NộI Dung
Co thắt phế quản do luyện tập (EIB) và hen suyễn do luyện tập thường được mô tả là cùng một tình trạng. Tuy nhiên, bất chấp các triệu chứng tương tự, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng chúng thực sự là những tình trạng riêng biệt. Những người bị hen suyễn do tập thể dục thường bị hen suyễn tiềm ẩn. Đây không phải là trường hợp của EIB.Nói cách khác, những người không bị hen suyễn có thể bị EIB.Các triệu chứng của EIB thường bắt đầu khi tập thể dục hoặc ngay sau khi ngừng tập nhưng có thể xảy ra vài giờ sau trong một số trường hợp.
Các triệu chứng
Sự co thắt (thu hẹp) của đường thở trong một đợt EIB thường gây ra một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:
- Ho khan
- Khó thở
- Thở khò khè (tiếng thở riêng biệt biểu thị sự khó chịu và cũng thường gặp trong bệnh hen suyễn)
- Mệt mỏi và giảm hiệu suất thể thao
- Tức ngực
Nguyên nhân
Sinh lý bệnh chính xác của co thắt phế quản do gắng sức chưa được hiểu hoàn toàn. Một giả thuyết cho rằng nhịp thở tăng lên khi tập thể dục làm cho đường thở bị khô, tạo ra một loạt các phản ứng dẫn đến giải phóng các hóa chất gây viêm như histamine và interleukin.
Loại không khí bạn đang thở trong khi tập thể dục có thể góp phần.
Bạn có nguy cơ bị EIB cao hơn nếu bạn đang hít thở trong không khí có chất ô nhiễm hóa học, phấn hoa, nước hồ bơi được khử trùng bằng clo hoặc không khí rất lạnh và khô.
Co thắt phế quản do luyện tập thường gặp ở các vận động viên cấp độ ưu tú và có thể ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ 5% đến 20% dân số. Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ EIB của bạn bao gồm loại hình tập thể dục bạn tham gia (ví dụ như bơi lội và chạy đường dài, có nguy cơ cao) hoặc các bệnh tiềm ẩn như hen suyễn, chàm hoặc viêm mũi dị ứng (khi ba tình trạng này tồn tại cùng nhau nó được gọi là cận thị.)
Chẩn đoán
Trong những năm trước, chẩn đoán co thắt phế quản do gắng sức có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng tự báo cáo. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng phương pháp này không chính xác cao. May mắn thay, một số xét nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác EIB, bao gồm:
- Bài tập thử thách thử thách: Bài kiểm tra này bắt đầu với một số bài kiểm tra nhịp thở cơ bản (đo phế dung) sau đó bạn sẽ được yêu cầu tham gia vào một số hình thức tập thể dục trong khoảng sáu đến 10 phút (thường là máy chạy bộ). Các bài kiểm tra được lặp lại để tìm kiếm sự gia tăng khó thở.
- Thay thế thử nghiệm khiêu khích: Điều này chỉ có thể được sử dụng thay cho thử nghiệm thử thách bài tập nếu có sẵn cơ sở thí nghiệm thích hợp. Thử nghiệm này bao gồm việc bạn hít một chất cụ thể, thường là histamine, mannitol hoặc methacholine, để xem liệu chất đó có gây ra co thắt phế quản hay không. Bạn cũng có thể được yêu cầu hít thở không khí rất khô có chứa 5% carbon dioxide, hoặc nước muối ưu trương.
- Thể tích thở ra cưỡng bức: Kiểm tra thể tích thở ra cưỡng bức (FEV) trước (để xác định mức cơ bản) và sau khi tập thể dục có thể hữu ích trong việc chẩn đoán EIB. Cần lưu ý rằng việc kiểm tra tốc độ thở đỉnh trước và sau khi tập luyện không phải là một xét nghiệm rất chính xác để chẩn đoán EIB mặc dù một số bác sĩ có thể chọn loại xét nghiệm này.
Sự đối xử
Có một số cách để điều trị và quản lý EIB. Bác sĩ của bạn sẽ giúp đưa ra một kế hoạch điều trị phù hợp nhất cho bạn.
Điều trị không dùng thuốc
Những người đã được chẩn đoán mắc chứng co thắt phế quản do tập thể dục không nên ngừng tập thể dục. Trên thực tế, tăng sức bền tim mạch của bạn thực sự có thể cải thiện các triệu chứng của bạn vì nó làm giảm thông khí phút.
Khi tập thể dục trong điều kiện thời tiết khô lạnh, bạn nên quàng khăn hoặc khẩu trang rộng rãi che miệng và mũi để làm ẩm và làm ấm không khí bạn đang hít thở. Nếu bạn là một vận động viên bơi lội, bạn có thể giảm các triệu chứng khi sử dụng hồ bơi có nồng độ chloramines thấp hơn vì những hóa chất này được biết là làm trầm trọng thêm các triệu chứng của EIB.
Có bằng chứng mâu thuẫn về việc nếu khởi động đúng cách trước khi tập thể dục có thể làm giảm các triệu chứng của EIB. Tuy nhiên, vì có những lợi ích khác bao gồm ngăn ngừa chấn thương, nên khởi động kỹ trước khi hoạt động thể chất.
Nếu bạn bị dị ứng phấn hoa, bạn có thể tập luyện trong nhà vào những ngày mà lượng phấn hoa trong khu vực của bạn cao.
Chế độ ăn ít muối có nhiều chất chống oxy hóa cũng có thể giúp giảm các triệu chứng của EIB.
Cần lưu ý rằng không có nghiên cứu chắc chắn về hình thức điều trị tốt nhất (không dùng thuốc so với dùng thuốc). Trong nhiều trường hợp, kết hợp nhiều phương pháp điều trị là tốt nhất.
Thuốc men
Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị EIB nằm trong nhóm thuốc được gọi là thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn bao gồm albuterol dạng hít và levalbuterol. Những loại thuốc này được hít vào bằng cách sử dụng một thiết bị gọi là ống đệm thường từ 15 đến 20 phút trước khi tập thể dục. Hướng dẫn chính xác về cách sử dụng ống hít / ống đệm là rất quan trọng để giảm các triệu chứng hiệu quả.
Albuterol thường được kê đơn, thường được dung nạp tốt và được nhiều tổ chức thể thao cho phép. Tuy nhiên, các tác dụng phụ có thể xảy ra và bao gồm tăng nhịp tim và lo lắng. Không dung nạp thuốc và giảm hiệu quả có thể xảy ra khi sử dụng lâu dài.
Các loại thuốc khác đôi khi được sử dụng bao gồm formoterol, cromolyn sodium hoặc terbutaline. Một số hiệp hội thể thao có thể không cho phép những loại thuốc này.
Quản lý các điều kiện cơ bản
Nếu ngoài EIB, bạn còn bị dị ứng, hen suyễn hoặc cả hai thì việc kiểm soát các tình trạng tiềm ẩn này sẽ là một phần quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng của EIB.
Những người mắc bệnh hen suyễn không nên tránh tập thể dục và có thể có lợi khi sử dụng albuterol hoặc một loại thuốc tương tự từ 5 đến 15 phút trước khi tập thể dục.
Làm thế nào để tập thể dục với bệnh hen suyễnNgoài ra, các loại thuốc dài hạn để kiểm soát bệnh hen suyễn thường được sử dụng và có thể bao gồm: thuốc đối kháng leukotriene như Singulair (montelukast), hoặc glucocorticoid dạng hít như beclomethasone hoặc fluticasone. Những loại thuốc này có thể không được phép hoặc có thể được yêu cầu "khai báo" bởi các hiệp hội thể thao.
Nếu bạn bị dị ứng cơ bản, bạn có thể cần phải kiểm soát các triệu chứng của mình bằng cách sử dụng các loại thuốc như thuốc kháng histamine (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine) hoặc thuốc xịt mũi như fluticasone hoặc mometasone.
Liệu pháp miễn dịch (tiêm phòng dị ứng) cũng có thể là một lựa chọn để điều trị các bệnh dị ứng tiềm ẩn. Làm việc với một bác sĩ chuyên điều trị dị ứng, được gọi là nhà miễn dịch học, có thể giúp bạn quyết định các lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn và giúp bạn kiểm soát tình trạng dị ứng của mình.