NộI Dung
- Biết đúng thời điểm để bắt đầu
- Alpha Blockers
- Chất ức chế enzym 5-Alpha Reductase
- Liệu pháp kết hợp thuốc
- Chất ức chế phosphodiesterase-5
- Các lựa chọn phẫu thuật
- Trị liệu bằng nhiệt (Tăng thân nhiệt)
- Phương pháp điều trị thay thế
Biết đúng thời điểm để bắt đầu
Mặc dù điều trị trên chẩn đoán có vẻ hợp lý, nhưng bằng chứng phần lớn cho thấy điều đó có thể không cần thiết. Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Rối loạn Thận (NIDDKD), cứ ba người đàn ông mắc BPH thì có một người sẽ thấy các triệu chứng của họ biến mất mà không cần điều trị gì. Vì vậy, hầu hết các bác sĩ chuyên khoa sẽ khuyến khích bạn chờ đợi -và xem cách tiếp cận và không vội vàng vào điều trị.
Điều trị thường được bắt đầu khi các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt dẫn đến chảy máu đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng tiết niệu nghiêm trọng hoặc tái phát. Nó cũng có thể được bắt đầu khi tần suất đi tiểu và / hoặc sự khó chịu về thể chất của u xơ tuyến tiền liệt ảnh hưởng xấu đến cuộc sống hàng ngày.
Có một số loại thuốc với các cơ chế hoạt động khác nhau có thể được sử dụng để điều trị hoặc giảm thiểu các triệu chứng của rầy nâu.
Alpha Blockers
Thuốc chẹn alpha hoạt động bằng cách thư giãn các cơ của tuyến tiền liệt và cổ bàng quang. Trong khi thuốc chẹn alpha có hiệu quả trong khoảng 75% trường hợp, chúng thường chỉ giúp giảm nhẹ và do đó, thường chỉ dành cho nam giới có các triệu chứng nhẹ hơn.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt sáu loại thuốc chẹn alpha cho thị trường Hoa Kỳ:
- Cardura (doxazosin)
- Hạt lanh (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Rapaflo (silodosin)
- Minipress (prazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
Nếu bạn được kê đơn thuốc chẹn alpha, hãy theo dõi trong vài tuần đầu tiên để kiểm tra các tác dụng phụ và dấu hiệu cải thiện. Đa số nam giới mắc BPH nhẹ sẽ bắt đầu cảm nhận được những tác động tích cực trong vòng một đến hai ngày.
Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm nhức đầu, chóng mặt, đau bụng, mệt mỏi, tắc nghẽn xoang và huyết áp thấp. Rối loạn cương dương và liệt dương cũng có thể xảy ra.
Chất ức chế enzym 5-Alpha Reductase
Thuốc ức chế enzym 5-alpha reductase hoạt động bằng cách thu nhỏ tuyến tiền liệt và có hiệu quả nhất ở những người đàn ông có tuyến tiền liệt bị phì đại đáng kể. Mặc dù có thể mất thời gian để thuốc phát huy hết tác dụng (trung bình từ ba đến sáu tháng), họ có thể thường giúp nam giới tránh phải phẫu thuật.
Hai chất ức chế 5-alpha reductase khác nhau đã được FDA chấp thuận:
- Proscar hoặc Propecia (Finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Các tác dụng phụ có thể bao gồm giảm ham muốn tình dục, bất lực và giảm sản xuất tinh dịch. (Finasteride ở liều thấp hơn cũng được sử dụng phổ biến để điều trị chứng hói đầu ở nam giới.)
Liệu pháp kết hợp thuốc
Các ứng cử viên tốt nhất cho liệu pháp kết hợp là nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt và mức PSA cao. Thuốc chẹn alpha kết hợp với chất ức chế 5-alpha-reductase mang lại lợi ích bằng cách thư giãn tuyến tiền liệt trong khi giảm dần kích thước của nó.
Một nghiên cứu quy mô lớn được thực hiện vào năm 2006 cho thấy rằng liệu pháp kết hợp làm giảm 66% các triệu chứng của BPH so với 34% với một thuốc chẹn alpha và 39% chỉ với một chất ức chế 5-alpha-reductase.
Nhược điểm duy nhất có thể là liệu pháp kết hợp khiến người dùng bị tác dụng phụ của cả hai loại thuốc. Nên tham khảo kỹ càng với bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn để cân nhắc giữa lợi ích và hậu quả của việc điều trị.
Chất ức chế phosphodiesterase-5
Tadalafil (Cialis) là một chất ức chế phosphodiesterase-5 được FDA chấp thuận để điều trị BPH. Mặc dù nó đã được chứng minh là cải thiện các triệu chứng đường tiết niệu trong các nghiên cứu, nhưng tác động của nó đối với dòng chảy của nước tiểu là không nhất quán và không hiệu quả hơn thuốc chẹn alpha, theo một đánh giá của Cochrane năm 2018.
Các lựa chọn phẫu thuật
Nếu bạn đã thử kết hợp nhiều loại thuốc trong 12 đến 24 tháng nhưng vẫn gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể là ứng viên để điều trị phẫu thuật cho BPH.
Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường truyền (TURP)
Trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP), từng phần nhỏ của tuyến tiền liệt phì đại được cắt bỏ từng phần một cho đến khi tất cả các mô thừa được cắt bỏ. Quy trình này mất khoảng một giờ đến 90 phút và được thực hiện dưới gây tê toàn thân, tủy sống hoặc ngoài màng cứng hoặc với một khối thần kinh.
Hầu hết nam giới trải qua thủ thuật này đều giảm đáng kể các triệu chứng tiết niệu. Tuy nhiên, các biến chứng xảy ra ở khoảng 20% nam giới thực hiện thủ thuật. Bạn thường được giữ lại bệnh viện trong 24 giờ sau thủ thuật để các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể theo dõi bạn về các biến chứng sau phẫu thuật như chảy máu hoặc bất thường điện giải .
Ngoài ra, vì các mô tuyến tiền liệt còn lại tiếp tục phát triển, 20 phần trăm bệnh nhân nhận thấy các triệu chứng của họ cuối cùng sẽ quay trở lại trong vòng 10 năm, lúc đó có thể khuyến nghị thực hiện TURP thứ hai.
Nâng niệu đạo tiền liệt (Urolift)
Dụng cụ nâng niệu đạo tuyến tiền liệt (PUL, hoặc Urolift) nén các mô tuyến tiền liệt phì đại để nó không còn nằm trong đường đi của niệu đạo, khôi phục dòng chảy của nước tiểu. Đây là một thủ tục nội soi xâm lấn tối thiểu được thực hiện dưới gây tê cục bộ, tổng quát hoặc khu vực.
Trị liệu bằng nhiệt (Tăng thân nhiệt)
Liệu pháp nhiệt (tăng thân nhiệt) là phương pháp điều trị ngoại trú đôi khi được sử dụng để tránh phẫu thuật. Thủ thuật này bao gồm việc đưa một thiết bị mỏng, linh hoạt vào niệu đạo để truyền nhiệt trực tiếp đến tuyến tiền liệt. Nó có thể sử dụng công nghệ vi sóng, laser hoặc điện hóa hơi và đã được chứng minh là có hiệu quả 74,9% trong việc thu nhỏ một tuyến phì đại.
Là một thủ thuật xâm lấn hơn, chỉ nên áp dụng phương pháp tăng thân nhiệt cho nam giới mà liệu pháp điều trị bằng thuốc đã thất bại. Gây tê cục bộ được sử dụng và quá trình hồi phục thường mất vài ngày.
Liệu pháp nhiệt tại nhà có thể được thực hiện như một biện pháp hỗ trợ cho thuốc. Điều này có thể được thực hiện bằng cách chườm trực tiếp miếng đệm nóng hoặc chai nước nóng lên vùng đó để tăng lưu lượng máu và giảm đau và viêm.
Phương pháp điều trị thay thế
Việc sử dụng các liệu pháp thay thế cho sức khỏe tuyến tiền liệt đã trở nên cực kỳ phổ biến trên khắp thế giới. Chiết xuất thực vật được sử dụng rộng rãi nhất là chiết xuất từ cây cọ lùn (Serenoa lặp lại).
Trong khi một nghiên cứu năm 1996 từ Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ cho thấy rằng palmetto cưa cũng có hiệu quả tương tự như Finasteride trong việc giảm kích thước của tuyến tiền liệt phì đại, một nghiên cứu năm 2006 được công bố trên tạp chí Tạp chí Y học New England mâu thuẫn trực tiếp với những phát hiện đó.
Đọc cách các loại thảo mộc có thể giúp điều trị phì đại tuyến tiền liệt.