NộI Dung
Nguyên nhân chính xác của ung thư thực quản vẫn chưa được biết rõ, nhưng di truyền có vẻ đóng một vai trò nào đó. Một số yếu tố nguy cơ của bệnh cũng đã được xác định. Những yếu tố này khác nhau tùy thuộc vào loại ung thư, với trào ngược axit (GERD), Barrett thực quản và béo phì liên quan đến ung thư biểu mô tuyến, và sự kết hợp của hút thuốc và uống quá nhiều rượu liên quan đến đa số ung thư biểu mô tế bào vảy. Cũng có sự khác biệt lớn về địa lý trong tỷ lệ mắc các bệnh ung thư này và các yếu tố nguy cơ khác nhau dường như quan trọng hơn ở các khu vực khác nhau trên thế giới.Do bệnh thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn, ít điều trị hơn nên việc có nhận thức về các yếu tố nguy cơ cũng như quen thuộc với các triệu chứng của ung thư thực quản là điều quan trọng để phát hiện bệnh càng sớm càng tốt. Không rõ lý do, tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tuyến thực quản gần đây cho thấy sự gia tăng mạnh mẽ ở các nước phát triển.
Di truyền học
Giống như nhiều bệnh ung thư khác, yếu tố di truyền có khả năng dẫn đến sự phát triển của ung thư thực quản và các cụm ung thư trong gia đình đã được ghi nhận ở một số khu vực trên thế giới. Di truyền có lẽ đóng một vai trò lớn hơn trong ung thư biểu mô tế bào vảy hơn là ung thư biểu mô tuyến, đặc biệt là đối với một số bất thường gen nhất định có liên quan đến bệnh. Một trong những hội chứng di truyền, chứng bệnh lý, có liên quan đến nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản rất cao. Hội chứng này được đặc trưng bởi sự dày lên của da ở lòng bàn tay và lòng bàn chân do sự chuyển hóa vitamin A bị lỗi.
Chỉ riêng di truyền không phải là nguyên nhân gây ra ung thư thực quản, nhưng chúng có thể làm tăng nguy cơ do các yếu tố nguy cơ khác gây ra bệnh.
Hiểu rủi ro
Yếu tố nguy cơ của một căn bệnh đề cập đến một cái gì đó có liên quan đến việc tăng khả năng phát triển bệnh nhưng không có nghĩa là nónguyên nhânbệnh tật. Ung thư thực quản bắt đầu khi tổn thương DNA (đột biến gen) xảy ra trong các tế bào thực quản bình thường để các tế bào phát triển mất kiểm soát.
Có một yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn sẽ phát triển ung thư thực quản, và những người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cũng có thể phát triển bệnh.
Một số yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản là những thứ gây kích ứng và làm tổn thương lớp niêm mạc của thực quản, và chúng tôi đang biết rằng tình trạng viêm mãn tính có thể dẫn đến những thay đổi trong mô và cuối cùng dẫn đến ung thư. Một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như thuốc lá, chứa chất gây ung thư (chất gây ung thư) có thể trực tiếp làm hỏng DNA.
Ung thư biểu mô tế bào vảy
Ung thư tế bào vảy bắt đầu từ các tế bào bề mặt (tế bào vảy) lót thực quản. Những loại ung thư này phổ biến hơn ở phần trên của thực quản và là loại phổ biến nhất trên toàn thế giới.
Các yếu tố nguy cơ của loại ung thư thực quản này bao gồm:
Tuổi tác
Hầu hết ung thư biểu mô tế bào vảy xảy ra ở những người trong độ tuổi từ 45 đến 70, và những loại ung thư này không phổ biến ở những người trẻ tuổi.
Tình dục
Trong khi ung thư thực quản phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ nói chung, điều ngược lại là đúng với ung thư biểu mô tế bào vảy ở Hoa Kỳ.
Cuộc đua
Tại Hoa Kỳ, ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến ở người da đen hơn nhiều so với người da trắng, trong khi đối với ung thư biểu mô tuyến thì ngược lại.
Môn Địa lý
Tỷ lệ mắc cả hai loại ung thư thực quản khác nhau đáng kể trên khắp thế giới. Tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản cao nhất là ở vùng được đặt ra là "Vành đai Ung thư Thực quản Châu Á". Khu vực này bao gồm các khu vực như Thổ Nhĩ Kỳ, Iran, Kazakhstan, miền trung và miền bắc Trung Quốc. Tỷ lệ mắc bệnh cũng rất cao ở đông nam châu Phi.
Hút thuốc
Ung thư tế bào vảy của thực quản phổ biến hơn khoảng 5 lần ở những người hút thuốc. Tuy nhiên, hút thuốc không phải là một yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản ở tất cả các nơi trên thế giới. Ví dụ, ở Trung Quốc, dường như hút thuốc chỉ đóng một vai trò nhỏ; yếu tố chế độ ăn uống có vẻ quan trọng hơn.
Sử dụng rượu nặng
Giống như hút thuốc, uống rượu là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản ở một số nơi trên thế giới chứ không phải những nơi khác.
Uống nhiều rượu có liên quan đến nguy cơ tăng 1,8 đến 7,4 lần.
Theo một nghiên cứu năm 2018, uống rượu từ mức độ thấp đến vừa phải thực sự có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh so với những người kiêng rượu.
Hút thuốc cộng với sử dụng rượu nặng
Sự kết hợp giữa hút thuốc và uống rượu là yếu tố nguy cơ đáng kể nhất đối với ung thư biểu mô tế bào vảy và được cho là chiếm khoảng 90% các trường hợp trên toàn thế giới. Nguy cơ cao hơn so với dự kiến nếu bạn cộng thêm nguy cơ hút thuốc cộng với uống rượu nặng một mình (thay vì phụ gia, nguy cơ sẽ tăng lên gấp bội).
Tiếp xúc với Môi trường
Ví dụ, tiếp xúc với một số hóa chất-tetrachloroethylene được sử dụng trong giặt hấp - có thể làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.
Uống Lye (Chất làm sạch cống)
Lye được tìm thấy trong chất tẩy rửa cống gia dụng và là một chất ăn mòn. Mỗi năm có nhiều trẻ em vô tình ăn phải những sản phẩm này. Ung thư thực quản có thể xảy ra nhiều năm sau một lần vô tình ăn phải.
Achalasia
Dị sản là tình trạng dải cơ xung quanh phần dưới của thực quản (cơ vòng thực quản dưới) không giãn ra đúng cách để cho phép thức ăn rời khỏi thực quản và đi vào dạ dày. Điều này dẫn đến thức ăn đọng lại và kéo căng thực quản dưới.
Dị sản có liên quan đến nguy cơ ung thư thực quản cao, ung thư thường xuất hiện sau 15 đến 20 năm sau khi được chẩn đoán.
Xạ trị vào ngực và trên bụng
Xạ trị vào ngực đối với các tình trạng như ung thư vú hoặc bệnh Hodgkin có thể làm tăng nguy cơ. Trong khi những phụ nữ đã xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú có nguy cơ cao hơn, điều này dường như không xảy ra đối với những phụ nữ đã xạ trị ở vú còn lại. mô sau khi cắt bỏ khối u.
Tiền sử ung thư đầu và cổ hoặc phổi
Tiền sử cá nhân bị ung thư có liên quan đến nguy cơ cao bị ung thư thực quản, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào vảy ở đầu, cổ và phổi.
Uống đồ uống nóng
Uống đồ uống quá nóng (ấm hơn nhiều so với một tách cà phê điển hình) từ lâu đã được cho là có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Một nghiên cứu năm 2018 đã ủng hộ niềm tin này, mặc dù uống trà ở nhiệt độ cao chỉ là rủi ro khi kết hợp với uống quá nhiều rượu hoặc hút thuốc.
Bạn có thể đã nghe nói rằng soda có thể gây ung thư thực quản do liên quan đến chứng ợ nóng. Mối liên hệ có thể có này đã được một nghiên cứu từ Viện Ung thư Quốc gia Mỹ vạch trần và các nghiên cứu sau đó không chỉ không tìm thấy nguy cơ gia tăng ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến mà còn có khả năng ngược lại.
Chế độ ăn
Chế độ ăn - đặc biệt là chế độ ăn ít trái cây và rau quả, nhiều thịt đỏ và / hoặc chế biến - có liên quan đến nguy cơ cao mắc cả hai loại ung thư thực quản, nhưng liên kết mạnh hơn với ung thư biểu mô tế bào vảy. Với các loại thịt, phương pháp chế biến cũng rất quan trọng, và nấu hoặc nướng ở nhiệt độ cao có nguy cơ cao hơn. Trầu cau cũng có liên quan đến sự phát triển của bệnh ung thư thực quản.
Ở Trung Quốc, thực phẩm có nhiều nitrat có thể tăng gấp đôi nguy cơ. Nguy cơ cũng cao hơn đối với những người bị thiếu hụt vitamin và khoáng chất (đặc biệt là folate, vitamin C và molypden) ở các nước đang phát triển.
Nhiễm trùng Papillomavirus ở người (HPV)
Human papillomavirus (HPV), loại vi rút gây ra cổ tử cung cũng như một số bệnh ung thư khác, có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong khi các nhà nghiên cứu không chắc chắn liệu vi rút có gây bệnh hay không, nó đã được tìm thấy ở 1/3 trường hợp ung thư thực quản ở châu Á và một phần châu Phi. Cho đến nay, HPV dường như không có liên quan đến ung thư thực quản ở Hoa Kỳ.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư thực quản
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Ung thư biểu mô tuyến
Ung thư biểu mô tuyến xảy ra thường xuyên nhất ở một phần ba dưới của thực quản và bắt đầu trong các tế bào tuyến. Thông thường, một phần ba dưới của thực quản được lót bằng các tế bào vảy, nhưng tổn thương mãn tính (chẳng hạn như trào ngược axit mãn tính) dẫn đến sự biến đổi của các tế bào này để chúng trông giống các tế bào lót dạ dày và ruột hơn. Theo thời gian, những tế bào này có thể trở thành tế bào tiền ung thư và sau đó là tế bào ung thư. Ung thư biểu mô tuyến hiện đã vượt qua ung thư biểu mô tế bào vảy ở Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Úc và Tây Âu.
Các yếu tố nguy cơ của loại ung thư thực quản này bao gồm:
Tuổi tác
Giống như ung thư tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến phổ biến nhất ở những người từ 50 đến 70 tuổi.
Tình dục
Tại Hoa Kỳ, ung thư biểu mô tuyến phổ biến ở nam giới gấp 8 lần so với nữ giới.
Cuộc đua
Không giống như ung thư tế bào vảy, ung thư biểu mô tuyến của thực quản phổ biến hơn nhiều (theo hệ số 5) ở người da trắng so với người da đen.
Môn Địa lý
Tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tuyến thực quản cao nhất ở Tây Âu, Bắc Mỹ (đặc biệt là Hoa Kỳ) và Úc.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
Trào ngược axit, hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với ung thư biểu mô tuyến thực quản, với khoảng 30% các bệnh ung thư này được cho là có liên quan đến tình trạng này. Người ta cho rằng từ 0,5% đến 1% những người bị GERD sẽ bị ung thư thực quản.
Thực quản của Barrett
Barrett thực quản là tình trạng các tế bào bình thường của thực quản dưới (tế bào vảy) được thay thế bằng các tế bào tuyến giống như những tế bào có trong dạ dày và ruột. Nó thường được tìm thấy ở những người bị trào ngược axit mãn tính từ lâu và xảy ra ở 6% đến 14% những người bị GERD mãn tính.
Mặc dù các ước tính khác nhau, khoảng 1 trong 100 đến 1 trong 200 người bị Barrett thực quản sẽ phát triển ung thư thực quản mỗi năm.
Giống như ung thư biểu mô tuyến, Barrett thực quản ngày càng gia tăng ở Hoa Kỳ.
Một số nghiên cứu (nhưng không phải tất cả) đã cho thấy giảm nguy cơ ung thư biểu mô tuyến thực quản ở những người bị Barrett thực quản đã dùng thuốc chống viêm không steroid (như Advil, ibuprofen, thuốc ức chế bơm proton (chẳng hạn như Prilosec, omeprazole), hoặc thuốc statin (như Lipitor, atorvastatin).
Thoát vị Hiatal
Thoát vị hiatal là sự suy yếu của cơ hoành cho phép dạ dày kéo dài vào ngực từ bụng và thường gây ra các triệu chứng ợ chua. Bị thoát vị gián đoạn có thể làm tăng nguy cơ lên 2 đến 6.
Thừa cân / Béo phì
Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến thực quản.
Theo một đánh giá năm 2015, những người thừa cân (chỉ số khối cơ thể từ 25 đến 29) có nguy cơ mắc bệnh ung thư cao hơn khoảng 50%, trong khi những người béo phì (chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên) có nguy cơ mắc bệnh cao gấp đôi. ung thư thực quản.
Mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, nhưng không chắc liệu điều này có liên quan đến bản thân bệnh tiểu đường hay bệnh béo phì đồng thời xảy ra hay không.
Hút thuốc
Hút thuốc có liên quan đến sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến của thực quản, nhưng ít hơn so với ung thư tế bào vảy. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tuyến lên 2,7.
Thuốc men
Một số loại thuốc có liên quan đến việc tăng hoặc giảm nguy cơ ung thư biểu mô tuyến của thực quản. Việc sử dụng bisphosphonates (dùng cho bệnh loãng xương) có thể làm tăng nguy cơ, cũng như việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone chỉ có estrogen. Ngược lại, việc sử dụng aspirin có liên quan đến việc giảm nguy cơ.