NộI Dung
Thiếu máu huyết tán mô tả một nhóm lớn các tình trạng đặc trưng bởi sự phá hủy nhanh chóng của các tế bào hồng cầu. Tuổi thọ trung bình của hồng cầu là 120 ngày. Vào cuối 120 ngày, tế bào hồng cầu bị phá vỡ và các bộ phận của nó được tái chế để tạo thành tế bào mới. Khi các tế bào hồng cầu của bạn bị phá vỡ nhanh hơn, nó được gọi là tan máu.Tán huyết có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một số dạng bạn thừa hưởng, chẳng hạn như bệnh tăng sinh spherocytosis di truyền và thiếu hụt pyruvate kinase. Một số khác là do hệ thống miễn dịch của bạn phá vỡ các tế bào hồng cầu, như thiếu máu tan máu tự miễn dịch hoặc bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh. Trong bệnh thiếu máu tan máu do thuốc, có một số cơ chế khác nhau gây ra tan máu khi bạn tiếp xúc với thuốc hoặc chất độc.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu huyết tán do thuốc tương tự như các dạng thiếu máu tan máu khác. Các triệu chứng này hơi khác nhau tùy thuộc vào việc tế bào hồng cầu bị phá vỡ trong khi lưu thông (tán huyết trong lòng mạch) hay bên ngoài hệ thống mạch máu (chủ yếu là gan và lá lách). Các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:
- Vàng da, vàng da
- Nước tiểu sẫm màu (màu trà hoặc màu cola)
- Da xanh xao, nhợt nhạt
- Mệt mỏi, mệt mỏi
- Chóng mặt
- Nhịp tim tăng cao
- Hụt hơi
- Lách to, lá lách to
Chẩn đoán
Chẩn đoán thiếu máu tán huyết do thuốc bắt đầu giống như hầu hết các dạng thiếu máu, với công thức máu toàn bộ (CBC). Thiếu máu được chỉ định bởi hemoglobin và / hoặc hematocrit thấp. Trong bệnh thiếu máu huyết tán, quá trình sản xuất hồng cầu được đẩy nhanh dẫn đến tăng số lượng hồng cầu lưới, hồng cầu chưa trưởng thành. Xét nghiệm này thường được gọi là lưới và có thể được báo cáo dưới dạng tỷ lệ phần trăm hoặc số lượng hồng cầu lưới tuyệt đối (ARC).
Để chẩn đoán bệnh thiếu máu huyết tán, điều quan trọng là ai đó (bác sĩ huyết học hoặc nhà nghiên cứu bệnh học của bạn) phải xem xét các tế bào hồng cầu của bạn dưới kính hiển vi. Xét nghiệm này được gọi là phết máu ngoại vi. Máu đỏ bình thường có hình tròn, tương tự như một chiếc bánh rán dưới kính hiển vi, nhưng khi tế bào hồng cầu bị phá hủy sớm, chúng sẽ trở nên phân mảnh hoặc có hình dạng như hình cầu hoặc hình cầu.
Một số loại thuốc gây ra thiếu máu tan máu miễn dịch tương tự như thiếu máu tan máu tự miễn dịch. Nếu bạn mắc chứng này, một xét nghiệm được gọi là xét nghiệm trực tiếp antiglobulin (DAT hoặc Direct Coombs) sẽ dương tính cho thấy hệ thống miễn dịch của bạn đang tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu của bạn một cách không thích hợp. Vì tế bào hồng cầu giải phóng bilirubin, một sắc tố gây vàng da, nên mức độ bilirubin của bạn có thể tăng cao. Nếu không, không có xét nghiệm cụ thể nào để xác định xem thuốc của bạn có phải là nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu huyết tán hay không. Nói chung, chẩn đoán được xác nhận nếu tình trạng thiếu máu của bạn được cải thiện sau khi ngừng thuốc.
Nguyên nhân
Có một số loại thuốc có liên quan đến bệnh thiếu máu huyết tán do thuốc. Thủ phạm phổ biến nhất là:
- Cephalosporin, một loại kháng sinh phổ biến, bao gồm ceftriaxone
- Penicillin, đặc biệt, piperacillin
- Diclofenac, một chất chống viêm không steroid
- Oxaliplatin, một loại thuốc hóa trị liệu
Một tình trạng liên quan là thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD). Trong loại thiếu máu này, bạn đang thiếu một loại enzym (hóa chất) quan trọng trong hồng cầu. Nếu bạn tiếp xúc với một số loại thuốc như kháng sinh sulfa, các tế bào hồng cầu của bạn có thể bị tan máu gây thiếu máu. Nếu bạn bị thiếu men G6PD, điều quan trọng là bạn phải biết những loại thuốc / thực phẩm bạn nên tránh.
Những lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu máu. Đầu tiên, nên ngừng thuốc / độc tố gây thiếu máu tan máu. Có thể truyền máu nếu cần thiết. Nếu tán huyết nặng, nó có thể gây tổn thương thận. May mắn thay, điều này thường là tạm thời và cải thiện sau khi tan máu, nhưng điều này có thể cần phải lọc máu trong một khoảng thời gian.
Một lời từ rất tốt
Có vẻ lạ khi biết rằng một loại thuốc bạn đang dùng cho một tình trạng bệnh khác gây ra bệnh thiếu máu của bạn. May mắn thay, việc loại bỏ thuốc vi phạm sẽ giúp tình trạng tan máu không trở nên tồi tệ hơn. Điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ của bạn loại thuốc nào gây ra chứng thiếu máu để bạn có thể tránh sử dụng thuốc đó trong tương lai.