NộI Dung
Thuật ngữ tụ máu ngoài màng cứng dùng để chỉ tụ máu (tụ máu) bên ngoài màng cứng (ngoài màng cứng). Đó là một ví dụ của chấn thương đầu kín, cũng bao gồm máu tụ dưới màng cứng và xuất huyết dưới màng nhện.Chấn thương đầu kín, tương tự như chấn thương sọ não, xuất phát từ chấn thương do va chạm mạnh với noggin dẫn đến sưng não. Điều gì thực sự gây ra sưng - máu, chất lỏng, viêm, v.v. - một phần phụ thuộc vào vị trí bên trong hộp sọ bị tổn thương.
Phần lớn các hộp sọ là một không gian khép kín. Đó là một phần của hộp sọ bao quanh não. Nửa còn lại của hộp sọ được tạo thành từ các xương mặt. Nhìn chung, có tám xương sọ (bản rộng, cong) được hợp nhất để tạo thành một cái xô rỗng hình quả bóng cho não của bạn.
Màng não
Nếu não nằm ngay sát hộp sọ, nó sẽ bị tổn thương mỗi khi bạn di chuyển xung quanh hoặc va đập vào đầu. Để tránh vấn đề đó và để tạo điều kiện cho máu lưu thông, bên trong hộp sọ được lót bằng một lớp màng dày và dai được gọi là trường dura (Tiếng Latinh có nghĩa là người mẹ cứng rắn). Nó là lớp ngoài cùng của lớp đệm dày gấp ba lần giữa sự mềm mại của não và độ cứng bất động của hộp sọ. Các lớp này được gọi chung là màng não. Màng não không chỉ bao gồm não mà còn bao gồm tủy sống.
Trong khi màng cứng lót cranium, còn có một lớp màng cực kỳ mỏng bao phủ mô não. Màng này được gọi là trường cũ (Tiếng Latinh cho người mẹ nhỏ bé). Nó nhỏ đến mức đi theo các đường viền của não bao gồm các ngóc ngách của các nếp gấp của vật chất não.
Giữa lớp màng cứng cứng và lớp màng mỏng mỏng manh, có một lớp xốp được gọi là màng nhện vì giao diện giống web của nó. Lớp màng nhện cung cấp lớp đệm giữa màng cứng và màng mềm. Bề mặt xốp của nó cho phép một bồn tắm bổ dưỡng của dịch não tủy (CSF) chảy qua nó.
Hầu hết lưu lượng máu trong màng não xảy ra ở phần ngoài cùng của màng cứng. Đó là nơi các động mạch từ thế giới bên ngoài não có thể đưa máu đến lớp cách nhiệt của cơ quan được cho là quan trọng nhất của cơ thể. Dưới màng cứng, nơi các lớp màng nhện và màng đệm sống, lưu lượng máu không quan trọng bằng vì CSF cung cấp hầu hết các chất dinh dưỡng.
Sinh lý bệnh
Máu tụ ngoài màng cứng do bị va đập vào đầu. Thường cần một cú đánh khá mạnh để tạo ra máu tụ ngoài màng cứng, nhưng có những điều kiện có thể khiến một người dễ dàng phát triển chảy máu bên ngoài màng cứng. Ví dụ, những bệnh nhân bị rối loạn chảy máu hoặc những người đang dùng thuốc làm loãng máu có nguy cơ bị tụ máu ngoài màng cứng cao hơn những người còn lại. Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân có tiền sử sử dụng rượu nặng cũng dễ mắc hơn.
Khi một bệnh nhân bị va đập đủ mạnh để làm vỡ mạch máu dọc bên ngoài màng cứng, máu sẽ nhanh chóng thấm vào khoảng trống tiềm ẩn giữa hộp sọ và màng cứng, ngăn cách hai bên. Hộp sọ sẽ không đi đâu cả. Thật khó và không khoan nhượng, không có khả năng di chuyển nhiều. Trường học dura cũng khá khó khăn, nhưng có nhiều lợi ích hơn và sẽ mất đi thế đứng đặc biệt này. Khi máu tụ giữa màng cứng và hộp sọ, màng cứng di chuyển về phía trung tâm của hộp sọ, gây áp lực lên não.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tất cả các chấn thương sọ não đều có biểu hiện giống nhau, với các dấu hiệu và triệu chứng giống nhau. Tất cả chúng đều có một số kết hợp sau:
- Mất ý thức
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Buồn nôn và ói mửa
- Lú lẫn
Điều này khiến bạn không thể phân biệt được sự khác biệt giữa các loại chấn thương sọ não nếu không chụp CT sọ não. Nói cách khác, bạn không thể biết đó có phải là tụ máu ngoài màng cứng ở hiện trường chấn thương hay không. Người đó cần được đưa vào khoa cấp cứu.
Ngoài ra, có một số dấu hiệu và triệu chứng rất đáng lo ngại sẽ là những dấu hiệu đỏ sau khi bệnh nhân gõ mạnh vào noggin. Chúng bao gồm: đồng tử không bằng nhau (cái này lớn hơn cái kia), huyết áp rất cao, mạch chậm và cực mạnh, hoặc bệnh nhân không thể tỉnh dậy.
Một dấu hiệu rất khác biệt của tụ máu ngoài màng cứng được đặt tên thông tục là "Hội chứng nói và chết". Nó đề cập đến cái mà các bác sĩ phẫu thuật não gọi là sự minh mẫn nhất thời. Nói cách khác, bệnh nhân bị đánh gục, tỉnh dậy và có vẻ ổn, sau đó lại mất ý thức. Sự kết hợp này gợi ý rõ ràng một khối máu tụ ngoài màng cứng đang phát triển rất nhanh và thường là cách để phân biệt giữa chấn động và nhiều hơn. chấn thương sọ não nghiêm trọng.
Sơ cứu ngay lập tức
Sơ cứu tụ máu ngoài màng cứng chỉ giới hạn trong việc chăm sóc bất kỳ chấn thương nào khác. Quan trọng nhất, hãy chú ý nếu người đó bất tỉnh. Bất cứ ai bất tỉnh đều được đưa đến bệnh viện bằng xe cấp cứu. Gọi 911 cho bất kỳ ai bị đánh bất tỉnh vì một cú đánh vào đầu. Không có lý do gì để giữ một người có khả năng bị chấn thương não tỉnh táo, nhưng bạn nên kiểm tra xem bạn có thể đánh thức họ định kỳ hay không.
Bệnh viện điều trị
Máu tụ ngoài màng cứng nghiêm trọng cần phải phẫu thuật để dẫn lưu máu và giải phóng áp lực lên não. Các bác sĩ phẫu thuật thường sẽ loại bỏ một phần hộp sọ và dẫn lưu máu tụ. Sau đó, một ống dẫn lưu có thể cần được lắp đặt trong một ngày hoặc lâu hơn để có thể chảy thêm máu.