NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và biến chứng
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Áp kế thực quản có thể giúp xác định xem vấn đề của bạn có liên quan đến thực quản hay không và nếu có thì ở bộ phận nào và ở mức độ nào. Cụ thể, nó được sử dụng để phát hiện rối loạn chức năng vận động thực quản. Điều này đề cập đến các vấn đề liên quan đến nhu động (co bóp nhịp nhàng không tự chủ giúp đẩy thức ăn đến dạ dày) hoặc các van, được gọi là cơ vòng, mở và đóng bất cứ khi nào bạn ăn hoặc uống.
Thực quản chứa hai cơ vòng:
- Cơ vòng thực quản dưới (LES), nằm ở lối vào của dạ dày, giúp ngăn chặn thức ăn và axit trào ngược (trào ngược) vào thực quản
- Cơ vòng thực quản trên (UES), nằm bên dưới cổ họng (hầu), ngăn không khí đi vào dạ dày hoặc các chất trong nó đi vào phổi
Chỉ định
Phương pháp đo áp suất thực quản có thể được khuyến nghị nếu bạn bị chứng khó nuốt (khó nuốt), odynophagia (nuốt đau) hoặc các triệu chứng của trào ngược kháng lại điều trị (bao gồm chứng ợ nóng và đau ngực).
Tuy nhiên, đo áp suất thực quản thường không phải là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để chẩn đoán những tình trạng này. Thay vào đó, nó sẽ được thực hiện sau khi chụp X-quang và các xét nghiệm khác đã loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra hơn, bao gồm tắc nghẽn thực quản, hẹp thực quản, thoát vị gián đoạn hoặc bệnh tim.
Áp kế thực quản có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán:
- Dị sản, rối loạn chức năng của LES, trong đó thức ăn không thể đi vào dạ dày
- Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, một nguyên nhân dị ứng gây khó nuốt
- Thực quản Jackhammer (tăng nhu động co bóp), đặc trưng bởi co thắt thực quản theo một chuỗi bất thường
- Nutcracker thực quản (tăng huyết áp nhu động), đặc trưng bởi các cơn co thắt thực quản nhanh chóng theo một trình tự bình thường
- Xơ cứng bì, một chứng rối loạn hiếm gặp gây ra sự thắt chặt mãn tính của các mô, bao gồm cả cổ họng
Xét nghiệm này không được sử dụng để chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) mà là để xác định bản chất của bệnh. Nó có thể được khuyến nghị nếu bạn không đáp ứng với liệu pháp GERD hoặc nếu phẫu thuật chống trào ngược đang được xem xét.
Hạn chế
Mặc dù áp suất rất hữu ích trong việc xác định các vấn đề về vận động, nhưng nó cũng có những hạn chế. Do các vấn đề về co thắt và nuốt thường chỉ thoáng qua, nên không có gì đảm bảo rằng chúng sẽ xảy ra trong quá trình thử nghiệm. Điều này có thể dẫn đến kết quả không rõ ràng hoặc không rõ ràng.
Do đó, nhiều người bị rối loạn chức năng thực quản sẽ có các thông số về nhu động bình thường sau khi xét nghiệm, ngược lại, những phát hiện bất thường đôi khi không liên quan đến các triệu chứng bạn đang gặp phải. Chính vì lý do này mà cần có sự tham vấn của chuyên gia nếu những phát hiện chưa được kết luận chính xác.
Kiểm tra thay thế
Trong khi áp kế thực quản thông thường là phương pháp tốt nhất để đánh giá rối loạn chức năng vận động, có những xét nghiệm khác có thể thích hợp hơn cho các tình trạng khác. Trong số đó:
- Nghiên cứu về nuốt bari có thể được sử dụng để đánh giá chức năng của cơ thắt thực quản bằng cách ghi lại chuyển động của chất lỏng bằng máy quay phim X-quang trực tiếp.
- Áp kế độ phân giải cao, tốn kém hơn, hoạt động tương tự như áp kế thông thường nhưng sử dụng nhiều cảm biến hơn để tạo bản đồ ba chiều nhằm xác định chính xác các vấn đề về cơ vòng không đối xứng.
Rủi ro và biến chứng
Mặc dù ý nghĩ về áp kế thực quản có vẻ khó hiểu, nhưng đây là một thủ thuật tương đối an toàn và thường không gây khó chịu như bạn nghĩ.
Đôi khi, trong quá trình chèn, ống có thể đi vào thanh quản (hộp thoại) và gây nghẹt thở.
Các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể bao gồm:
- Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
- Thở (hít phải các chất trong dạ dày)
- Thủng thực quản
Nhiều người trong số này có thể tránh được bằng cách làm theo các hướng dẫn trước khi xét nghiệm do bác sĩ của bạn cung cấp. Chống chỉ định xét nghiệm nếu có bất kỳ tắc nghẽn nào của hầu hoặc thực quản trên, bao gồm cả khối u lành tính hoặc ác tính.
Trước kỳ kiểm tra
Một áp kế thực quản đòi hỏi bạn phải chuẩn bị một chút. Mặc dù việc đặt ống nội khí quản (đặt ống vào cổ họng) có vẻ khó xử, nhưng bạn sẽ cố gắng hết sức để đảm bảo rằng bạn được thoải mái và thư giãn nhất có thể.
Thời gian
Quá trình kiểm tra mất khoảng 15 đến 30 phút để thực hiện. Nếu không bị chậm trễ, bạn sẽ ra vào văn phòng trong vòng 60 đến 90 phút. Phép đo thực quản thường được thực hiện vào buổi sáng để đảm bảo dạ dày của bạn trống rỗng. Tốt nhất bạn nên đến trước nửa tiếng để làm thủ tục đăng ký và giải quyết.
Vị trí
Phép đo thực quản là một sản phẩm tại văn phòng thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Thử nghiệm được thực hiện với một đơn vị áp kế bao gồm một mô-đun được máy tính hóa, màn hình hiển thị kỹ thuật số và một ống thông mũi mềm từ 2,75 đến 4,2 mm. Bản thân ống thông được trang bị tám cảm biến có thể phát hiện những thay đổi tinh vi của áp suất thực quản.
Những gì để mặc
Tốt nhất bạn nên mặc trang phục rộng rãi. Bạn sẽ không được yêu cầu cởi quần áo nhưng sẽ được cung cấp áo choàng bệnh viện để bảo vệ quần áo của bạn khỏi nước và các loại gel dùng cho xét nghiệm.
Đồ ăn thức uống
Để tránh hít phải, bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn hoặc uống bất cứ thứ gì, kể cả nước, từ bốn đến sáu giờ trước khi thử nghiệm. Nếu hướng dẫn này không được tuân thủ, bác sĩ có thể phải hủy và lên lịch lại cuộc hẹn của bạn.
Thuốc men
Có một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhu động của thực quản. Một số cần được dừng lại để đảm bảo chúng không gây trở ngại cho quá trình thử nghiệm.
Để đạt được điều này, hãy luôn tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù chúng là dược phẩm, thuốc không kê đơn, truyền thống, vi lượng đồng căn hay giải trí. Bác sĩ sẽ có thể cho bạn biết cái nào, nếu có, cần phải ngừng và trong bao lâu.
Trong số một số nhóm thuốc có thể có vấn đề:
- Thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide) và Ditropan (oxybutynin)
- Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như Norvasc (amlodipine) và Cardizem (diltiazem)
- Nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin, Viagra (sildenafil) và Cialis (tadalafil)
- Các tác nhân khuyến mại, chẳng hạn như Reglan (metoclopramide) và Zelnorm (tegaserod)
- Thuốc an thần, chẳng hạn như Versed (midazolam) và Ativan (lorazepam)
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Chi phí của một xét nghiệm đo áp suất thực quản thông thường có thể dao động từ khoảng $ 500 đến $ 1.000, tùy thuộc vào nhà cung cấp và địa điểm. Những chi phí này có thể được bảo hiểm sức khỏe của bạn chi trả một phần hoặc toàn bộ.
Xét nghiệm yêu cầu ủy quyền trước của bảo hiểm, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể thay mặt bạn nộp hồ sơ. Nếu được chấp thuận, điều quan trọng là phải biết khoản tiền phải trả và chi phí tự trả của bạn. Nếu bạn không đủ khả năng chi trả những chi phí này, dù có bảo hiểm hay không, hãy nói chuyện với quản trị viên khoa tiêu hóa về kế hoạch trả nợ hàng tháng.
Nếu bạn bị từ chối bảo hiểm, hãy hỏi công ty bảo hiểm của bạn để biết lý do bằng văn bản cho việc từ chối. Sau đó, bạn có thể mang thư đến văn phòng bảo vệ người tiêu dùng bảo hiểm của tiểu bang và yêu cầu giúp đỡ. Bác sĩ tiêu hóa cũng nên can thiệp và cung cấp thêm động lực khi cần thiết.
Những ý kiến khác
Thuốc an thần không được sử dụng cho xét nghiệm đo áp suất thực quản. Do đó, bạn thường có thể tự lái xe đến và đi từ phòng khám của bác sĩ mà không cần lo lắng.
Trong quá trình kiểm tra
Vào ngày kiểm tra của bạn, sau khi đăng nhập và xác nhận thông tin bảo hiểm của bạn, bạn có thể được yêu cầu ký vào một biểu mẫu trách nhiệm nêu rõ rằng bạn hiểu mục đích và rủi ro của bài kiểm tra. Sau đó bạn sẽ được đưa đến một phòng kiểm tra.
Kiểm tra trước
Thử nghiệm đo áp suất thực quản thường được thực hiện bởi một y tá về nhu động đường tiêu hóa (GI) được đào tạo đặc biệt. Bác sĩ hoặc y tá có đăng ký GI (được chứng nhận bởi Hiệp hội Y tá và Hiệp hội Tiêu hóa hoặc các cơ quan chứng nhận khác) đủ điều kiện để giám sát quy trình. Một trợ lý điều dưỡng có thể hỗ trợ.
Khi bước vào, bạn sẽ được cung cấp áo choàng của bệnh viện và được yêu cầu ngồi vào bàn khám. Bạn sẽ cần phải tháo kính và bất cứ thứ gì trong miệng có thể bị văng ra, chẳng hạn như một chiếc khuyên lưỡi.
Thuốc an thần không được sử dụng vì chúng có thể làm giãn thực quản quá mức và ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm. Thuốc làm tê có thể được sử dụng để giúp giảm bớt sự khó chịu.
Bạn có thể sẽ được lựa chọn sử dụng lỗ mũi nào để làm xét nghiệm. (Đường mũi được ưu tiên hơn vì nó ít gây nôn hơn đường họng.)
Một y tá vận động GI được đào tạo chuyên sâu về quy trình này. Cố gắng thư giãn bằng cách thở chậm lại, thả lỏng vai và không nắm chặt tay. Nếu bạn cảm thấy khó chịu, hãy cho y tá biết mà không cần hoảng sợ.
Trong suốt bài kiểm tra
Thử nghiệm đo áp suất thực quản có thể khác nhau tùy theo loại thiết bị được sử dụng nhưng ít nhiều đều tuân theo các bước cơ bản giống nhau:
- Trước khi đưa ống thông vào, đầu ống được bôi trơn bằng thuốc gây tê tại chỗ. Lỗ mũi của bạn cũng có thể được bôi trơn.
- Khi ống thông được đưa vào, nó sẽ đạt đến điểm cản khi tạo một góc nhọn vào cổ họng. Bạn có thể được yêu cầu nghiêng đầu xuống để giúp đưa ống thông vào dễ dàng.
- Để di chuyển ống thông qua UES của bạn, bạn sẽ được yêu cầu uống nước qua ống hút. Làm như vậy sẽ mở cơ vòng, cho phép ống thông đi vào với lực cản tối thiểu.
- Một khi ống thông đã qua UES, nó sẽ nhanh chóng được đưa vào thực quản và dạ dày. Sau đó, ống thông được gắn vào vị trí và bạn được yêu cầu nằm nghiêng.
- Sau đó, bác sĩ bắt đầu hiệu chỉnh các cảm biến của ống thông. Tại thời điểm này, bạn cần hạn chế nuốt để đảm bảo hiệu chuẩn được đặt chính xác.
- Thử nghiệm bắt đầu khi hai cảm biến cuối cùng được định vị chính xác trong dạ dày. Cảm biến được đặt ở 0 để làm đường cơ sở để so sánh.
- Khi ống thông được rút đến LES, bạn được yêu cầu uống vài ngụm nước. Làm như vậy cho phép bác sĩ đo sự thay đổi áp lực cơ vòng từ trạng thái đóng (trước khi nuốt) sang trạng thái mở (sau khi nuốt).
- Bạn sẽ uống thêm từng ngụm nước để đo áp suất thực quản thay đổi khi nuốt. Nếu nhu động bình thường, bác sĩ sẽ thấy những thay đổi nhịp nhàng khi áp lực di chuyển xuống dưới.
- Cuối cùng, để kiểm tra UES, bạn sẽ được yêu cầu ngồi dậy. Ống thông được rút dần để so sánh áp lực ở UES với áp lực của thực quản và cổ họng.
- Sau đó, ống thông được nhẹ nhàng rút ra.
Hậu kiểm
Sau khi hoàn thành, bạn sẽ được lấy khăn giấy để xì mũi nhưng nếu không sẽ đủ sức khỏe để trở về nhà. Bạn có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường và bất kỳ loại thuốc nào bạn thường dùng.
Sau bài kiểm tra
Các tác dụng phụ của áp kế thực quản có xu hướng nhẹ và có thể bao gồm đau họng nhẹ, ho, chảy máu cam nhẹ và kích ứng xoang.
Nếu cổ họng của bạn bị đau sau khi kiểm tra áp kế thực quản, bạn có thể súc miệng bằng nước muối hoặc sử dụng viên ngậm benzocaine như Cepacol. Kích ứng thường sẽ biến mất sau một ngày hoặc lâu hơn.
Việc các xoang bị tắc nghẽn và chảy máu cam nhẹ cũng không phải là hiếm. Bạn thường có thể giúp làm sạch xoang bằng thuốc xịt mũi corticosteroid không kê đơn hoặc thuốc xịt mũi nước muối vô trùng. Thuốc kháng histamine thường không đỡ vì sưng là do viêm nhiều hơn là do dị ứng.
Chảy máu cam có thể được điều trị bằng cách véo phần mềm của mũi phía trên lỗ mũi, cúi người về phía trước và thở bằng miệng.
Mặc dù các tác dụng phụ nghiêm trọng không phổ biến nhưng bạn nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào, bao gồm sốt, trào ngược nặng, nôn mửa, rối loạn nhịp tim, khó thở hoặc đờm có máu.
Diễn giải kết quả
Một vài ngày sau khi xét nghiệm được thực hiện, bác sĩ sẽ cùng bạn xem xét kết quả. Mặc dù các xét nghiệm có thể cung cấp những hiểu biết có giá trị về mức độ hoạt động của thực quản và cơ vòng, nhưng có thể cần đánh giá lâm sàng để giải thích kết quả.
Đôi khi, câu trả lời có thể không quá rõ ràng. Đo áp suất thực quản là một xét nghiệm khó về mặt kỹ thuật, dễ xảy ra các biến số có thể làm thay đổi kết quả. Mặc dù các xét nghiệm có thể cung cấp bằng chứng không thể chối cãi về vấn đề vận động (chẳng hạn như chứng khó nuốt), các tình trạng khác (như chứng đau thắt lưng) có thể khó xác định hơn nhiều. Do đó, kinh nghiệm lâm sàng và chuyên môn là trung tâm để có được chẩn đoán chính xác.
Nếu bạn không hoàn toàn bị thuyết phục về những gì đang được nói với bạn, đừng ngần ngại tìm kiếm ý kiến thứ hai. Đôi khi, một đôi mắt mới có thể thêm những hiểu biết mới và đưa bạn đến gần hơn với một phương pháp điều trị hiệu quả.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn đang cảm thấy lo lắng về việc tiến hành đo áp suất thực quản, đừng đợi đến phút cuối cùng hãy chia sẻ những lo lắng này với bác sĩ của bạn hoặc nhân viên y tế.
Đôi khi, việc xem xét thủ tục và xem ống thông thực sự trông như thế nào sẽ rất hữu ích. Biết những gì mong đợi có thể giải tỏa rất nhiều nỗi sợ hãi.
Cố gắng tập trung vào những lợi ích và mục đích của bài kiểm tra.Là một thủ thuật tương đối nhanh và an toàn, lợi ích của áp kế thực quản hầu như sẽ luôn vượt trội hơn những nhược điểm.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn