứng trầm cảm. Tuy nhiên, bổ sung testosterone không cải thiện khả năng đi bộ hoặc sức sống.
Nhìn chung, các nhà nghiên cứu cho rằng không có đủ số người tham gia để đưa ra kết luận chính xác trong ba thử nghiệm này.
Thử nghiệm thiếu máu
Vào tháng 2 năm 2017, kết quả từ Thử nghiệm Thiếu máu đã được công bố.
Thiếu máu là tình trạng thiếu hụt các tế bào hồng cầu hoặc hemoglobin trong máu. Ở một phần ba số người đàn ông cao tuổi bị thiếu máu, bác sĩ lâm sàng không thể xác định được nguyên nhân.
Khi bị thiếu máu, cơ thể không nhận đủ máu giàu oxy, được vận chuyển bởi hemoglobin nằm trong các tế bào hồng cầu. Thiếu máu có thể nhẹ hoặc nặng. Những người bị thiếu máu có thể cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi. Các triệu chứng khác bao gồm chóng mặt, khó thở hoặc đau đầu.
Thiếu máu kéo dài có thể gây hại cho tim, não và các cơ quan khác. Đôi khi, thiếu máu rất nặng có thể dẫn đến tử vong.
Thử nghiệm Thiếu máu được thực hiện để tìm hiểu xem liệu những người đàn ông lớn tuổi bị thiếu máu không rõ nguyên nhân và mức testosterone thấp có thể cải thiện mức hemoglobin của họ hay không.
Kết quả từ thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng có sự gia tăng đáng kể hemoglobin ở cả nam giới bị thiếu máu không rõ nguyên nhân cũng như nam giới bị thiếu máu do các nguyên nhân đã biết sử dụng gel testosterone.
Những kết quả này có thể có giá trị lâm sàng, và điều trị bằng testosterone có thể được sử dụng để tăng nồng độ hemoglobin ở nam giới trên 65 tuổi bị thiếu máu không rõ nguyên nhân và testosterone thấp. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cần được thực hiện.
Thử nghiệm xương
Vào tháng 2 năm 2017, kết quả từ Thử nghiệm xương đã được công bố.
Khi đàn ông già đi, họ không chỉ bị giảm nồng độ testosterone mà còn giảm mật độ khoáng của xương, thể tích xương và sức mạnh của xương cũng như gia tăng gãy xương.
Nghiên cứu trước đây về tác động của testosterone đối với xương vẫn chưa được kết luận. Với Thử nghiệm xương, các nhà nghiên cứu đã cố gắng tìm hiểu liệu mật độ xương có tăng lên sau khi điều trị bằng testosterone ở những người đàn ông lớn tuổi có mức testosterone thấp hay không.
Mật độ xương được đánh giá bằng phương pháp đo hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA) và sức mạnh của xương được đánh giá bằng cách sử dụng chụp cắt lớp vi tính (CT).
CT là một phương pháp hình ảnh sử dụng tia X để chụp các hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Quét DEXA sử dụng tia X liều thấp để đánh giá mật độ khoáng của xương và tính điểm số. Nói cách khác, quét DEXA đo lượng canxi và các khoáng chất khác trong xương.
Ngoại trừ việc bổ sung vitamin D và canxi không kê đơn, nam giới dùng thuốc ảnh hưởng đến xương bị loại khỏi nghiên cứu. Ngoài ra, những người đàn ông có điểm DEXA thấp bị loại khỏi nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đàn ông được điều trị bằng hormone có sự gia tăng sức mạnh và mật độ xương. Sự gia tăng sức mạnh ở cột sống nhiều hơn ở hông.
Tuy nhiên, cũng như các Thử nghiệm T khác, cần phải nghiên cứu thêm. Một nghiên cứu lớn hơn trong nhiều năm sẽ cần được thực hiện để xác định liệu testosterone có thể làm giảm nguy cơ gãy xương hay không.
Thử nghiệm chức năng nhận thức
Vào tháng 2 năm 2017, kết quả từ Thử nghiệm Chức năng Nhận thức đã được công bố.
Theo Resnick và các tác giả khác của nghiên cứu:
"Lão hóa có liên quan đến sự suy giảm một số chức năng nhận thức, bao gồm trí nhớ bằng lời nói và thị giác, chức năng điều hành và khả năng không gian. Lão hóa ở nam giới cũng liên quan đến việc giảm testosterone huyết thanh, làm tăng khả năng giảm nồng độ testosterone lưu hành có thể góp phần vào tuổi tác- suy giảm nhận thức liên quan. "
Trong nghiên cứu này, những người đàn ông lớn tuổi có testosterone thấp và suy giảm trí nhớ do tuổi tác đã được cho dùng testosterone. Suy giảm trí nhớ do tuổi tác được xác định bởi các phàn nàn về trí nhớ và sự suy giảm hiệu suất trong các bài kiểm tra trí nhớ bằng lời nói và thị giác.
Nghiên cứu này không chỉ ra rằng điều trị bằng testosterone giúp giảm chứng suy giảm trí nhớ do tuổi tác.
Thử nghiệm tim mạch
Các nghiên cứu liên quan đến tác động của testosterone đối với kết quả tim mạch còn mâu thuẫn. Thử nghiệm tim mạch được thiết kế để xác định liệu việc bổ sung testosterone ở nam giới lớn tuổi có mức testosterone thấp có thể làm chậm sự phát triển của khối lượng mảng bám động mạch vành không bị vôi hóa hay không.
Thể tích mảng bám động mạch vành không vôi hóa có liên quan đến cơn đau tim và các vấn đề về tim sau đó. Nó được thử nghiệm bằng chụp mạch vành vi tính, một xét nghiệm chẩn đoán đặc biệt.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng ở nam giới dùng gel testosterone, có sự gia tăng đáng kể thể tích mảng bám động mạch vành không vôi hóa. Phát hiện này đáng quan tâm vì sự gia tăng thể tích mảng bám làm giảm lưu lượng máu động mạch vành, điều này có thể gây tổn hại. Động mạch vành cung cấp máu cho tim.
Một lần nữa, cũng như các Thử nghiệm T khác, cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra ý nghĩa thực sự của nghiên cứu này.
Kết luận
Kết quả của những nghiên cứu này chỉ ra rằng điều trị bằng testosterone ở nam giới lớn tuổi có testosterone thấp có thể mang lại một số lợi ích. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị bằng testosterone cũng có thể kéo theo những rủi ro. Sự đánh đổi chính xác vẫn chưa được biết. Các nghiên cứu lớn hơn và dài hơn cần được thực hiện để làm rõ ảnh hưởng của testosterone đối với sức khỏe tim mạch, sức khỏe xương, tình trạng khuyết tật, v.v.
Một suy nghĩ quan trọng cần ghi nhớ khi nói đến testosterone thấp là việc đo lượng hormone này hơi phức tạp - không nên lấy một kết quả duy nhất theo mệnh giá. Điều này là vì những lý do sau:
- Mức testosterone - ngay cả ở những người khỏe mạnh - luôn dao động trong ngày. Vì vậy, một người hoàn toàn khỏe mạnh có thể có nồng độ T bình thường vào buổi sáng, và những gì sẽ được coi là mức thấp vào buổi chiều. Vì lý do này, testosterone luôn được đo lúc 8 đến 9 giờ sáng và thường lặp lại nếu ở mức thấp.
- Các kết quả ở mức độ thấp biên giới thường không có nhiều ý nghĩa và con số này phải thấp về mặt lâm sàng (dưới ~ 230 ng / dL) để chứng minh cho việc đánh giá liệu pháp T.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn là một người đàn ông lớn tuổi có testosterone thấp và muốn dùng testosterone, bạn nên cân nhắc kỹ quyết định này với bác sĩ.
Bác sĩ của bạn sẽ có thể đánh giá tốt hơn sự cân bằng các tình trạng của bạn và liệu việc thay thế hormone có thể khiến bạn gặp rủi ro tiềm ẩn hay không. Bất kỳ ai cũng nên bổ sung hormone mà không có sự giám sát của bác sĩ. Chỉ vì hormone xuất hiện tự nhiên trong cơ thể không có nghĩa là chúng có thể được sử dụng mà không có tác động tiêu cực.
Cuối cùng và để có biện pháp tốt, hãy xem xét hướng dẫn chia tay này liên quan đến Thử nghiệm T từ NIH:
"Bởi vì Thử nghiệm T được tiến hành ở những người đàn ông lớn tuổi không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra lượng testosterone thấp ngoài lão hóa, những kết quả này không áp dụng cho những người đàn ông có lượng hormone thấp vì những lý do khác ngoài lão hóa. Bất kỳ người đàn ông nào đang cân nhắc điều trị hormone nên thảo luận về những tác hại có thể xảy ra lợi ích với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. "