Tắc nghẽn nút nối niệu quản là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng tắc nghẽn nút nối niệu quản
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Một lời từ rất tốt

Điểm nối niệu quản (UVJ) là khu vực mà niệu quản - ống mỏng dẫn nước tiểu từ thận vào bàng quang. Khi khu vực này hoặc "đường nối" bị tắc nghẽn, một tình trạng gọi là tắc nghẽn đường nối niệu quản sẽ phát triển.

Sự tắc nghẽn UVJ ngăn cản nước tiểu chảy bình thường vào bàng quang, nơi cuối cùng nó được thải ra ngoài khi đi tiểu. Kết quả là, nước tiểu trào ngược vào niệu quản và thận, khiến cả hai đều bị sưng và giãn ra.

Tình trạng hiếm gặp này xảy ra khi hệ thống đường tiết niệu của thai nhi đang phát triển trong tử cung. Nó thường được chẩn đoán khi siêu âm trước khi sinh và được điều trị trong giai đoạn sơ sinh.

Làm thế nào một em bé phát triển trong giai đoạn trước khi sinh

Tắc nghẽn khúc nối niệu quản thường gặp ở trẻ trai hơn trẻ gái và có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến niệu quản và thận trái.

Hệ thống đường tiết niệu

Trong hệ thống đường tiết niệu của bạn có bốn cơ quan sau:

• Hai quả thận
• Hai niệu quản
• Bọng đái
• Niệu đạo

Thận là cơ quan hình hạt đậu nằm ở phía sau bụng, ngay bên dưới lồng ngực.

Mỗi quả thận được gắn với một ống dài và mỏng gọi là niệu quản. Niệu quản đẩy nước tiểu từ thận đến bàng quang, nơi nó được lưu trữ và cuối cùng được tiểu ra ngoài qua niệu đạo.

Mẹo để tránh các vấn đề với hệ thống tiết niệu của bạn

Các triệu chứng tắc nghẽn nút nối niệu quản

Sự cản trở UVJ thường được nhìn thấy trên siêu âm sàng lọc trước sinh định kỳ khi em bé vẫn đang lớn và phát triển trong bụng mẹ.

Siêu âm sẽ cho thấy một quả thận bị sưng (gọi là thận ứ nước) và niệu quản bị sưng (gọi là thận ứ nước). Sự tắc nghẽn có thể được theo dõi trong suốt thai kỳ, và sau đó xác nhận bằng các xét nghiệm hình ảnh bổ sung khi sinh.

Về mặt triệu chứng, trẻ sinh ra bị tắc nghẽn UVJ thường không có triệu chứng.

Điều đó nói rằng, nếu không được chẩn đoán sớm hoặc nếu nguyên nhân mắc phải (không phải là vấn đề phát triển), trẻ em bị tắc nghẽn UVJ có thể gặp các triệu chứng sau:

• Sỏi thận
• Buồn nôn và ói mửa
• Máu trong nước tiểu của họ (được gọi là tiểu máu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu kèm theo sốt
• Khó chịu ở bụng và đau lưng và sườn (do thận và niệu quản mở rộng)

Nguyên nhân

Tắc nghẽn UVJ thường là bẩm sinh, có nghĩa là nó xảy ra trong quá trình phát triển hệ thống đường tiết niệu của thai nhi trong bụng mẹ.

Trong một số trường hợp, chỗ nối nối niệu quản với bàng quang bị thu hẹp bất thường. Trong những trường hợp khác, tắc nghẽn xảy ra do sự bất thường trong cách thức niệu quản phát triển vào bàng quang trong quá trình phát triển.

Ít phổ biến hơn, tắc nghẽn UVJ mắc phải, có nghĩa là nó xảy ra sau khi sinh.

Nguyên nhân của tắc nghẽn UVJ mắc phải bao gồm:

• Mô sẹo
• Nhiễm trùng nặng không được điều trị
• Polyp lành tính (không phải ung thư)
• Sỏi thận

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán tắc nghẽn UVJ sau khi em bé được sinh ra (và để đánh giá mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ tắc nghẽn), một loạt các xét nghiệm sẽ được thực hiện.

Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu và nước tiểu

Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu để đánh giá chức năng thận của con bạn.Họ cũng sẽ thực hiện một bài kiểm tra độ thanh thải creatinine, đo tốc độ mà một chất thải có tên là creatinine được thận loại bỏ khỏi máu.

Siêu âm bàng quang thận

Sử dụng sóng âm thanh, siêu âm bàng quang thận (RBUS) tạo ra hình ảnh của thận và bàng quang. Bằng cách này, bác sĩ có thể hình dung mức độ nghiêm trọng của tình trạng sưng thận.

Những gì mong đợi khi siêu âm thận

Quét thận Mercapto-Acetyl-Triglycine MAG3

Chụp thận Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 là một xét nghiệm y học hạt nhân cho phép bác sĩ của con bạn đánh giá cấu trúc và chức năng của thận, và xác định xem có bị tắc nghẽn hay không.

Trước khi làm xét nghiệm, con bạn sẽ được tiêm một dung dịch gọi là đồng vị (mercapto-acetyl-triglycine) vào tĩnh mạch của chúng. Đồng vị này đi đến thận của con bạn và sau đó thải ra ngoài qua nước tiểu.

Voiding Cystourethrogram

Với phương pháp chụp cắt lớp vi tính bàng quang (VCUG), con bạn sẽ được tiêm thuốc cản quang vào bàng quang qua ống thông tiểu. Sử dụng hình ảnh X-quang, bác sĩ của bạn sau đó có thể xem liệu nước tiểu có chảy ngược bất thường ("trào ngược") vào niệu quản và thận, thay vì vào bàng quang hay không.

Chụp niệu đồ cộng hưởng từ

Chụp niệu đồ cộng hưởng từ (MRU) được thực hiện trong máy chụp cộng hưởng từ (MRI) và sử dụng sóng từ (không bức xạ) để hình dung hệ thống đường tiết niệu của con bạn.

Vì xét nghiệm này cần một ống thông tiểu và IV ngoại vi (và con bạn nằm úp mặt trong khoảng 40 phút), có thể cần dùng thuốc an thần.

Sự đối xử

Nếu tắc nghẽn UVJ không được điều trị, thận và niệu quản có thể bị sưng lên đến mức chức năng của thận bị tổn hại. Sau đó, trẻ có thể xuất hiện các triệu chứng, chẳng hạn như đau hạ sườn và / hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.

Mục tiêu chính trong việc điều trị tắc nghẽn UVJ của trẻ là bảo tồn chức năng của thận.

Trồng lại niệu quản

Phương pháp điều trị chính cho tắc nghẽn UVJ là một thủ thuật phẫu thuật được gọi là tái cấy ghép niệu quản. Trong phẫu thuật này, phần bất thường của niệu quản nối với bàng quang được cắt bỏ. Phần còn lại của niệu quản sau đó được nối lại với một phần khác của bàng quang.

Phẫu thuật này, được thực hiện dưới gây mê toàn thân, có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau:

• Mở một vết cắt lớn hơn (vết rạch) ở bụng của trẻ để hình dung bàng quang
• Nội soi bằng rô-bốt-ba vết rạch rất nhỏ được tạo ra trong bụng của đứa trẻ
• Nội soi (không có vết mổ)

Bạn sẽ thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của mình (được gọi là bác sĩ tiết niệu nhi khoa) về cách tiếp cận an toàn và tốt nhất cho con bạn.

Hãy nhớ rằng, con bạn có thể phải ở lại bệnh viện một hoặc nhiều đêm (tùy thuộc vào loại phẫu thuật) để theo dõi.

Mẹo hàng đầu để chuẩn bị cho một đứa trẻ phẫu thuật

Vị trí cắt niệu quản

Ở những trẻ sơ sinh chưa thể phẫu thuật, có thể tiến hành phẫu thuật cắt niệu quản tạm thời. Điều này có nghĩa là niệu quản của em bé được phẫu thuật cắt rời khỏi bàng quang và đưa lên bề mặt da. Sau đó, nước tiểu có thể chảy vào tã của em bé để không bị trào ngược vào thận.

Việc cấy lại niệu quản có thể được thực hiện muộn hơn, thường là khoảng 6 đến 18 tháng tuổi.

Một lời từ rất tốt

Nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc chứng tắc nghẽn UVJ (có thể qua siêu âm trước khi sinh), con bạn sẽ cảm thấy lo lắng hoặc quá tải. Tin tốt là phẫu thuật có thể khắc phục sự tắc nghẽn, cho phép con bạn có chức năng thận bình thường.