NộI Dung
Hội chứng Dressler là tên cũ của cái mà ngày nay được chính thức gọi là “hội chứng sau chấn thương tim”. Hầu hết các bác sĩ vẫn sử dụng tên cũ, vì nó dễ nói hơn.Hội chứng Dressler là một loại viêm màng ngoài tim hoặc viêm túi màng ngoài tim. Túi màng ngoài tim là một lớp mô giống như túi bao quanh tim, có chứa một lượng nhỏ chất lỏng giúp bôi trơn cho hoạt động của tim. Khi một người bị viêm màng ngoài tim, túi màng ngoài tim của họ bị viêm và chất lỏng dư thừa thường tích tụ bên trong nó (một tình trạng được gọi là tràn dịch màng ngoài tim). Hội chứng Dressler nói chung giống như bất kỳ loại viêm màng ngoài tim nào khác. Lý do khiến nó có một cái tên đặc biệt là do mô hình xuất hiện khuôn mẫu của nó - cụ thể là nó xảy ra vài tuần sau một số loại chấn thương đối với cơ tim.
Thông thường, hội chứng Dressler xảy ra sau một cơn đau tim, phẫu thuật tim hoặc chấn thương ngực. Mặc dù hội chứng Dressler đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, nhưng nó thường là một tình trạng tự giới hạn và thường nó có thể được điều trị khá dễ dàng và rất hiệu quả.
Nguyên nhân
Hội chứng Dressler có thể xảy ra bất cứ lúc nào các tế bào cơ tim bị tổn thương. Tổn thương cho phép các protein tim rò rỉ ra khỏi tế bào và những protein này có thể tạo thành "phức hợp miễn dịch" - các cụm phân tử có thể kích thích phản ứng viêm. Các phức hợp miễn dịch này có thể tích tụ trong túi màng ngoài tim, và đôi khi cả trong niêm mạc phổi. Hệ thống miễn dịch của cơ thể cuối cùng có thể bắt đầu tấn công các phức hợp miễn dịch này, gây ra tình trạng viêm trong túi màng ngoài tim, tạo ra viêm màng ngoài tim và đôi khi cũng có thể là viêm màng phổi (viêm màng phổi).
Phản ứng miễn dịch này thường mất một thời gian để phát triển, do đó, hội chứng Dressler không xảy ra ngay sau chấn thương tim. Đúng hơn, nó xảy ra vài tuần hoặc vài tháng sau đó.
Hội chứng Dressler không hiếm. Nó có thể được nhìn thấy ở 15% đến 20% những người phẫu thuật tim.
Chẩn đoán
Nhìn chung, không quá khó để chẩn đoán hội chứng Dressler. Chẩn đoán thường đơn giản nếu có tiền sử tổn thương tim gần đây, sau đó là các triệu chứng của viêm màng ngoài tim (đặc biệt là đau ngực thay đổi theo nhịp thở), sốt, số lượng bạch cầu tăng cao và xuất hiện các thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ. Các chất lỏng (tích tụ chất lỏng) xung quanh tim hoặc phổi thường có thể được nhìn thấy trên phim chụp X-quang phổi hoặc siêu âm tim.
Sự đối xử
May mắn thay, việc điều trị hội chứng Dressler thường khá đơn giản. Tình trạng viêm gây ra tình trạng này thường đáp ứng tốt với điều trị bằng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen. Đối với những người bị bệnh mạch vành, thường nên tránh dùng NSAID và điều trị bằng aspirin liều cao thường được ưu tiên hơn.
Hội chứng Dressler cũng có thể đáp ứng với điều trị bằng colchicine, một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh gút cấp tính. Nếu các biện pháp này thất bại, một đợt điều trị ngắn bằng steroid, chẳng hạn như prednisone, hầu như luôn có hiệu quả.
Vì vậy, miễn là hội chứng Dressler được phát hiện và bắt đầu điều trị, nó hiếm khi phát triển thành một tình trạng y tế nghiêm trọng.
Đây có thể là lý do tại sao bác sĩ của bạn không bày tỏ nhiều lo lắng.
Phòng ngừa
Về câu hỏi thứ hai của bạn, có bằng chứng cho thấy việc cho uống colchicine sau khi phẫu thuật tim có thể giảm gần 60% nguy cơ phát triển hội chứng Dressler. Tuy nhiên, colchicine có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể về đường tiêu hóa có thể làm phức tạp quá trình hồi phục phẫu thuật và có thể gây trở ngại cho các loại thuốc khác. Ngay cả với phương pháp điều trị dự phòng này, vẫn có từ 5-10% bệnh nhân phẫu thuật tim có khả năng mắc hội chứng Dressler. Vì vậy, đặc biệt là vì hầu hết các lần hội chứng Dressler đều đáp ứng dễ dàng với điều trị, nhiều bác sĩ phẫu thuật tim tin rằng lợi ích tiềm năng của colchicine dự phòng vượt trội so với rủi ro.