NộI Dung
- Sự thật chính về Enterovirus D-68
- Khái niệm cơ bản
- Hô hấp: Enterovirus D68 EV-D68
- Các chủng khác
- Rhinovirus
- Viêm não
- Bệnh tay chân miệng (HFMD)
- Herpangina
- Viêm cơ tim
- Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC)
- Viêm màng não do virus (vô trùng)
- Tê liệt
- Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh
- Viêm màng phổi
- Hậu quả lâu dài
- Quá trình lây truyền
- Nhiễm trùng
Sự thật chính về Enterovirus D-68
Vào năm 2014, khi những đứa trẻ đi học trở lại, virus đã lây lan nhanh chóng ở Mỹ. Nó được ghi nhận lần đầu tiên ở Missouri và sau đó lan rộng khắp Trung Tây sau đó đến miền Nam và Đông Bắc và phần còn lại của đất nước. Nó đặc biệt ảnh hưởng đến những người bị hen suyễn.
- Bị ảnh hưởng nhiều nhất là trẻ em
- Trẻ em có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao nhất
- Rửa tay bằng xà phòng và nước (không phải nước rửa tay)
- Vi-rút có thể tồn tại trên mặt bàn, tay nắm cửa, đồ chơi nếu chạm vào
- Hầu hết trẻ bị bệnh không sốt
- Một số trẻ khó thở phải đến bệnh viện
- Không có thuốc chủng ngừa hoặc điều trị đặc hiệu. Hầu hết nhanh chóng trở nên tốt hơn
- Enterovirus là bệnh phổ biến. D-68 chỉ là một dòng hiếm.
- Một số trường hợp có liên quan đến yếu cơ hoặc tê liệt
- Một số trường hợp nghiêm trọng nhưng tỷ lệ tử vong không cao hơn nhiều bệnh hô hấp khác.
Khái niệm cơ bản
Enterovirus là loại virus phổ biến. Chúng phổ biến ngay cả khi chúng ta không nghe nói về các đợt bùng phát. Tuy nhiên, chúng có thể gây bùng phát dịch bệnh đột ngột. 10-15 triệu người bị nhiễm các chủng khác nhau hàng năm ở Mỹ. Không có điều trị đặc hiệu. Ở Hoa Kỳ không có vắc-xin cho enterovirus, ngoại trừ bệnh bại liệt, không hoạt động trên EV-D68. Ở nước ngoài chỉ có vắc xin cho một chủng khác, ngoài bệnh bại liệt.
Hầu hết các trường hợp nhiễm enterovirus không gây ra triệu chứng - hoặc nhiều nhất là chỉ sốt hoặc cảm lạnh - và không bao giờ được xác định.
Có những hội chứng nghiêm trọng liên quan đến các loại phụ cụ thể, như EV-D68.
Hô hấp: Enterovirus D68 EV-D68
Các triệu chứng có thể giống như cảm lạnh thông thường. Tuy nhiên, EV-D68 có thể phát triển thành nhiễm trùng nặng cần nhập viện. Các triệu chứng thường bao gồm khó thở và thở khò khè. Hầu hết không bị sốt. Ít hơn 1 trong 4 người bị sốt.
Trẻ em bị hen có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Những người nhập viện ban đầu là trẻ (6 tuần đến 16 tuổi) và mắc bệnh hen (68%).
Bất cứ ai bị khó thở nên ngay lập tức đi khám. Không có điều trị đặc hiệu. Có thể cần thở oxy và chăm sóc tại bệnh viện.
Vào tháng 8 năm 2014, một Enterovirus-D68 đã được xác định ở trẻ em ở Thành phố Kansas, Missouri. Đến tháng 10, nó đã đạt 45 tiểu bang. Hơn 1000 trẻ em được báo cáo bị bệnh; 15% những người nhập viện cần được chăm sóc đặc biệt. Đôi khi tay và chân của trẻ có thể trở nên yếu, thậm chí bị liệt, giống như trong bệnh bại liệt. Tình trạng "tê liệt cấp tính" này có liên quan đến Enterovirus D-68.
Căn bệnh này hiếm gặp trên khắp thế giới, tuy nhiên cũng có giới hạn, nhưng bệnh nặng đã được ghi nhận. Đã có báo cáo về tình trạng tê liệt. Bất chấp mức độ nghiêm trọng của bệnh, có rất ít trường hợp tử vong được kết luận là có liên quan đến virus. Trên thực tế, EV-D68 được phát hiện là có thể gây ra bệnh nặng hơn, nhưng không gây tử vong nhiều hơn các loại vi rút đường hô hấp khác, như rhinovirus (cũng là một loại vi rút đường ruột).
Các chủng khác
Có nhiều loại enterovirus khác nhau, với các chủng khác nhau khác nhau trên khắp thế giới. Poliovirus là loại virus đường ruột. Các Enterovirus Không Bại liệt còn lại được chia thành 4 loại: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus, và Enterovirus được đánh số. Có 62 enterovirus không bại liệt được biết là nguyên nhân gây bệnh.
Rhinovirus
Rhinovirus gây ra cảm lạnh thông thường. Nhiều trường hợp nhẹ hoặc thậm chí không nhận thấy. Một số trường hợp có thể nghiêm trọng và gây ra bệnh hô hấp nghiêm trọng. Không có điều trị hoặc vắc xin đặc hiệu. Nó lây lan qua các giọt nhỏ - chẳng hạn như hít thở những giọt nước này hoặc bằng cách chạm vào đồ vật bằng tay bị ô nhiễm bởi những giọt này.
Viêm não
Viêm não là tình trạng não bị viêm, gây mệt mỏi, hôn mê, co giật, mất khả năng vận động hoặc phối hợp.
EV71 là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở châu Á, gây ra các vụ dịch lớn ở đó, nhưng không phải ở Mỹ. Trong hiếm khi có thể gây ra các tác động thần kinh, chẳng hạn như viêm não-thân não làm chậm phát triển thần kinh. Một kiểu gen C4 đặc biệt có liên quan đến những đợt bùng phát này.
Hai loại vắc xin đã được phát triển cho chủng này và có vẻ đầy hứa hẹn - nhưng chỉ dành cho EV71.
Bệnh tay chân miệng (HFMD)
Các mụn nước phát triển trên bàn tay, đôi khi bàn chân và miệng có màu trong hoặc xám và được bao quanh bởi các vòng đỏ. Những cơn đau này kéo dài khoảng 1 tuần.
Coxsackievirus A16 là chủng TCM phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ngoại trừ Coxsackievirus A6 chiếm ưu thế trong giai đoạn 2011-12. Coxsackievirus A6 gây ra nhiều bệnh nặng hơn, đôi khi cần nhập viện.
Herpangina
Một vài "mụn nước trong miệng" nhỏ mọc ở phía sau miệng, gần amiđan, kèm theo đau họng và sốt. Chúng có thể bị loét. Các vết phồng rộp lành sau 7-10 ngày.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 và 3 được liên kết.
Viêm cơ tim
Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài tim (túi bao quanh tim) và cơ tim. Điều này có thể gây khó thở, mệt mỏi, đau ngực - thường tệ hơn khi nằm xuống. Bệnh nhân có thể bị suy tim. Điều này có nghĩa là họ có thể bị dư thừa chất lỏng ở bàn chân và phổi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tổn thương tim có thể đe dọa tính mạng.
Nó có thể do coxsackievirus A4, B3, B2 gây ra.
Viêm kết mạc xuất huyết cấp tính (AHC)
Mắt đỏ ngầu trong 5-7 ngày, trước khi tự khỏi, thường không có vấn đề về mắt.
Coxsackievirus A24 và enterovirus 70 có liên quan đến viêm kết mạc và AHC.
Viêm màng não do virus (vô trùng)
Viêm màng não là tình trạng viêm màng não (màng bao quanh não và tủy sống). Bệnh nhân sốt, nhức đầu và đôi khi lú lẫn. Họ có thể mất ý thức và suy giảm chức năng.
Echovirus 13, 18 và 30 có liên quan.
Tê liệt
Enterovirus 70 hiếm khi gây tê liệt giống như bại liệt.
Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng huyết nặng ở trẻ sơ sinh xảy ra với coxsackievirus B1.
Viêm màng phổi
Sốt kèm theo đau ngực đột ngột ở hạ sườn do tổn thương cơ.
Nó rất hiếm và có liên quan đến Echovirus 1.
Hậu quả lâu dài
Enterovirus có liên quan đến Rối loạn tự miễn dịch. Một số giả thuyết đưa ra giả thuyết về bệnh tiểu đường loại 1 và các rối loạn khác có thể phát triển sau nhiễm trùng enterovirus.
Quá trình lây truyền
Các enterovirus không bại liệt có thể được tìm thấy trong phân, dịch tiết ở mắt, mũi hoặc miệng. Bệnh có thể lây lan khi tiếp xúc (bắt tay), chạm vào đồ vật do người khác chạm vào ("bọt biển"), thay tã, uống nước bị ô nhiễm. Bệnh nhân có thể lây lan một số chủng qua phân hoặc dịch tiết đường hô hấp vài tuần sau khi các triệu chứng qua đi. Chuyển dạ hoặc cho con bú có thể truyền nhiễm trùng. Các triệu chứng thường phát triển từ 3-6 ngày sau khi tiếp xúc.
Trẻ em thiếu khả năng tiếp xúc và miễn dịch trước. Chỉ có một số miễn dịch chéo giữa các enterovirus khác nhau; người lớn thường có nhiều chủng.
Nhiễm trùng
Vì nhiễm trùng có thể không gây ra triệu chứng nên hãy rửa tay - đặc biệt là trước khi ăn, khi đi vệ sinh, thay tã, đến thăm bất kỳ ai bị bệnh.
Rửa tay với xà phòng và nước. Enterovirus được khử trùng kém bằng chất khử trùng tay chứa cồn. Tránh bắt tay. Che hắt hơi bằng khăn giấy hoặc ống tay áo trên. Làm sạch bề mặt. Tránh chạm vào mặt.
Không có vắc xin ở Mỹ. Chẩn đoán được thực hiện bằng PCR. Không có điều trị đặc hiệu.