NộI Dung
Bệnh chàm (viêm da dị ứng) là một tình trạng da ảnh hưởng đến người lớn, nhưng cũng thường gặp ở trẻ em. Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), khoảng 10% trẻ em ở Hoa Kỳ mắc bệnh này. Ở trẻ sơ sinh, mẩn ngứa, đỏ, có vảy xuất hiện thường xuyên nhất trên má, cằm và trán. Ở trẻ lớn hơn, phát ban có nhiều khả năng phát triển ở mặt trong của khuỷu tay và phía sau đầu gối.Bệnh chàm thường có thể được chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện của nó. Mặc dù có thể kiểm soát được bệnh chàm của con bạn bằng cách điều trị thích hợp, nhưng nó có thể xuất hiện lại theo định kỳ theo từng đợt.
Bệnh chàm có xu hướng cải thiện khi trẻ lớn hơn và thậm chí có thể biến mất hoàn toàn khi trưởng thành. Tuy nhiên, một số có thể tạm thời giảm bớt các triệu chứng, chỉ thấy chúng tái phát ở độ tuổi 20.
Các triệu chứng bệnh chàm ở trẻ em
Triệu chứng đáng chú ý của bệnh chàm ở trẻ em là phát ban ngứa dữ dội, thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh nhưng lần đầu tiên có thể xuất hiện ở trẻ lên 5 tuổi, đôi khi nó bị nhầm với các phát ban khác, chẳng hạn như viêm da tiếp xúc, phát ban nhiệt và bệnh vẩy nến, nhưng có nhiều đặc điểm riêng biệt.
Các triệu chứng của bệnh chàm bao gồm:
- Các mảng da sần sùi, đỏ, ngứa
- Vết sưng nhỏ
- Có vảy, mảng khô
- Các mụn nước nhỏ, chứa đầy dịch (mụn nước)
Đặc biệt, trẻ em rất dễ bị trầy xước, điều này chỉ khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Vị trí chung
Bệnh chàm có thể phát triển trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, mặc dù vị trí phát ban có xu hướng thay đổi theo độ tuổi.
| Nơi phát ban Eczema thường xảy ra nhất | |
|---|---|
| Nhóm tuổi | Vị trí |
| 1 đến 6 tháng | Má, cằm, trán, da đầu |
| 6 tháng đến 2 năm | Tay và chân bên ngoài, da bao phủ các khớp |
| 2 năm trở lên | Nếp nhăn của khuỷu tay, sau đầu gối, mắt cá chân, cổ tay, bàn tay |
| Thanh thiếu niên / thiếu niên | Mặt, cổ, bàn tay, bàn chân và các vùng da có nếp gấp khớp |
Ở trẻ sơ sinh từ 1 đến 6 tháng tuổi, nó thường bắt đầu ở má và có thể tiến triển đến cằm, trán, và đôi khi da đầu.
Trẻ sơ sinh trên 6 tháng cũng có thể phát ban trên cánh tay và chân bên ngoài của họ cũng như các bề mặt kéo dài (các vùng da trên khớp, chẳng hạn như khuỷu tay hoặc đầu gối). Mặc dù vậy, bệnh chàm thường không xuất hiện ở vùng quấn tã.
Ở trẻ em từ 2 tuổi trở lên, phát ban ít phổ biến hơn trên mặt và thay vào đó sẽ phát triển ở các nếp gấp của khuỷu tay, phía sau đầu gối, hoặc trên mắt cá chân và cổ tay. Ở trẻ em trong độ tuổi đi học, bệnh chàm cũng thường xuất hiện trên bàn tay.
Ở thanh thiếu niên và thiếu niên, phát ban thường thấy ở mặt, cổ, bàn tay, bàn chân và các bề mặt cơ gấp (vùng da ở nếp gấp khớp như khuỷu tay hoặc mặt sau của đầu gối). Các mảng chàm cũng có nhiều khả năng bị hóa lỏng (cứng và dày) khi tình trạng này kéo dài.
Các vị trí phổ biến của phát ban EczemaKhi nào nên gọi bác sĩ
Những người bị bệnh chàm dễ bị nhiễm vi rút, vi khuẩn và nấm hơn bao gồm mụn cóc, herpes simplex, chốc lở, u mềm lây, viêm tai giữa, viêm phổi và viêm họng.
Mặc dù bệnh chàm chỉ cần sự đánh giá của bác sĩ, hãy gọi cho bác sĩ nhi khoa của con bạn nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Ngày càng đỏ, sưng hoặc đau
- Có mủ hoặc mụn nước đầy mủ
- Đóng vảy màu vàng hoặc màu mật ong
- Sốt hoặc các triệu chứng giống cúm
Nguyên nhân
Bệnh chàm không lây. Con bạn không bắt được nó từ người khác và không thể truyền nó cho người khác. Trên thực tế, không có một yếu tố nào tự gây ra bệnh chàm. Thay vào đó, bệnh chàm được cho là kết quả của sự kết hợp giữa di truyền và các yếu tố môi trường.
Di truyền học
Bệnh chàm được biết là có liên quan đến sự đột biến của các gen chịu trách nhiệm tổng hợp filaggrin. Protein này duy trì cấu trúc của tế bào và đóng một vai trò quan trọng trong chức năng hàng rào của da bằng cách ngăn chặn vi khuẩn và chất gây dị ứng xâm nhập vào lớp ngoài (biểu bì).
Thiếu filaggrin không chỉ làm suy giảm chức năng hàng rào bảo vệ da mà còn làm giảm khả năng giữ nước, dẫn đến khô và bong tróc da. Các vết rạn trên da cũng tạo điều kiện cho các chất gây dị ứng xâm nhập, gây viêm và mẩn đỏ.
Bất kỳ đột biến gen nào làm suy giảm sự tổng hợp filaggrin có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh chàm.
Môi trường
Người ta cũng tin rằng các yếu tố môi trường nhất định có thể kích hoạt các đột biến gen khiến trẻ mắc bệnh chàm. Một loạt các tác nhân đã được gợi ý (bao gồm mạt bụi, chất kích thích, chất gây dị ứng, nhiễm trùng, cho con bú và sử dụng thuốc kháng sinh), nhưng không có nguyên nhân nào được xác định là nguyên nhân nhất quán.
Một lý thuyết, được gọi là giả thuyết vệ sinh, cho thấy rằng trẻ em được nuôi dưỡng trong một môi trường quá sạch sẽ thiếu sự kích thích miễn dịch cần thiết để xây dựng một hệ thống miễn dịch mạnh mẽ. Điều này có thể dẫn đến giảm khả năng miễn dịch thích ứng, trong đó cơ thể ít có khả năng khởi động phản ứng có chủ đích đối với các vi khuẩn và chất gây dị ứng phổ biến.
Sự kết hợp giữa thiếu hụt miễn dịch và thiếu hụt filaggrin có thể giúp giải thích lý do tại sao một số trẻ mắc bệnh chàm và những trẻ khác thì không.
Các yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển bệnh chàm của trẻ. Chúng bao gồm:
- Cha mẹ bị (hoặc đã từng bị) bệnh chàm: Từ lâu, nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh chàm có xu hướng lây lan trong gia đình.
- Tiền sử hen suyễn hoặc dị ứng (bao gồm cả dị ứng thực phẩm *): Bệnh hen suyễn, dị ứng và bệnh chàm đôi khi được gọi là "bộ ba miễn dịch học."
- Cuộc sống đô thị: Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng ô nhiễm không khí và các yếu tố môi trường khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh chàm ở trẻ em.
* Vai trò của dị ứng thực phẩm và bệnh chàm vẫn còn nhiều tranh cãi. Một số nhà khoa học tin rằng dị ứng thực phẩm không nhất thiết "gây ra" bệnh chàm mà thay vào đó gây ra các triệu chứng, như phát ban và ngứa, có thể dẫn đến bùng phát hoặc làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Mối liên hệ giữa bệnh chàm và dị ứng thực phẩmChẩn đoán
Mặc dù không có xét nghiệm nào để chẩn đoán xác định bệnh chàm, bác sĩ nhi khoa thường có thể đưa ra chỉ định dựa trên sự xuất hiện của phát ban và tiền sử bệnh của con bạn. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác. Chúng có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu và thử chích da để kiểm tra dị ứng
- Thử nghiệm chuẩn bị KOH để kiểm tra nhiễm nấm
- Các xét nghiệm vá để kiểm tra viêm da tiếp xúc
Đối với một số xét nghiệm nhất định, có thể cần đến bác sĩ da liễu nhi khoa hoặc bác sĩ dị ứng.
Eczema so với Cradle Cap
Bệnh ban đầu, một loại bệnh phát ban cực kỳ phổ biến ở trẻ em, là một loại viêm da khác được gọi là viêm da tiết bã. Nó gây ra vảy và đóng vảy màu vàng trên da đầu, lông mày, hoặc trên và xung quanh tai. Với điều này, nó trông tương tự như bệnh chàm. Nó cũng có thể xuất hiện ở một số khu vực tương tự.
Bác sĩ có thể coi đây là một chẩn đoán thay thế ở trẻ, mặc dù nắp nôi cũng có thể xảy ra cùng với bệnh chàm - đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.
Cách chẩn đoán bệnh chàmSự đối xử
Việc điều trị bệnh chàm ở trẻ em có thể khác nhau tùy theo độ tuổi của trẻ. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bác sĩ nhi khoa thường sẽ áp dụng phương pháp theo dõi và chờ đợi.
Bên cạnh việc giữ ẩm tốt cho da và tránh các tác nhân gây bệnh, trẻ sơ sinh có thể không cần điều trị vì các triệu chứng có thể tự biến mất.
Nếu con bạn cần được điều trị, bác sĩ nhi khoa sẽ hướng dẫn bạn sử dụng các loại thuốc và liệu pháp tốt nhất và cung cấp cho bạn các hướng dẫn về cách tránh bùng phát.
Tránh kích hoạt
Các tác nhân gây bệnh không gây ra bệnh chàm, nhưng chúng có thể dẫn đến bùng phát nếu bạn không tránh chúng. Tránh các tác nhân gây bệnh là một thành phần quan trọng trong điều trị bệnh chàm. Mỗi đứa trẻ đều có những yếu tố khởi phát riêng, nhưng có một số nguyên nhân được coi là phổ biến.
Các tác nhân gây bệnh chàm thường gặp bao gồm:
- Các chất gây dị ứng môi trường, chẳng hạn như phấn hoa, bụi và lông lá
- Các sản phẩm chăm sóc da hoặc xà phòng có mùi thơm hoặc nồng
- Một số loại thực phẩm, đặc biệt là trứng, sữa và các loại hạt
- Chất tẩy rửa
- Thời tiết lạnh, khô
- Nhấn mạnh
- Mồ hôi
- Vải thô
- Khô da
Kem dưỡng ẩm
Kem dưỡng ẩm, kem dưỡng da và thuốc mỡ là phương pháp điều trị nền tảng cho bệnh chàm. Giữ ẩm tốt cho da sẽ bảo vệ da khỏi bùng phát và giúp các vết phát ban hiện có mau lành.
Chọn sản phẩm dịu nhẹ, không có mùi thơm như Eucerin, Aquaphor hoặc Aveeno. Bôi sau mỗi lần thay tã, ngay sau khi tắm hoặc nhiều lần trong ngày đối với trẻ lớn hơn. Nếu bạn cần giúp đỡ trong việc lựa chọn sản phẩm, hãy hỏi bác sĩ nhi khoa để được giới thiệu.
Kem dưỡng ẩm hàng đầu cho trẻ em bị chàmGói ướt
Liệu pháp quấn ướt là một phương pháp điều trị bổ sung có thể giúp xoa dịu các vết chàm và giảm ngứa. Nó bao gồm việc quấn khăn ẩm, mát xung quanh khu vực bị ảnh hưởng và phủ chúng bằng các dải vải khô. Bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ hướng dẫn chính xác cho bạn về cách dán các dải băng nếu liệu pháp quấn ướt được khuyến nghị.
Điều này đặc biệt hữu ích trước khi đi ngủ nếu cơn ngứa khiến con bạn thức đêm.
Steroid tại chỗ
Nếu các phương pháp điều trị dưỡng ẩm không đủ để làm dịu các triệu chứng của con bạn, corticosteroid tại chỗ (còn được gọi là steroid tại chỗ) là bước hợp lý tiếp theo. Những loại này bao gồm từ các loại kem hydrocortisone không kê đơn đến các loại steroid tại chỗ mạnh hơn cần kê đơn.
Steroid tại chỗ giúp làm dịu tình trạng viêm tại chỗ và được dùng trong thời gian ngắn. Nếu quá lạm dụng, thuốc có thể gây ra tình trạng mỏng da và rạn da không thể phục hồi. Một số steroid theo toa có thể được bôi lên mặt, nhưng hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước để đảm bảo bạn làm đúng cách và đúng thời gian.
Thuốc bôi Steroid nào thích hợp cho Trẻ em?Thuốc kháng histamine
Nếu cơn ngứa khiến con bạn thức giấc vào ban đêm, thuốc kháng histamine an thần như Benadryl (diphenhydramine) có thể làm dịu sự khó chịu và giúp trẻ ngủ. Thuốc kháng histamine hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất hóa học gọi là histamine là trung tâm của phản ứng dị ứng. Làm như vậy giúp giảm viêm toàn thân và phần lớn ngứa liên quan đến bệnh chàm.
Việc sử dụng ngắt quãng, ngắn hạn thuốc kháng histamine có thể giúp giảm ngứa do chàm và cải thiện giấc ngủ nhưng không được dùng thay thế cho các liệu pháp bôi ngoài da.
Thuốc ức chế Calcineurin tại chỗ
Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (TCI) là thuốc không steroid được phân loại là thuốc điều hòa miễn dịch. TCI được bôi trực tiếp lên da hai lần mỗi ngày và có thể được sử dụng ở bất cứ đâu trên cơ thể của trẻ, kể cả mặt. Hai loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt được gọi là Elidel (kem pimecrolimus) và Protopic (thuốc mỡ tacrolimus).
Elidel và Protopic được phê duyệt để điều trị hàng đầu đối với bệnh chàm ở trẻ em sau khi steroid tại chỗ và các biện pháp bảo tồn khác không giúp giảm đau.
Không giống như steroid tại chỗ, Elidel và Protopic không gây mỏng da hoặc mất hiệu lực khi sử dụng liên tục. Các tác dụng phụ bao gồm ngứa nhẹ và cảm giác bỏng rát. Tuy nhiên, TCI thực hiện cảnh báo hộp đen từ FDA khuyến cáo người tiêu dùng về sự gia tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư.
Thuốc tẩy tắm
Nếu bệnh chàm của con bạn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị truyền thống, bác sĩ nhi khoa có thể khuyên bạn nên tắm thuốc tẩy bao gồm nửa cốc thuốc tẩy được pha loãng trong 40 gallon nước, điều này có thể làm giảm số lượng vi khuẩn trên da của trẻ, giúp da lành lại. Các bác sĩ cho biết:
Thuốc tẩy tắm cần được đo lường cẩn thận và chỉ được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Không dùng thuốc tẩy nếu trẻ bị rạn da.
Cách tắm thuốc tẩyCác tùy chọn cho bệnh chàm ngoan cố
Nếu bệnh chàm của con bạn không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào được liệt kê ở trên, bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp tích cực hơn, bao gồm steroid đường uống, liệu pháp ánh sáng tia cực tím và thuốc ức chế miễn dịch như cyclosporin. Để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ phát, con bạn cũng có thể được cung cấp thuốc kháng sinh uống hoặc bôi.
Thuốc Dupixent (Dupilumab) là một loại thuốc sinh học tiêm được sử dụng để điều trị bệnh chàm vừa đến nặng ở người lớn và trẻ em trên 12 tuổi. Do tác dụng ức chế miễn dịch, thuốc không được sử dụng cho trẻ nhỏ tuổi có hệ miễn dịch vẫn đang phát triển.
Không bao giờ sử dụng phương pháp điều trị bệnh chàm được chỉ định cho người lớn hoặc thanh thiếu niên cho trẻ em hoặc trẻ sơ sinh.
Đương đầu
Các đợt bùng phát bệnh chàm dễ xảy ra vào mùa đông khi không khí khô, và vào mùa hè nếu trẻ bơi nhiều hoặc bị quá nóng. Ngoài việc tránh những tác nhân này và những tác nhân khác, bạn bắt buộc phải giữ cho làn da của con mình luôn ẩm và mềm mại.
Dưới đây là một số mẹo có thể giúp:
- Cho trẻ tắm hàng ngày: Sử dụng nước âm ấm với xà phòng dưỡng ẩm nhẹ hoặc chất thay thế xà phòng. Tránh nước nóng hoặc xà phòng mạnh có thể gây khô da. Giới hạn thời gian tắm không quá 10 phút.
- Bôi kem dưỡng ẩm: Sau khi tắm, dùng khăn thấm nước trên da thay vì chà xát mạnh. Bôi kem dưỡng ẩm khi da còn ẩm. Nếu bạn cũng đang sử dụng bất kỳ loại thuốc bôi nào, hãy bôi chúng trước. Dưỡng ẩm lại khi cần thiết, ít nhất một hoặc hai lần một ngày.
- Tránh quần áo dễ xước: Chọn các loại vải mềm, thoáng khí như rayon và cotton thay vì len và vải có kết cấu nặng hơn. Cho trẻ mặc quần áo rộng rãi. Nên sử dụng tã bông, mềm nếu có vết chàm ở chân hoặc vùng quấn tã.
- Thử máy tạo độ ẩm: Mặc dù không có bằng chứng cho thấy máy tạo độ ẩm giúp cải thiện các triệu chứng bệnh chàm, nhưng một số người khẳng định rằng chúng có thể giúp giảm khô da và cải thiện giấc ngủ của trẻ.
Điều quan trọng là phải giữ các sản phẩm dùng cho da của con bạn chỉ dành riêng cho chúng. Bảo quản kem và thuốc mỡ ở nơi mà những người khác trong gia đình không thể sử dụng chúng.
Một lời từ rất tốt
Bệnh chàm có thể gây khó chịu vì nó có xu hướng tái phát, thường không có nguyên nhân hoặc nguyên nhân. Cuối cùng, việc kiểm soát bệnh chàm lâu dài đòi hỏi sự kiên nhẫn và nhiều thử nghiệm và sai lầm để tìm ra sự kết hợp các phương pháp điều trị phù hợp cho con bạn.
Với sự kiên trì và hướng dẫn của bác sĩ da liễu có chuyên môn, hầu hết các trường hợp chàm ở trẻ em đều có thể được điều trị thành công. Có đến 60% các trường hợp thậm chí có thể giải quyết khi trẻ đến tuổi trưởng thành.