Cách điều trị Rung tâm nhĩ

NộI Dung

• Đơn thuốc
• Liệu pháp không kê đơn
• Phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
• Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
• Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Có ba mục tiêu điều trị chính đối với rung nhĩ: thiết lập lại nhịp tim hoặc kiểm soát nhịp tim, ngăn ngừa cục máu đông và giảm nguy cơ đột quỵ.

Phương pháp kiểm soát nhịp tim là mặc định: nó sử dụng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) và thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn. Phương pháp kiểm soát nhịp tim cố gắng khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường thông qua phương pháp trợ tim bằng điện, bằng cách sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim hoặc với kỹ thuật cắt bỏ xâm lấn (xem bên dưới).

Quyết định phương pháp điều trị "đúng" cho bất kỳ cá nhân nào bị rung nhĩ thường là một sự thỏa hiệp, và những ưu và nhược điểm của từng loại sẽ được nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cân nhắc cẩn thận. Thay đổi lối sống nhằm ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ cũng là một phần của việc điều trị.

Đơn thuốc

Bạn có thể được kê đơn các loại thuốc nhằm giảm nguy cơ đông máu và đột quỵ. Tùy thuộc vào phương pháp điều trị, bạn cũng có thể được kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim hoặc thuốc kiểm soát nhịp tim.

Trong khi nhiều người bị rung nhĩ được dùng thuốc để giảm nguy cơ đông máu và đột quỵ, điều đó không đúng với tất cả mọi người. Có một số điểm rủi ro nhất định (ví dụ, điểm CHA2DS2-VASc) được sử dụng để giúp dự đoán nguy cơ đột quỵ của bệnh nhân và do đó, liệu họ có nên làm loãng máu hay không.

Thuốc chống đông máu

Coumadin (warfarin) đã từng là thuốc uống tiêu chuẩn cho liệu pháp chống đông máu. Nó hoạt động bằng cách ức chế vitamin K, cần thiết cho cơ thể để tạo ra nhiều yếu tố đông máu.

Khi dùng Coumadin, bạn phải xét nghiệm máu thường xuyên để xem có cần điều chỉnh liều lượng hay không. Nếu liều lượng quá thấp, bạn có nguy cơ bị đông máu và đột quỵ. Nếu quá cao, bạn có nguy cơ bị chảy máu. Một ưu điểm của Coumadin là tác dụng của nó có thể được đảo ngược nhanh chóng bằng cách cho vitamin K.

Nhiều loại thực phẩm, thảo mộc và chất bổ sung can thiệp vào Coumadin, vì vậy bạn phải đặc biệt chú ý đến các hạn chế trong chế độ ăn uống và báo cáo bất cứ điều gì bạn đang dùng cho bác sĩ và dược sĩ của bạn. Ngoài ra, nhiều loại thuốc cũng ảnh hưởng đến Coumadin. Lưu ý rằng bất kỳ loại thuốc mới nào bạn được kê đơn đều phải được kiểm tra để xem liệu thuốc đó có tương tác với Coumadin hay không.

Thuốc chống đông máu (NOAC) mới là một loại mới hơn trực tiếp ức chế một số yếu tố đông máu. Những loại thuốc này hiện được kê đơn thường xuyên hơn warfarin. Các NOAC hiện được chấp thuận ở Hoa Kỳ bao gồm:

• Eliquis (apixaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoxaban)
• Xarelto (rivaroxaban)

Họ không cần xét nghiệm máu thường xuyên, điều chỉnh liều lượng hoặc hạn chế chế độ ăn uống. Mặc dù hiệu quả như Coumadin, nhưng chúng đắt hơn nhiều.

Chống đông máu và ngăn ngừa đột quỵ ở AFib

Thuốc kiểm soát nhịp tim

Digitalis hoặc Lanoxin (digoxin) từng là thuốc tiêu chuẩn được kê đơn để làm chậm nhịp tim. Tuy nhiên, tốt nhất là kiểm soát nhịp tim khi nghỉ ngơi và không hoạt động tốt trong khi hoạt động. Sự khác biệt giữa liều điều trị và liều độc là nhỏ, do đó có nguy cơ độc tính digoxin đáng kể. Bạn phải được theo dõi thường xuyên nếu bạn đang sử dụng thuốc này.

Giải pháp thay thế ưa thích hiện nay thường là sự kết hợp củathuốc ngăn chặn beta hoặc làthuốc chặn canxi. Giống như digoxin, chúng hoạt động bằng cách làm chậm sự dẫn truyền xung điện qua nút nhĩ thất, làm giảm nhịp tim.

Thuốc chống loạn nhịp tim

Một số loại thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng qua đường tĩnh mạch để cố gắng ngừng rung tâm nhĩ và khôi phục lại nhịp điệu bình thường (một nỗ lực được gọi là thuốc giảm nhịp tim). Chúng bao gồm:

• Corvert (ibutilide)
• Rhythmol (propafenone)
• Tambocor (flecainide)
• Tikosyn (dofetilide)
• Pacerone, Nexterone (amiodarone)

Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ phục hồi thành công nhịp điệu bình thường từ 50% đến 60% thời gian và chúng có thể có tác dụng phụ.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim bằng đường uống sau giảm nhịp tim (thuốc hoặc điện-xem bên dưới). Chúng có thể được thực hiện liên tục hoặc khi cần thiết khi bạn cảm thấy các triệu chứng. Ngoài các loại thuốc dùng trong trợ tim bằng thuốc, sotalol cũng có thể được sử dụng trong những trường hợp này.

Những loại thuốc này có thể gây buồn nôn, chóng mặt, mệt mỏi và hiếm có nguy cơ gây rối loạn nhịp thất nguy hiểm.

Điều trị Kiểm soát Nhịp tim cho Rung nhĩ

Liệu pháp không kê đơn

Aspirin có bán không cần kê đơn (OTC) và có thể được khuyên dùng trong một số trường hợp hiếm hoi để sử dụng làm thuốc chống đông máu. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế tiểu cầu, các tế bào kết hợp với nhau để tạo thành cục máu đông.

Aspirin có nguy cơ gây chảy máu, giống như các loại thuốc chống đông máu khác. Bạn phải chắc chắn chỉ dùng theo liều lượng khuyến cáo.

Khi bạn đang điều trị bằng thuốc chống đông máu, bạn phải hết sức thận trọng khi sử dụng bất kỳ sản phẩm cảm lạnh, cúm, dị ứng hoặc giấc ngủ OTC nào. Đôi khi chúng chứa aspirin, có thể tương tác với thuốc chống đông máu. Đảm bảo thảo luận về bất kỳ loại thuốc OTC nào với bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển

Có một số thủ tục có thể được thực hiện trong các trường hợp khác nhau, tùy thuộc vào phương pháp điều trị của bạn và nhiều yếu tố khác.

Chuyển đổi tim mạch điện

Hốc tim bằng điện có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi thuốc không có tác dụng phục hồi nhịp bình thường của tim. Bạn sẽ được đưa vào một giấc ngủ nhẹ, gây mê trong khi bác sĩ tiến hành sốc điện vào ngực bạn bằng bộ của mái chèo. Thủ tục này không đau, nhanh chóng, an toàn và gần như luôn luôn hiệu quả.

Cardioversion: Điều gì sẽ xảy ra

Cắt bỏ ống thông

Thủ tục cắt bỏ nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào tạo ra nhịp điệu bất thường. Nguồn gốc của rối loạn nhịp tim của bạn được lập bản đồ, khu trú, và sau đó bị tiêu diệt bằng cách sử dụng cauterization hoặc đông lạnh qua một ống dài mỏng (ống thông). Cắt bỏ được thực hiện trong một nghiên cứu điện sinh lý hoặc trong phòng phẫu thuật.

Trong khi nhiều dạng rối loạn nhịp tim đã trở nên dễ dàng chữa khỏi bằng kỹ thuật cắt bỏ, thì rung nhĩ vẫn là một thách thức. Tỷ lệ thành công trong ba năm là 50% và có thể cao tới 80% với các quy trình lặp lại. Tuy nhiên, những tỷ lệ này tương tự như tỷ lệ thành công của điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp. Thủ thuật cắt bỏ cũng có những rủi ro, bao gồm đột quỵ, chảy máu và tử vong, phải được xem xét.

Liệu pháp cắt bỏ AFib

Thủ tục mê cung

Thủ thuật mê cung phẫu thuật được thực hiện trong quá trình phẫu thuật tim hở. Nó sử dụng các vết mổ, tần số vô tuyến hoặc liệu pháp áp lạnh để tạo ra các vết sẹo trên các buồng tim phía trên nhằm phá vỡ các tín hiệu điện tạo ra rối loạn nhịp tim.

Do những rủi ro của phẫu thuật tim hở, nó thường chỉ được khuyến nghị cho những người không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác hoặc khi cần phải phẫu thuật tim hở cho một vấn đề tim khác.

Khám phá cách thức thực hiện thủ tục tim trong mê cung

Máy tạo nhịp tim

Một số người bị rung nhĩ có thể được hưởng lợi từ việc cấy máy tạo nhịp tim để điều chỉnh nhịp tim của họ. Điều này thường được thực hiện nhất nếu bạn bị nhịp tim chậm, được gọi là nhịp tim chậm. Điều này có thể phát triển trong quá trình điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp tim, trong trường hợp đó, máy tạo nhịp tim có thể là một biện pháp tạm thời trong khi đưa nồng độ thuốc lên đến điểm mong muốn. Hoặc nó có thể cần thiết vĩnh viễn.

Những điều bạn nên biết về máy tạo nhịp tim

Đóng phần phụ nhĩ trái

Thủ thuật đặt ống thông này nhằm mục đích làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông thường hình thành ở phần phụ tâm nhĩ trái, là một túi nhỏ ở buồng tim phía trên bên trái. Một thiết bị nhỏ được đưa vào để đóng túi. Ngoài ra, những bệnh nhân bị rung nhĩ cần phẫu thuật tim hở có thể phẫu thuật đóng phần phụ nhĩ trái.

Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống

Bạn có thể làm nhiều điều để kiểm soát sức khỏe của mình khi bị rung nhĩ. Những chất này có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện tình trạng của bạn, cũng như giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.

Thay đổi lối sống là một phần của chương trình điều trị được khuyến nghị. Chúng bao gồm:

• Áp dụng chế độ ăn uống tốt cho tim mạch. Đây có thể là chế độ ăn kiêng kiểu Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn kiêng DASH, giảm lượng muối để giúp kiểm soát huyết áp của bạn.
• Giảm cân nếu bạn đang thừa cân. Ngay cả khi giảm 10% cũng có thể giúp cải thiện tình trạng của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên và giảm thời gian ngồi.
• Sử dụng các chiến lược quản lý căng thẳng, vì căng thẳng và lo lắng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
• Từ bỏ hút thuốc.
• Chỉ uống rượu ở mức độ vừa phải.
• Không sử dụng ma túy đường phố.

Thuốc bổ sung và thay thế (CAM)

Có những liệu pháp CAM có thể có lợi cho chứng rung tâm nhĩ. Các liệu pháp yoga, châm cứu và thư giãn cho thấy nhiều hứa hẹn nhất. Những liệu pháp này có ưu điểm là an toàn khi tương tác với thuốc. Tuy nhiên, chúng chỉ nên được sử dụng để bổ sung cho liệu pháp y tế tiêu chuẩn.

Có nhiều rủi ro hơn nếu bạn sử dụng thuốc thảo dược hoặc thực phẩm chức năng, vì bạn phải cẩn thận để tránh tương tác với thuốc. Hãy chắc chắn rằng bạn báo cáo mọi thứ bạn dùng cho bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn bị rung nhĩ, có rất nhiều điều cần cân nhắc trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp: mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn; các vấn đề về tim mạch và sức khỏe tiềm ẩn của bạn, nếu có; tần suất và thời gian của các đợt rung nhĩ của bạn; sở thích cá nhân của bạn; và ý kiến ​​của các bác sĩ của bạn. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra các quyết định điều trị phù hợp cho tình trạng cá nhân của bạn.

Đối phó khi bạn hoặc một người thân yêu có một sợi dây

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn