NộI Dung
Nếu bạn đã từng bị ngất (mất ý thức thoáng qua còn được gọi là ngất xỉu), điều quan trọng là bạn và bác sĩ của bạn phải tìm ra nguyên nhân gây ra cơn ngất. Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra ngất, và trừ khi bác sĩ của bạn tiếp cận chẩn đoán một cách có hệ thống, mọi thứ có thể trở nên khó hiểu khi vội vàng. Bài báo này thảo luận về một cách tiếp cận đơn giản và có hệ thống để chẩn đoán ngất.- Đọc về ngất và nguyên nhân của nó.
Điều đầu tiên Trước tiên
Khi đánh giá nguyên nhân gây ngất, bác sĩ có một câu hỏi cần trả lời ngay lập tức: Ngất trong trường hợp của bạn có làm tăng nguy cơ đột tử không? May mắn thay, việc đi đến một câu trả lời cho câu hỏi này thường khá đơn giản, và cũng may mắn thay, trong phần lớn các trường hợp, câu trả lời cho câu hỏi này là "Không". Tuy nhiên, điều quan trọng là phải giải quyết câu hỏi này ngay lập tức.Vì ngất đe dọa tính mạng hầu như luôn luôn có nguồn gốc từ tim, điều này có nghĩa là bác sĩ của bạn cần xác định xem bạn có hoặc có khả năng mắc một tình trạng tim nghiêm trọng hay không. Nếu bác sĩ quyết định rằng ngất có thể là do tình trạng tim, thì cần đánh giá ngay lập tức - và có thể cần nhập viện cho bạn cho đến khi loại trừ được nguyên nhân đe dọa tính mạng hoặc bạn được điều trị đầy đủ.
Nếu (thường xuyên hơn trong trường hợp này) bác sĩ của bạn không tìm thấy bất kỳ dấu hiệu nào của tình trạng đe dọa tính mạng, thì bác sĩ có thể thực hiện một đánh giá ít vội vã hơn để tìm ra nguyên nhân gây ngất của bạn và chỉ hiếm khi cần nhập viện.
Phương pháp tiếp cận hai giai đoạn để đánh giá cơn ngất
Giai đoạn Một - Tiền sử Y tế và Khám sức khỏe
Đây là bước quan trọng nhất để chẩn đoán nguyên nhân gây ngất. Bệnh sử và khám lâm sàng cung cấp những manh mối quan trọng trong việc chẩn đoán gần như tất cả các nguyên nhân gây ngất. Tuy nhiên, trong khi tất cả các bác sĩ đều được dạy điều này, thì thật không may, nhiều người dường như không bao giờ học nó.
Đây là lý do tại sao bạn cần phải biết thực tế này: Trong phần lớn các trường hợp, bác sĩ nên có một ý tưởng tuyệt vời về nguyên nhân gây ngất sau khi nói chuyện với bạn và khám cho bạn. Vì vậy, nếu bác sĩ của bạn không tìm hiểu kỹ về bệnh sử (được mô tả bên dưới) và chỉ khám sức khỏe sơ qua, sau đó không biết điều gì đã gây ra ngất cho bạn, thì bạn nên cân nhắc đến gặp bác sĩ khác.
Xem xét bệnh sử cẩn thận phải bao gồm việc nắm được thông tin chi tiết về bất kỳ tiền sử bệnh tim nào mà bạn có thể có, bao gồm: a) tất cả thông tin liên quan đến bất kỳ tiền sử bệnh tim nào trước đó; b) nếu bạn không có tiền sử bệnh tim, thì đánh giá các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim của bạn; và c) hỏi bạn về bất kỳ tiền sử gia đình nào bạn có thể mắc bệnh tim, đặc biệt là bất kỳ tiền sử gia đình nào về cái chết đột ngột. Ngoài ra, bác sĩ nên hỏi bạn chi tiết về từng giai đoạn ngất của bạn - suốt quá trình trở lại thời thơ ấu, nếu cần - bao gồm cả thông tin về thời điểm xảy ra, bạn đang làm gì vào thời điểm đó, liệu có bất kỳ cảnh báo nào, nó kéo dài bao lâu, liệu bạn có tỉnh lại ngay sau khi ngã xuống hay không và liệu bạn có phát hiện ra cách để hủy bỏ các tập phim nếu bạn cảm thấy một tập tiếp theo hay không.
Việc khám sức khỏe nên bao gồm cả khám kỹ lưỡng về thần kinh và tim mạch. Bác sĩ nên đo huyết áp ở mỗi cánh tay, đồng thời đo huyết áp và mạch khi bạn nằm và đo lại khi bạn đứng.
Vào cuối tiền sử và thể chất, bác sĩ của bạn phải có một ý tưởng tuyệt vời về những gì gây ra ngất cho bạn. Đặc biệt, ít nhất bác sĩ của bạn nên biết khả năng bạn có vấn đề về tim gây ra ngất - trong trường hợp đó, đột tử là một điều đáng lo ngại. Nếu bệnh tim không được nghi ngờ, thì nói chung bác sĩ sẽ chỉ định không quá một hoặc hai cuộc xét nghiệm trực tiếp để xác nhận những nghi ngờ của cô ấy. Cô ấy sẽ có thể cho bạn biết cô ấy nghĩ gì là vấn đề và thậm chí nên cho bạn biết một số ý tưởng về những gì có thể sẽ dẫn đến việc điều trị.
Mặt khác, nếu bác sĩ của bạn đã kết thúc với bạn và đứng đó, lắc đầu, yêu cầu toàn bộ các xét nghiệm và quy trình, giống như một khẩu súng ngắn, giải quyết nhiều hệ thống cơ quan, thì cả hai đều rất khó khăn. thời gian. Đây sẽ là lúc để xem xét tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Giai đoạn hai - Thử nghiệm theo hướng
Sau phần kiểm tra lịch sử và thể chất:
- Nếu bác sĩ nghi ngờ nguyên nhân tim khiến bạn ngất, cần tiến hành ngay lập tức phương pháp điều trị tim không xâm lấn. Trong hầu hết các trường hợp, công việc này sẽ bao gồm một siêu âm tim và trong một số trường hợp là một bài kiểm tra căng thẳng. Nếu một số dạng bệnh tim tắc nghẽn được phát hiện (chẳng hạn như hẹp eo động mạch chủ), thì nên lập kế hoạch điều trị để giảm tắc nghẽn càng sớm càng tốt. Nếu đánh giá ban đầu này chỉ ra rối loạn nhịp tim là nguyên nhân gây ngất, bạn có thể cần xét nghiệm điện sinh lý. Trong trường hợp này, có khả năng bạn sẽ phải theo dõi bệnh viện cho đến khi được điều trị dứt điểm. Đọc về nguyên nhân tim gây ngất.
- Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ nguyên nhân thần kinh, thì bác sĩ có thể sẽ yêu cầu chụp CT não hoặc điện não đồ (EEG), hoặc trong một số trường hợp, chụp mạch (nghiên cứu thuốc nhuộm để hình dung các động mạch đến não) để xác định chẩn đoán. Ngất do rối loạn thần kinh, tuy nhiên, tương đối hiếm gặp. Đọc về nguyên nhân thần kinh của ngất.
- Nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán hoặc nghi ngờ mạnh về ngất vận mạch (tức là hạ huyết áp tư thế đứng, POTS hoặc ngất do vận mạch), thường không cần xét nghiệm thêm. Trong một số trường hợp, nghiên cứu bàn nghiêng có thể hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán. Nhưng nhìn chung, khi xác định được loại ngất này, bác sĩ có thể tiến hành ngay lập tức điều trị. Phần lớn những người bị ngất hóa ra là ngất do vận mạch. Hãy đọc về ngất vận mạch.
- Nếu bác sĩ của bạn - mặc dù đã xem xét bệnh sử cẩn thận và khám sức khỏe kỹ lưỡng - vẫn không có lời giải thích xác đáng về tình trạng ngất của bạn, thì bạn nên thực hiện xét nghiệm tim không xâm lấn để loại trừ bệnh tim tinh vi. Xét nghiệm này thường bao gồm siêu âm tim, thường là theo dõi lưu động (khi bạn đeo máy theo dõi tim ở nhà trong vài ngày hoặc vài tuần) và có thể là kiểm tra căng thẳng. Bàn nghiên cứu nghiêng cũng có thể hữu ích. Nếu ngất vẫn không được chẩn đoán sau những nghiên cứu này, có thể xem xét xét nghiệm điện sinh lý.
Tóm lược
Sử dụng phương pháp tổng quát hai giai đoạn này, bác sĩ có thể chẩn đoán nguyên nhân gây ngất của bạn một cách nhanh chóng và chính xác, đồng thời sẽ có thể bắt đầu liệu pháp thích hợp trong thời gian ngắn.
Nguồn: