NộI Dung
- EECP là gì?
- EECP hiệu quả như thế nào?
- EECP hoạt động như thế nào?
- EECP có thể có hại không?
- Khi EECP được đề xuất
- Tại sao EECP không được sử dụng thường xuyên hơn?
EECP là gì?
EECP là một thủ thuật cơ học, trong đó vòng bít hơi dài (như vòng bít huyết áp) được quấn quanh cả hai chân của bệnh nhân. Trong khi bệnh nhân nằm trên giường, còng chân được bơm hơi và xẹp xuống đồng bộ theo từng nhịp tim.
Lạm phát và giảm phát được kiểm soát bởi một máy tính, sử dụng điện tâm đồ (ECG) của bệnh nhân để kích hoạt lạm phát sớm trong thời kỳ tâm trương (khi tim giãn ra và chứa đầy máu) và giảm phát ngay khi tâm thu (tim co bóp) bắt đầu. Sự lạm phát của vòng bít diễn ra tuần tự, từ phần dưới của chân lên phần trên, do đó máu ở chân được “tiết sữa” lên trên, hướng về tim.
EECP có ít nhất hai hành động có lợi cho tim. Đầu tiên, động tác vắt sữa của còng chân làm tăng lưu lượng máu đến động mạch vành trong thời kỳ tâm trương. (Các động mạch vành, không giống như các động mạch khác trong cơ thể, nhận lưu lượng máu giữa các nhịp tim, thay vì trong mỗi nhịp tim).
Thứ hai, bằng hành động xì hơi ngay khi tim bắt đầu đập, EECP tạo ra một thứ giống như chân không đột ngột trong động mạch, làm giảm công việc cơ tim phải thực hiện trong việc bơm máu. Người ta cũng suy đoán rằng EECP có thể giúp làm giảm rối loạn chức năng nội mô.
Người ta đã suy đoán rằng EECP cải thiện chức năng động mạch ngoại vi, làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim.
EECP được thực hiện như một loạt các phương pháp điều trị ngoại trú. Bệnh nhân nhận được 5 phiên một giờ mỗi tuần, trong 7 tuần (tổng cộng 35 phiên). 35 buổi tập kéo dài một giờ nhằm mục đích kích thích những thay đổi có lợi lâu dài trong hệ tuần hoàn.
EECP hiệu quả như thế nào?
Một số nghiên cứu cho thấy EECP có thể khá hiệu quả trong điều trị đau thắt ngực ổn định mãn tính. Một thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ cho thấy EECP cải thiện đáng kể cả các triệu chứng đau thắt ngực (một phép đo chủ quan) và khả năng chịu đựng khi tập luyện (một phép đo khách quan hơn) ở bệnh nhân CAD. EECP cũng cải thiện đáng kể các biện pháp "chất lượng cuộc sống", so với liệu pháp giả dược. Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng sự cải thiện các triệu chứng sau một đợt điều trị EECP dường như kéo dài đến 5 năm (mặc dù 1/5 bệnh nhân có thể yêu cầu một của EECP để duy trì sự cải tiến của họ).
EECP hoạt động như thế nào?
Cơ chế cho các lợi ích bền vững rõ ràng được thấy với EECP vẫn chưa được biết. Có một số bằng chứng cho thấy EECP có thể giúp tạo ra các mạch phụ trong cây động mạch vành, bằng cách kích thích giải phóng oxit nitric và các yếu tố tăng trưởng khác trong động mạch vành.
Cũng có bằng chứng cho thấy EECP có thể hoạt động như một hình thức tập thể dục “thụ động”, dẫn đến các loại thay đổi có lợi liên tục giống nhau trong hệ thống thần kinh tự chủ được thấy khi tập thể dục thực sự.
EECP có thể có hại không?
EECP có thể hơi khó chịu nhưng nhìn chung không gây đau đớn. Trong các nghiên cứu, phần lớn bệnh nhân đã dung nạp thủ thuật khá tốt.
Nhưng không phải ai cũng có thể có EECP. Mọi người có lẽ không nên thực hiện EECP nếu họ bị suy động mạch chủ, hoặc nếu họ đã đặt ống thông tim gần đây, nhịp tim không đều như rung nhĩ, tăng huyết áp nặng, bệnh động mạch ngoại vi ở chân, dị tật tim bẩm sinh, bệnh cơ tim phì đại, bệnh van tim bệnh, tim to, máy tạo nhịp tim, tăng áp động mạch phổi, nhịp tim trên 120 nhịp mỗi phút hoặc tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu. Tuy nhiên, đối với bất kỳ ai khác, thủ thuật này có vẻ an toàn.
Khi EECP được đề xuất
Dựa trên những gì chúng ta biết ngày nay, EECP nên được xem xét ở bất kỳ ai vẫn bị đau thắt ngực mặc dù đã được điều trị y tế tối đa, và những người đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu được coi là không phải là lựa chọn tốt. Medicare đã chấp thuận bảo hiểm cho EECP cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực đã cạn kiệt tất cả các lựa chọn khác của họ.
Vào năm 2014, một số tổ chức chuyên nghiệp (Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Phẫu thuật Lồng ngực Hoa Kỳ, Hiệp hội Y tá Tim mạch Dự phòng, Hiệp hội Can thiệp và Chụp cắt lớp Tim mạch và Hiệp hội Bác sĩ Phẫu thuật Lồng ngực) cuối cùng đã đồng ý trong một bản cập nhật tập trung rằng EECP Cần được xem xét đối với những bệnh nhân bị đau thắt ngực khó điều trị bằng các phương pháp điều trị khác.
Tại sao EECP không được sử dụng thường xuyên hơn?
Nói chung, cộng đồng tim mạch chủ yếu chọn bỏ qua một hình thức trị liệu độc đáo như vậy, và nhiều bác sĩ tim mạch thậm chí không xem xét việc cung cấp EECP như một lựa chọn điều trị. Do đó, hầu hết bệnh nhân bị đau thắt ngực không bao giờ nghe về nó.
Tuy nhiên, khi một phương pháp điều trị đau thắt ngực không xâm lấn tồn tại an toàn và được dung nạp tốt, khi có bằng chứng sẵn có (càng không hoàn hảo càng tốt) cho thấy phương pháp điều trị khá hiệu quả ở nhiều bệnh nhân, và khi nào bệnh nhân được điều trị sẽ có thể biết được. khá rõ ràng cho dù liệu pháp điều trị có giúp ích trong trường hợp cá nhân của họ hay không (bằng cách có hoặc không có giảm đáng kể các triệu chứng đau thắt ngực), có vẻ như không hợp lý khi cho phép bệnh nhân đau thắt ngực ổn định lựa chọn thử nghiệm liệu pháp không xâm lấn đó, có lẽ ngay cả trước khi họ bị đẩy vào liệu pháp xâm lấn.
Nếu bạn đang được điều trị chứng đau thắt ngực ổn định và vẫn có các triệu chứng mặc dù đã được điều trị, bạn hoàn toàn có thể đưa ra khả năng thử EECP. Bác sĩ của bạn nên khá sẵn lòng thảo luận về khả năng này với bạn, một cách khách quan và không thành kiến.