NộI Dung
Ung thư thực quản không phổ biến, chiếm khoảng 1% các trường hợp ung thư được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. Trước đây, ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản liên quan đến hút thuốc và sử dụng rượu quá mức - là loại phổ biến nhất. Nhưng trong những năm gần đây, nó đã bị vượt qua bởi ung thư biểu mô tuyến, thường liên quan đến chứng trào ngược axit lâu dài và béo phì. Khó nuốt thường là triệu chứng đầu tiên của ung thư thực quản và các xét nghiệm như nội soi giúp xác định chẩn đoán.Khi phát hiện sớm, phẫu thuật có thể chữa khỏi bệnh, nhưng quá thường xuyên, bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng và hóa trị và xạ trị trở thành phương pháp điều trị chính.
Ung thư thực quản rất khác nhau trên toàn cầu, cả về tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ chung. Vào thời điểm hiện tại, ung thư biểu mô tuyến thực quản đang giảm nhẹ ở Hoa Kỳ.
Tìm hiểu thực quản
Thực quản là ống cơ nối miệng với dạ dày. Nó nằm sau xương ức và khí quản (ống mà không khí đi qua phổi), và trước cột sống ngực. Khu vực giữa ngực mà thực quản đi qua được gọi là trung thất, một không gian chứa các cấu trúc khác như tim, các mạch máu lớn (động mạch chủ) và nhiều hạch bạch huyết.
Trong thực quản, có một số cấu trúc quan trọng kiểm soát cách thức chất rắn và chất lỏng đi từ miệng vào dạ dày trong quá trình nuốt. Cơ vòng thực quản trên là một dải cơ gần đầu thực quản có tác dụng ngăn chặn sự trào ngược của thức ăn từ thực quản lên miệng, đồng thời cũng giúp ngăn cản sự hít thở (thở thức ăn vào khí quản). Cơ vòng thực quản dưới là một dải mô gần điểm nối của thực quản với dạ dày. Khi âm thanh của cơ vòng này cao hoặc thấp (do điều kiện y tế hoặc do thuốc), nó có thể ảnh hưởng đến cách thức ăn đi từ thực quản vào dạ dày. Trước khi đến dạ dày, thực quản đi qua cơ hoành. Nếu khu vực này của cơ hoành bị suy yếu (thoát vị gián đoạn), dạ dày có thể di chuyển lên trong khoang ngực.
Phần lớn chiều dài của thực quản được lót bằng các tế bào được gọi là tế bào vảy, cùng một loại tế bào được tìm thấy trong miệng, đường thở lớn và thậm chí cả da. Nếu một khối u bắt đầu ở vùng này, nó được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảyKhu vực ở dưới cùng của thực quản, và nơi thực quản nối với dạ dày, được lót bằng các tế bào hình trụ. Nếu một khối u ác tính bắt đầu ở vùng này, nó được gọi là ung thư biểu mô tuyến.
Ung thư biểu mô tế bào vảy từng phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và vẫn là loại ung thư thực quản phổ biến nhất trên toàn thế giới. Tại thời điểm hiện tại, ung thư biểu mô tuyến phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và một số nước phát triển khác.
Các triệu chứng ung thư thực quản
Các triệu chứng của ung thư thực quản thường chỉ trở nên rõ ràng khi ung thư đã khá nặng. Điều đó nói rằng, khi nhìn lại, nhiều người nhận thấy rằng họ đã có các triệu chứng một thời gian, nhưng đã vô thức thích nghi với những dấu hiệu này (bằng cách ăn thức ăn mềm hơn, ví dụ).
Các dấu hiệu cảnh báo tiềm năng bao gồm:
- Khó nuốt (khó nuốt): Triệu chứng phổ biến nhất, thường bắt đầu với thức ăn rắn và sau đó dần dần chuyển sang dạng lỏng. Đau cũng có thể xảy ra khi nuốt, cũng như cảm giác thức ăn dính trong thực quản.
- Giảm cân không giải thích được (giảm cân mà không cố gắng)
- Ợ ra thức ăn không tiêu
- Ợ chua (bỏng rát hoặc áp lực phía sau xương ức)
- Nôn ra máu hoặc đi tiêu ra máu cũ (phân đen)
- Ho dai dẳng
- Đau lưng giữa hai bả vai
- Khàn giọng hoặc mất giọng
Vì một số triệu chứng này có thể xảy ra khi bị trào ngược axit và vì trào ngược axit là một yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quản, điều quan trọng là mọi người phải nhận thức được không chỉ các triệu chứng mới mà họ gặp phải mà cònthay đổi trong các triệu chứng mãn tính của họ.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản
Nguyên nhân
Chúng ta không biết nguyên nhân chính xác, mặc dù di truyền dường như đóng một vai trò nào đó. Một số yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản đã được xác định và chúng thay đổi tùy thuộc vào loại ung thư thực quản cụ thể.
Ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản thường liên quan đến sự kết hợp của hút thuốc và uống quá nhiều rượu, mặc dù cũng có các yếu tố nguy cơ khác. Trên toàn cầu, ung thư thực quản phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ, nhưng ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến hơn ở phụ nữ ở Hoa Kỳ. Nó cũng phổ biến hơn ở người da đen so với người da trắng.
Chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả, ít thịt đỏ và thịt đã qua chế biến có thể có tác dụng bảo vệ.
Ung thư biểu mô tuyến thực quản thường liên quan đến chứng trào ngược axit mãn tính (bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hoặc GERD), cũng như bệnh Barrett thực quản và béo phì. Ở Hoa Kỳ, bệnh này phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và phổ biến hơn ở người da trắng hơn người da đen.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây ung thư thực quảnChẩn đoán
Một số xét nghiệm khác nhau có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư thực quản. Thông thường, thử nghiệm đầu tiên được yêu cầu là nuốt bari. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ ung thư thực quản, nội soi trên (nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng) là xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán. Trong quy trình này, một ống được đặt qua miệng và vào thực quản. Một camera ở cuối ống cho phép bác sĩ hình dung trực tiếp bên trong thực quản và sinh thiết nếu cần.
Giai đoạn là rất quan trọng trong việc lựa chọn các phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh. Giai đoạn đầu được chứa trong các tế bào biểu mô và thực quản, và khi ung thư tiến triển, nó sẽ lan đến bạch huyết, mô và cơ quan lân cận.
Các xét nghiệm thường được sử dụng để phân giai đoạn bao gồm CT, PET, và đôi khi các nghiên cứu bổ sung như nội soi phế quản, nội soi lồng ngực, và các xét nghiệm khác.
Cách chẩn đoán ung thư thực quảnSự đối xử
Các lựa chọn điều trị ung thư thực quản sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư, vị trí của nó và một số yếu tố khác.
Đối với các khối u ở giai đoạn đầu, phẫu thuật (cắt bỏ thực quản) có thể mang lại cơ hội chữa khỏi. Điều đó nói rằng, đây là một cuộc phẫu thuật lớn bao gồm việc cắt bỏ một phần thực quản và nối lại dạ dày với những gì còn lại của thực quản trên (hoặc thêm một phần ruột khi một phần lớn thực quản bị cắt bỏ).
Hóa trị và xạ trị thường được thực hiện trước khi phẫu thuật (hóa trị bổ trợ) để thu nhỏ khối u, nhưng cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng mọi tế bào ung thư còn sót lại đều được điều trị.
Đối với những người không phải là ứng cử viên phẫu thuật, vẫn có các lựa chọn. Hóa trị kết hợp nhiều loại thuốc có thể kéo dài thời gian sống. Xạ trị thường được sử dụng cùng với hóa trị, trước khi phẫu thuật, sau khi phẫu thuật, hoặc cùng với hóa trị khi không thể phẫu thuật.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ ung thư thực quản
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu cũng có thể giúp kiểm soát bệnh, chẳng hạn như ở những người có khối u dương tính với HER2 (tương tự như ung thư vú). Liệu pháp miễn dịch bao gồm nhiều phương pháp điều trị liên quan đến việc khai thác hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để chống lại bệnh ung thư và đôi khi có thể kiểm soát ngay cả những bệnh ung thư tiến triển.
Ngoài ra còn có nhiều phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng mang lại hy vọng rằng sẽ có những phương pháp điều trị tốt hơn trong tương lai.
Đối với những người mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối, không thể coi nhẹ các phương pháp điều trị để cải thiện chất lượng cuộc sống trong khi sống chung với bệnh ung thư và chăm sóc giảm nhẹ thường là mục tiêu của liệu pháp. Chăm sóc giảm nhẹ không giống như chăm sóc tế bào (nó có thể được sử dụng ngay cả đối với những người có khối u rất có thể được chữa khỏi), và nó nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng thể chất và cảm xúc khi sống chung với bệnh ung thư. Chúng tôi đang học rằng chăm sóc giảm nhẹ không chỉ cải thiện chất lượng cuộc sống mà còn có thể cải thiện khả năng sống sót cho những người bị ung thư giai đoạn cuối.
Cách điều trị ung thư thực quảnĐương đầu
Đối phó với ung thư thực quản có thể rất khó khăn. Về mặt thể chất, khó nuốt không chỉ gây khó chịu mà còn có thể cản trở đáng kể đến dinh dưỡng. Về mặt tình cảm, danh tiếng của ung thư thực quản là một khối u hung hãn với tiên lượng xấu đặt ra nhiều vấn đề, trong đó có những lo ngại về giai đoạn cuối của cuộc sống. Về mặt xã hội, chẩn đoán ung thư thực quản thường dẫn đến những thay đổi không mong muốn về vai trò trong gia đình. Và các vấn đề thực tế khác nhau, từ các mối quan tâm về bảo hiểm đến tài chính càng thêm gánh nặng.
Đối phó với chẩn đoán ung thư thực quản cần một bản làng và điều quan trọng là phải tập hợp chặt chẽ hệ thống hỗ trợ của bạn. Tìm kiếm sự hỗ trợ từ cộng đồng ung thư thực quản trực tuyến cũng có thể mang lại lợi ích to lớn, vì nó mang lại cơ hội trò chuyện với những người khác và những người chăm sóc gia đình của họ, những người đang đối mặt với thách thức tương tự.
Tham gia tích cực vào quá trình điều trị bằng cách là người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc bệnh ung thư có thể không chỉ giảm bớt một số lo lắng về những điều chưa biết mà trong một số trường hợp còn có thể tạo ra sự khác biệt về kết quả.
Đối phó khi bạn bị ung thư thực quảnMột lời từ rất tốt
Ung thư thực quản thường lẩn tránh chẩn đoán cho đến khi bệnh ở giai đoạn sau của bệnh, tuy nhiên nhiều người thừa nhận đã có các triệu chứng rất lâu trước khi được chẩn đoán. Nhận thức về các dấu hiệu và triệu chứng và biết liệu bạn có các yếu tố nguy cơ hay không có thể hữu ích trong việc phát hiện bệnh càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả khi bệnh không được phát hiện sớm và không thể phẫu thuật, vẫn có những phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và thường kéo dài tuổi thọ.
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản là gì?