NộI Dung
Khi ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) ở giai đoạn rộng, có nghĩa là ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc não khác. Gan, tuyến thượng thận và xương cũng là những vị trí di căn phổ biến. Không giống như ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC), được chia thành bốn giai đoạn chính và một số giai đoạn phụ, giai đoạn rộng là một trong hai giai đoạn duy nhất của SCLC (giai đoạn còn lại là giai đoạn giới hạn).SCLC ít phổ biến hơn NSCLC, chiếm khoảng 10% đến 15% các loại ung thư phổi, có xu hướng bùng phát mạnh hơn, phát triển nhanh và lây lan nhanh. Mặc dù ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng không thể chữa khỏi và có tiên lượng xấu, nó có thể đáp ứng với hóa trị và các phương pháp điều trị mới hơn.
Các triệu chứng của SCLC giai đoạn mở rộng
Các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng có thể được phân loại theo những triệu chứng ảnh hưởng đến phổi, những triệu chứng gây ra bởi hội chứng paraneoplastic (phản ứng miễn dịch bất thường do khối u kích hoạt) và những triệu chứng liên quan đến di căn.
Các triệu chứng liên quan đến phổi bao gồm:
- Ho dai dẳng
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Sưng mặt và cổ
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Các đợt viêm phổi hoặc viêm phế quản lặp đi lặp lại
- Khàn tiếng
Các triệu chứng của hội chứng paraneoplastic bao gồm:
- Yếu cơ ở chi trên, thay đổi thị lực và khó nuốt (hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton)
- Mất phối hợp và khó nói (thoái hóa tiểu não paraneoplastic)
- Khoanh tròn (làm tròn) móng tay
- Suy nhược, mệt mỏi và mức natri thấp trong máu (còn được gọi là hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp, hoặc SIADH)
Các triệu chứng liên quan đến di căn bao gồm:
- Mệt mỏi
- Giảm cân không chủ ý
- Ăn mất ngon
- Đau lưng, hông hoặc xương sườn nếu khối u di căn đến xương
- Khó nuốt (khó nuốt) do khối u ở gần hoặc xâm lấn thực quản
- Đau đầu, thay đổi thị lực, suy nhược hoặc co giật nếu khối u di căn đến não
Nguyên nhân
Khoảng 95% những người được chẩn đoán mắc SCLC là những người hiện tại hoặc trước đây đã từng hút thuốc. Sử dụng thuốc lá là yếu tố nguy cơ lớn nhất dẫn đến mắc bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ.
Các nhà nghiên cứu tin rằng các chất gây ung thư trong khói thuốc làm hỏng DNA trong proto-oncogenes, chất điều chỉnh sự phát triển tế bào và các gen ức chế khối u, có liên quan đến việc sửa chữa hoặc loại bỏ các tế bào bị tổn thương. Các tế bào đột biến này sau đó phát triển không kiểm soát và không được kiểm soát, nhanh chóng phát triển thành các khối u ác tính.
Tiếp xúc lâu dài với khói thuốc cũng làm tăng nguy cơ ung thư phổi, cũng như tiếp xúc với các tác nhân môi trường khác ít phổ biến hơn bao gồm amiăng và radon.
Nguyên nhân môi trường của ung thư phổiChẩn đoán
Các bác sĩ chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ dựa trên một số xét nghiệm chuyên biệt, bao gồm:
- Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe: Ngoài việc đánh giá sức khỏe tổng thể, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử hút thuốc và khả năng tiếp xúc với hóa chất liên quan đến công việc.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các mẫu mô, máu, nước tiểu hoặc các chất khác sẽ được kiểm tra và có thể được kiểm tra lại sau đó để kiểm tra những thay đổi.
- Chụp X-quang ngực: Hình ảnh của các cơ quan và xương trong ngực sẽ giúp xác định xem có khối u không và chúng có thể nằm ở đâu.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Việc quét toàn bộ ngực sẽ được thực hiện để kiểm tra các mô bất thường. Cũng có thể quét não và bụng để kiểm tra các vị trí phổ biến của di căn phổi.
- Tế bào học đờm: Một mẫu chất nhầy từ phổi được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư.
- Sinh thiết: Các mẫu mô và chất lỏng được lấy từ phổi và kiểm tra các tế bào ung thư.
- Nội soi phế quản: Một ống soi có camera được đưa qua mũi hoặc miệng vào khí quản và phổi để đánh giá mô phổi.
- Nội soi lồng ngực hoặc nội soi trung thất: Đây là hai loại thủ tục phẫu thuật, trong đó ống kính camera được đưa vào ngực để xem khu vực. Một mẫu mô cũng có thể được lấy để phân tích.
- Nội soi lồng ngực: Chất lỏng được lấy ra khỏi không gian giữa niêm mạc ngực và phổi để tìm tế bào ung thư.
- Hóa mô miễn dịch: Các mẫu mô được gửi đi phân tích trong phòng thí nghiệm để kiểm tra một số kháng nguyên (chất chỉ điểm) để giúp chẩn đoán ung thư và xác định loại ung thư bạn mắc phải.
Khoảng 60% đến 70% những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ phát bệnh rộng vào thời điểm chẩn đoán.
Sự đối xử
Đối với các thế hệ trước, hóa trị là phương pháp điều trị chính cho SCLC. Đôi khi nó sẽ được kết hợp với xạ trị. Ngày nay, sự kết hợp giữa hóa trị và các loại thuốc điều trị miễn dịch là phương pháp điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ được ưa chuộng.
- Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc gây độc tế bào bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Thuốc điều trị miễn dịch là thuốc tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để bạn có thể chống lại ung thư hiệu quả. Khi các phương pháp điều trị này được kết hợp với nhau, chúng đã được chứng minh là kéo dài thời gian sống sót.
Để điều trị đầu tay, thuốc hóa trị bạch kim VePesid (etoposide) được kết hợp với thuốc điều trị miễn dịch Tecentriq (atezolizumab).
Trong khi các phương pháp điều trị này có thể làm giảm các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ, ung thư phổi tế bào nhỏ diện rộng không thể chữa khỏi. Khi tiến triển, các lựa chọn điều trị có thể chuyển từ chiến đấu với ung thư sang giảm bớt các triệu chứng. Xạ trị và hóa trị có thể được sử dụng như liệu pháp giảm nhẹ tại thời điểm này để giúp bạn kiểm soát cơn đau hoặc biến chứng.
Điều trị ung thư phổi giai đoạn cuốiTiên lượng
Tỷ lệ sống sót của ung thư phổi tế bào nhỏ đã được cải thiện kể từ khi có thêm phương pháp điều trị mới nhưng vẫn ở mức thấp.
Nếu không điều trị, tuổi thọ trung bình của một người được chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng là từ hai đến bốn tháng. Khi được điều trị, tuổi thọ sẽ tăng lên từ 6 đến 12 tháng, với tỷ lệ sống sót trung bình 5 năm lên đến 4%.
Việc điều trị các bệnh ung thư phát triển nhanh khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, đã trải qua một chặng đường dài và người ta hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn cho ung thư phổi tế bào nhỏ sẽ được tìm thấy trong tương lai gần. Hiện tại, người bệnh cần chuẩn bị cho khả năng ung thư phổi tế bào nhỏ diện rộng sẽ không thuyên giảm và nếu có, nó có khả năng tái phát trong vòng hai năm.
Thời gian sống của bệnh ung thư phổi tế bào nhỏĐương đầu
Các nghiên cứu cho thấy rằng việc tìm hiểu những gì bạn có thể về ung thư phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn - và thậm chí có thể là kết quả của bạn. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng. Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ.
Nhiều người ngại nói về các vấn đề cuối đời, nhưng thảo luận về những vấn đề này với bác sĩ và gia đình của bạn - ngay cả khi tất cả các bạn đang hy vọng được chữa khỏi - sẽ giúp giảm bớt cảm giác cô đơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Đừng bao giờ mất hy vọng, ngay cả khi bạn đã chọn không tiếp tục điều trị. Hy vọng có thời gian chất lượng với những người thân yêu, với việc kiểm soát tốt các triệu chứng của bạn.
Ung thư phổi giai đoạn cuối: Điều gì sẽ xảy ra